心血管内科常用药物及护理课件

心血管内科心血管内科 专科用药及观察护理专科用药及观察护理1ppt课件心血管内科 专科用药及观察护理内一科1ppt课件心内科药物特点心内科药物特点作用比较特殊，针对性较强作用比较特殊，针对性较强医护人员比较生疏，其他科室用的比较少医护人员比较生疏，其他科室用的比较少一般可以起到立竿见影的效果，所以，一旦用错药，一般可以起到立竿见影的效果，所以，一旦用错药，后果不堪设想后果不堪设想剂量与效果关系明确，量效几乎呈直线关系，剂量越剂量与效果关系明确，量效几乎呈直线关系，剂量越大作用越强大作用越强使用方法独特，有的要注射快，有的要注射慢，有的使用方法独特，有的要注射快，有的要注射慢，有的要短时间用，有的要持续用，还有的要负荷量要短时间用，有的要持续用，还有的要负荷量2ppt课件心内科药物特点作用比较特殊，针对性较强2ppt课件心内科药物特点心内科药物特点不同情况剂量不同，要根据具体情况决定不同情况剂量不同，要根据具体情况决定剂量特殊要求，不能多也不能少，要正好，甚至还要剂量特殊要求，不能多也不能少，要正好，甚至还要滴定，半片、四分之一片、一片、几片在同一个病人滴定，半片、四分之一片、一片、几片在同一个病人身上都可能用到身上都可能用到副作用特别多，观察困难，难以判断是疾病本身还是副作用特别多，观察困难，难以判断是疾病本身还是药物副作用药物副作用3ppt课件心内科药物特点不同情况剂量不同，要根据具体情况决定3ppt课一、降血压的药物一、降血压的药物高血压药物高血压药物受体阻滞剂受体阻滞剂利尿剂利尿剂ACEIACEI受体阻滞剂受体阻滞剂ARBARBCCBCCB4ppt课件一、降血压的药物高血压药物受体阻滞剂利尿剂ACEI受体阻代表药物：呋塞米、氢代表药物：呋塞米、氢氯氯 噻嗪、螺内酯噻嗪、螺内酯 使细胞外液容量降使细胞外液容量降低，心排血量降低，并低，心排血量降低，并通过利钠作用，使血压通过利钠作用，使血压下降。下降。副作用副作用可降低可降低血钾和尿酸升高、痛风，血钾和尿酸升高、痛风，高糖血症，电解质紊乱，高糖血症，电解质紊乱，应注意监测血钾。应注意监测血钾。用药护理用药护理1.1.遵医嘱使用遵医嘱使用2.2.尽量白天使用尽量白天使用3.3.准确记录尿量准确记录尿量4.4.观察水肿消退情况和观察水肿消退情况和心衰缓解情况心衰缓解情况5.5.定期抽血查电解质，定期抽血查电解质，补充钾盐补充钾盐6.6.避免与氨基甙类药物避免与氨基甙类药物合用，以免增加耳毒合用，以免增加耳毒性及肾毒性性及肾毒性利尿剂利尿剂一、降血压的药物一、降血压的药物5ppt课件代表药物：呋塞米、氢氯 噻嗪、螺内酯 用药护理利尿剂一代表药物：美托洛尔代表药物：美托洛尔 比比索洛尔索洛尔 普萘洛尔普萘洛尔。对抗儿茶酚胺类物质，降对抗儿茶酚胺类物质，降低心率，减轻心血管张力，低心率，减轻心血管张力，从而降低收缩压。服用前从而降低收缩压。服用前数脉搏，低于数脉搏，低于5555次次/分，分，遵医嘱调药。对于长期使遵医嘱调药。对于长期使用的患者，应避免骤然停用的患者，应避免骤然停药，以免血压反跳发生药，以免血压反跳发生“停药综合征停药综合征”。常见副作用：常见副作用：疲乏和肢冷感、胃肠疲乏和肢冷感、胃肠道反应、哮喘及慢阻肺禁用；服用道反应、哮喘及慢阻肺禁用；服用心得安可有多梦、幻觉、失眠等精心得安可有多梦、幻觉、失眠等精神方面不良反应。