低剂量MSCT在涂阴活动性肺结核诊断中的应用价值分析5100字

低剂量MSCT在涂阴活动性肺结核诊断中的应用价值分析5100字 摘要 目的 通过对比分析常规剂量和低剂量MSCT扫描对涂阴活动性肺结核CT征象的检出与显示，探讨低剂量MSCT扫描对涂阴活动性肺结核的诊断价值。 方法 选择我院2009年1月2012年12月诊治的涂阴活动性肺结核48例，同时进行常规剂量180 mAs和低剂量30 mAs MSCT扫描，对比分析两种扫描方法对肺结核基本CT征象的检出率、细节显示及扫描剂量等相关资料。 结果 两种扫描方案对涂阴活动性肺结核基本CT征象检出率、细节显示无显著性差异。低剂量扫描的平均X线辐射剂量为（0.94±0.04）mSv，明显低于常规扫描的（6.24±0.26）mSv（P0.05），见表2。2.2 常规剂量与低剂量扫描参数及辐射剂量的比较所有患者低剂量扫描的CTDIW、DLP、辐射剂量明显低于常规剂量扫描（P0.05），低剂量扫描所受的辐射剂量约为常规扫描的15.01%，见表3。2.3 伪影显示常规剂量扫描1级2例（呼吸性伪影1例，钙化伪影1例）；低剂量扫描1级3例，2级1例（脊柱旁伪影）。低剂量扫描纵膈窗所示胸壁软组织、心脏、大血管噪声较常规剂量明显，图像粗糙颗粒感明显，但不影响肺窗对CT征象的显示（封三图6）。3 讨论3.1 低剂量MSCT扫描技术在肺部应用低剂量MSCT扫描主要目的是在保证图像诊断质量的情况下，尽可能减少受检者的辐射剂量。减低剂量常用的方法有降低管电压、管电流、增大螺距。降低管电压往往导致射线的穿透力降低，影响图像诊断质量，所以在低剂量CT扫描中，一般不用降低管电压的方式。在其他条件不变的情况下增大螺距可导致z轴分辨率降低，易漏掉密度低的小病灶，应慎用。减低管电流主要影响低对比分辨力，使低对比组织如心脏大血管、胸壁软组织的图像信噪比下降，而高对比组织分辨力影响甚小；肺本身为含气组织，肺泡内空气与肺实质结构对比度高，降低管电流对图像质量影响非常小。1990年Naidich等2首次提出低剂量扫描，从此低剂量扫描被广泛关注。低剂量MSCT扫描对肺容积、密度定量分析，发现60 mAs以上扫描影像质量均为优秀，能够满足肺容积和密度的定量分析的需求3。20 mAs低剂量MSCT扫描，获得图像质量与常规剂量扫描的差异较小，且受检者所接受的辐射剂量降低90%，因此认为20 mAs是肺部扫描的最佳剂量4。本组资料中，使用30 mAs扫描，涂阴活动性肺结核的基本CT征象检出率、病灶细节显示率与常规扫描无明显差异，图像一致性程度较高。日常工作中，我们对身体瘦小的患者行10 mAs肺部扫描也不会影响肺结核基本CT征象的显示，针对不同个体，如何科学有效地选择扫描剂量是有待探讨的课题。3.2 低剂量与常规剂量扫描的辐射剂量欧洲标准认为，约30%的辐射积累剂量来自医用放射诊断学的检查；国际放射防护委员会认为，接受X线照射剂量每增加1 mSv将增加5/10万的恶性肿瘤发病率5，因而，医用X线的辐射危害应引起人们的重视。欧共体推荐的标准体型患者肺部MSCT检查的CTDIW为27 mGy，DLP为650 mGy*cm。我国要求公众个人单个组织或器官所受的辐射年剂量应低于50 mSv。本组资料中，低剂量扫描检查的CTDIW、DLP、辐射剂量分别为（2.34±0.87）mGy、（55.42±2.31）mGy*cm、（0.94±0.04）mSv，常规扫描检查的CTDIW、DLP、辐射剂量分别为（15.5±0.92）mGy、（367.04±15.39）mGy*cm、（6.24±0.26）mSv，均符合行业规