神方面不良反应。用药护理用药护理 (1)(1)按口服医嘱从小剂量开始按口服医嘱从小剂量开始给药给药，要按剂量发药，不能整瓶要按剂量发药，不能整瓶整盒发药，密切观察用药后反应整盒发药，密切观察用药后反应 (2)(2)用药期间密切观察病人各用药期间密切观察病人各种反应，如胃肠系统、循环系统种反应，如胃肠系统、循环系统方面方面，观察心率、血压、心电图观察心率、血压、心电图 (3)(3)静脉推注本类药物时推静脉推注本类药物时推注速度宜慢注速度宜慢受体阻滞剂受体阻滞剂一、降血压的药物一、降血压的药物6ppt课件代表药物：美托洛尔 比索洛尔 普萘洛尔。常见副作用：疲乏和肢7ppt课件7ppt课件8ppt课件8ppt课件代表药物：氯沙坦代表药物：氯沙坦 缬沙缬沙坦坦 替米沙坦。替米沙坦。适用和禁用对象与适用和禁用对象与ACEIACEI相同。目前主要用于有相同。目前主要用于有ACEIACEI适应证又不能耐受适应证又不能耐受其副作用的病人。其副作用的病人。不良反应不良反应轻微而短暂，轻微而短暂，极少因不良反应而终止极少因不良反应而终止治疗。治疗。ARBARB 代表药物：哌唑嗪代表药物：哌唑嗪 乌乌拉地尔拉地尔 特拉唑嗪。特拉唑嗪。此药已退居二线，联此药已退居二线，联合用药时才用。选择性阻合用药时才用。选择性阻滞突触后滞突触后11受体而引起周受体而引起周围血管阻力下降，产生降围血管阻力下降，产生降压效应。压效应。主要副作用主要副作用为直为直立性低血压。可睡前服药，立性低血压。可睡前服药，避免副作用避免副作用。一、降血压的药物一、降血压的药物受体阻滞剂受体阻滞剂9ppt课件代表药物：氯沙坦 缬沙坦 替米沙坦。ARB 代表药物：二、抗心律失常药二、抗心律失常药分类：分类：钠通道阻滞药（利多卡因、普罗帕酮钠通道阻滞药（利多卡因、普罗帕酮）B B受体阻断药受体阻断药 （普萘洛尔、倍他乐克）（普萘洛尔、倍他乐克）延长动作电位时程药延长动作电位时程药 （胺碘酮、溴苄胺（胺碘酮、溴苄胺)钙拮抗药钙拮抗药 （维拉帕米）（维拉帕米）10ppt课件 二、抗心律失常药分类：10ppt课件 二、抗心律失常药二、抗心律失常药注意事项：注意事项：u所所有有的的抗抗心心律律失失常常药药在在静静脉脉推推注注时时必必须须做做好随时抢救的充分准备，好随时抢救的充分准备，u如：除颤仪、阿托品、多巴胺、肾上腺素、如：除颤仪、阿托品、多巴胺、肾上腺素、心肺复苏等心肺复苏等u并且必须在心电监护下并且必须在心电监护下11ppt课件 二、抗心律失常药注意事项：11ppt课件 二、抗心律失常药二、抗心律失常药利多卡因利多卡因1.1.已少用，主要用于急性已少用，主要用于急性恶性室性心律失常恶性室性心律失常2 2.剂量首次宜少，剂量首次宜少，50100mmHg,50100mmHg,缓慢静脉注缓慢静脉注射（射（1010分钟），密切观分钟），密切观察心电图、血压，可以在察心电图、血压，可以在医生指导下重复使用，室医生指导下重复使用，室速室颤终止后可以持续静速室颤终止后可以持续静脉输注脉输注副作用：副作用：l中枢神经系统毒性反中枢神经系统毒性反应：嗜睡、眩晕应：嗜睡、眩晕 l感觉异常、视物不清、感觉异常、视物不清、严重者可有谵严重者可有谵 妄、昏妄、昏迷迷l心血管系统不良反应：心血管系统不良反应：窦房结抑制、传导阻窦房结抑制、传导阻滞、低血压滞、低血压12ppt课件 二、抗心律失常药利多卡因副作用：12ppt课件 二、抗心律失常药二、抗心律失常药普罗帕酮普罗帕酮（心律平）（心律平）（心律平）（心律平）1 1.室上速、房颤、房扑时使室上速、房颤、房扑时使用，房速也可以使用，广谱抗用，房速也可以使用，广谱抗心律失常药心律失常药 2 2.口服按医嘱，静脉注射口服按医嘱，静脉注射70140mmHg/70140mmHg/次，缓慢推注，次，缓慢推注，1010分钟以上，心律失常终止即分钟以上，心律失常终止即停止注射，注射过程中严密观停止注射，注射过程中严密观察心电图、血压和病人的反应察心电图、血压和病人的反应副作用：副作用：l胃肠道：恶心、呕吐，胃肠道：恶心、呕吐，防止窒息防止窒息l神经系统：眩晕、口内神经系统：眩晕、口内金属味、眼闪光等金属味、眼闪光等l其它：个别病人出现手其它：个别病人出现手指震颤、窦房结抑制、指震颤、窦房结抑制、房室传导阻滞和低血压、房室传导阻滞和低血压、亦可加重心力衰竭、支亦可加重心力衰竭、支气管痉挛等气管痉挛等.13ppt课件 二、抗心律失常药普罗帕酮1.室上速、房颤、房扑时使用，房 二、抗心律失常药二、抗心律失常药胺碘酮胺碘酮用法：用法：紧急处理时，紧急处理时，150-300mg,150-300mg,分分1-21-2次缓慢静脉推注，每次不少于次缓慢静脉推注，每次不少于1010分钟，分钟，推注过程中注意心电图变化，心律失常推注过程中注意心电图变化，心律失常终止后即终止推注，可以持续静脉输注，终止后即终止推注，可以持续静脉输注，每小时每小时60-100mg60-100mg，5%GS5%GS配制输液，防止配制输液，防止静脉炎的发生，最好能选择稍大的静脉静脉炎的发生，最好能选择稍大的静脉作为穿刺处。作为穿刺处。静脉炎的处理：静脉炎的处理：局部肌肉注射地塞局部肌肉注射地塞米松米松10-20mg10-20mg封闭，外加湿敷。封闭，外加湿敷。副作用：副作用：2 2、胃肠道反应：恶心、呕吐、胃肠道反应：恶心、呕吐、排便习惯改变排便习惯改变 3 3、心脏方面反应：心动过缓、心脏方面反应：心动过缓、房室传导阻滞或因房室传导阻滞或因Q-TQ-T间期过渡间期过渡延长而致尖端扭转型室速延长而致尖端扭转型室速 4 4、甲状腺功能影响，甲减、甲状腺功能影响，甲减、甲亢甲亢 5 5、眼睛角膜改变，色素沉着、眼睛角膜改变，色素沉着14ppt课件 二、抗心律失常药胺碘酮用法：紧急处理时，150-300m 二、抗心律失常药二、抗心律失常药普奈洛尔普奈洛尔（心得安）（心得安）（心得安）（心得安）副作用：副作用：（1 1）可有低血压、心动过缓、心力衰竭等；）可有低血压、心动过缓、心力衰竭等；（2 2）可加重哮喘与慢性阻塞性肺部疾病；）可加重哮喘与慢性阻塞性肺部疾病；（3 3）糖尿病病人可能引起低血糖、乏力。）糖尿病病人可能引起低血糖、乏力。按口服医嘱发药，不得发一整瓶。按口服医嘱发药，不得发一整瓶。15ppt课件 二、抗心律失常药普奈洛尔副作用：15ppt课件 二、抗心律失常药二、抗心律失常药维拉帕米维拉帕米（异搏定）（异搏定）（异搏定）（异搏定）副作用：副作用：（1 1）偶有肝毒性，增加地高辛血液浓度）偶有肝毒性，增加地高辛血液浓度 （2 2）有负性肌力作用与延缓房室传导作用，）有负性肌力作用与延缓房室传导作用，可致低血压可致低血压（3 3）其他同普通钙拮抗剂）其他同普通钙拮抗剂16ppt课件 二、抗心律失常药维拉帕米副作用：16ppt课件 二、抗心律失常药二、抗心律失常药腺苷或腺苷或ATPATP用药护理：用药护理：（1 1）严格按照医嘱给药）严格按照医嘱给药.（2 2）静脉注射药时速度应快，）静脉注射药时速度应快，弹丸式注射弹丸式注射，好比打子弹一样，好比打子弹一样（3 3）使用时监测心电、血压等，）使用时监测心电、血压等，注意用药过程中及用药后的心率、注意用药过程中及用药后的心率、心律、血压、脉搏、呼吸、意识、心律、血压、脉搏、呼吸、意识、判断疗效和有无不良反应，心动判断疗效和有无不良反应，心动过速终止后立即停止注射。过速终止后立即停止注射。副作用：副作用：可有胸部压迫感、呼吸困难、可有胸部压迫感、呼吸困难、面红、停搏、窦性心动过缓、房面红、停搏、窦性心动过缓、房室传导阻滞等不良反应，但持续室传导阻滞等不良反应，但持续时间通常短于时间通常短于1min1min。作用：室上速发作时终止，也作用：室上速发作时终止，也可鉴别房速、室速。可鉴别房速、室速。用法：首次用法：首次5-10mg5-10mg，无效可以，无效可以重复重复1-21-2次，每次次，每次10-20mg10-20mg，不必，不必稀释。稀释。17ppt课件 二、抗心律失常药腺苷或ATP用药护理：副作用：17 三、扩血管药三、扩血管药分类：分类：小静脉扩张剂（硝酸甘油、硝酸异山梨酯）小静脉扩张剂（硝酸甘油、硝酸异山梨酯）小动脉扩张剂（酚妥拉明）小动脉扩张剂（酚妥拉明）动静脉扩张剂（硝普钠）动静脉扩张剂（硝普钠）18ppt课件 三、扩血管药分类：18ppt课件代表药物：代表药物：硝酸甘油、硝酸甘油、消心痛消心痛副作用副作用(1)(1)搏动性头痛，颈部搏动性头痛，颈部及面部皮肤潮红及面部皮肤潮红 (2)(2)偶见体位性低血压偶见体位性低血压引起的晕厥引起的晕厥 (3)(3)青光眼病人慎用，青光眼病人慎用，因此药可引起因此药可引起 眼压增高眼压增高 用药护理用药护理u告知用药后可能出现的不良反应告知用药后可能出现的不良反应u给药过程中注意观察血压心率给药过程中注意观察血压心率u避免体位性低血压所引起的晕厥避免体位性低血压所引起的晕厥u指导病人正确的用药方法指导病人正确的用药方法u告诉病人口服硝酸甘油的知识告诉病人口服硝酸甘油的知识u应用硝酸甘油贴剂时应更换位置应用硝酸甘油贴剂时应更换位置u应用硝酸甘油静脉点滴应注意：应用硝酸甘油静脉点滴应注意：控制速度控制速度 药物配置后在正常室温放置药物配置后在正常室温放置24h24h稳定稳定 使用时间较长使用时间较长,做好沟通做好沟通硝酸酯类硝酸酯类三、扩血管药三、扩血管药19ppt课件代表药物：硝酸甘油、消心痛 用药护理硝酸酯类三、扩血管 1、50mg/支2、降压作用最大最快3、一般情况下必须使用静脉输液泵或注射泵4、极个别情况可以使用普通静脉输液（血压特别高需要紧急降压时）5、需要避光使用，且每次配液只能使用8小时-10小时6、严格控制输液速度，根据血压调整速度，特别是头半小时内必须每5分钟检测一次血压，防止低血压休克硝普钠硝普钠三、扩血管药三、扩血管药20ppt课件 1、50mg/支硝普钠三、扩血管药20ppt课件四、强心药四、强心药分类：分类：1 1、洋地黄类正性肌力药、洋地黄类正性肌力药 地高辛、西地兰地高辛、西地兰2 2、非洋地黄类正性肌力药、非洋地黄类正性肌力药 多巴胺、多巴酚丁胺、米力农多巴胺、多巴酚丁胺、米力农21ppt课件四、强心药分类：21ppt课件四、强心药四、强心药代表药物：代表药物：西地兰、地西地兰、地高辛高辛副作用：副作用：中毒反应中毒反应（1 1）胃肠道反应：恶）胃肠道反应：恶心呕吐、食欲不振、乏心呕吐、食欲不振、乏力力（2 2）神经系统反应：）神经系统反应：视觉变化，绿视黄视视觉变化，绿视黄视（3 3）心脏毒性：心衰）心脏毒性：心衰加重、心律失常、猝死加重、心律失常、猝死 洋地黄类洋地黄类22ppt课件四、强心药代表药物：西地兰、地高辛 洋地黄类22p洋地黄类洋地黄类用药护理用药护理（1 1）严格按医嘱给药，教会病人服地高辛时应）严格按医嘱给药，教会病人服地高辛时应自测脉搏，每天自测脉搏，每天0.125-0.25mg0.125-0.25mg（半片（半片/一片）一片）（2 2）静脉使用毛花甙或毒毛花甙）静脉使用毛花甙或毒毛花甙K K时务必稀释后时务必稀释后缓慢注射（缓慢注射（1010分钟），并同时监测心率、心律分钟），并同时监测心率、心律及心电图变化及心电图变化,首次剂量首次剂量0.4-0.6mg0.4-0.6mg，维持剂量，维持剂量0.2-0.4mg/0.2-0.4mg/天，并常规询问患者不良反应，发现天，并常规询问患者不良反应，发现不良反应后及时报告医生不良反应后及时报告医生(3 3)洋地黄用量个体差异很大，老年人、心肌缺洋地黄用量个体差异很大，老年人、心肌缺血缺氧如冠心病、重度心力衰竭、低钾血症、肾血缺氧如冠心病、重度心力衰竭、低钾血症、肾功能减退等情况对洋地黄较敏感，功能减退等情况对洋地黄较敏感，使用时应严使用时应严密观察病人用药后反应密观察病人用药后反应(4 4)注意不与奎尼丁、普洛帕酮（心律平）、维注意不与奎尼丁、普洛帕酮（心律平）、维拉帕米（异博定）、钙剂、胺碘酮等药物合用，拉帕米（异博定）、钙剂、胺碘酮等药物合用，以免增加药物毒性以免增加药物毒性23ppt课件洋地黄类（1）严格按医嘱给药，教会病人服地高辛时应自测脉搏，洋地黄类洋地黄类中毒处理中毒处理（1 1）立即停用洋地黄制剂）立即停用洋地黄制剂（2 2）补充钾盐，可口服或静脉）补充钾盐，可口服或静脉补充氯化钾，停用补充氯化钾，停用 排钾利尿剂排钾利尿剂（3 3）纠正心律失常）纠正心律失常!首选苯妥英钠或利多卡因，首选苯妥英钠或利多卡因，有传导阻滞及慢性心律失常者，有传导阻滞及慢性心律失常者，可用阿托品静注或安置临时起可用阿托品静注或安置临时起搏器。搏器。24ppt课件洋地黄类（1）立即停用洋地黄制剂24ppt课件（1 1）肾上腺能受体兴奋剂：）肾上腺能受体兴奋剂：多巴胺、多巴酚丁胺，多巴胺、多巴酚丁胺，由小剂量开始逐渐增量，由小剂量开始逐渐增量，以不引起心率加快及血以不引起心率加快及血压升高为度压升高为度（2 2）磷酸二酯酶抑制剂：）磷酸二酯酶抑制剂：氨力农、米力农，氨力农、米力农，短期短期应用时对改善心衰，效应用时对改善心衰，效果是果是 肯定的肯定的四、强心药四、强心药用用药药物物常常血压增高、血压增高、心率加快、心率加快、外周血管收缩、外周血管收缩、出汗、出汗、停药反跳停药反跳作作用用副副非洋地黄类非洋地黄类25ppt课件（1）肾上腺能受体兴奋剂：多巴胺、多巴酚丁胺，由小剂量开始逐五、抗血小板药五、抗血小板药1.1.不同病情剂量不同（负荷量不同病情剂量不同（负荷量/维维持量）：持量）：急性心肌梗死：即刻急性心肌梗死：即刻300mg300mg嚼服嚼服,然后然后100mg/100mg/天天稳定性心绞痛：稳定性心绞痛：100mg/100mg/天天2.2.饭后服饭后服3.3.观察消化道反应，特别是消化观察消化道反应，特别是消化道出血情况道出血情况4 4.阿司匹林过敏性哮喘阿司匹林过敏性哮喘5 5.血小板减少、全身出血情况血小板减少、全身出血情况斯斯匹匹林林阿阿普通肠溶平片普通肠溶平片50mg /300mg50mg /300mg肠溶缓释片肠溶缓释片100mg100mg）26ppt课件五、抗血小板药不同病情剂量不同（负荷量/维持量）：斯匹林阿普五、抗血小板药五、抗血小板药1.1.同阿司匹林，不同病情剂量同阿司匹林，不同病情剂量不同（负荷量不同（负荷量/维持量）：维持量）：急性心肌梗死：即刻急性心肌梗死：即刻300mg300mg嚼嚼服服,急诊急诊PCIPCI者者600mg600mg，然后，然后75mg/75mg/天，必要时天，必要时150mg/150mg/天一天一周周稳定性心绞痛或稳定性心绞痛或PCIPCI术后：术后：75mg/75mg/天天2.2.观察出血、血常规观察出血、血常规吡吡格格雷雷氯氯波立维波立维75mg/75mg/片片泰嘉泰嘉25mg/25mg/片片27ppt课件五、抗血小板药同阿司匹林，不同病情剂量不同（负荷量/维持量）华法林华法林低分子肝素低分子肝素普通肝素普通肝素六、抗凝药六、抗凝药注射剂，注射剂，12500IU/100mg/12500IU/100mg/支支克赛，依诺肝素，注射剂克赛，依诺肝素，注射剂4000IU/0.4mg/4000IU/0.4mg/支，支，6000IU/0.6mg/6000IU/0.6mg/支支1mg/1mg/片，片，2.5mg/2.5mg/片片28ppt课件华法林低分子肝素普通肝素六、抗凝药注射剂，12500IU/1 六、抗凝药六、抗凝药普通肝素普通肝素1.1.不同情况使用剂量不同，主要与手术类型、手不同情况使用剂量不同，主要与手术类型、手术时间、术前用药、术前凝血功能情况有关术时间、术前用药、术前凝血功能情况有关2.2.冠脉造影、左心系统射频及检测，冠脉造影、左心系统射频及检测，2000-2000-3000IU/3000IU/次，静脉推注次，静脉推注3.3.PCI 6000-8000IU/PCI 6000-8000IU/次，每超过次，每超过1 1小时，追加小时，追加1000IU1000IU4.4.也可以静脉输注，具体剂量根据病情决定也可以静脉输注，具体剂量根据病情决定5.5.观察全身出血情况观察全身出血情况6.6.观察血栓情况，特别是使用时间较长者，足趾观察血栓情况，特别是使用时间较长者，足趾末端、手指末端、皮肤黏膜是观察重点末端、手指末端、皮肤黏膜是观察重点7.7.检测凝血功能、血小板数检测凝血功能、血小板数29ppt课件 六、抗凝药普通肝素不同情况使用剂量不同，主要与手术类型、手 六、抗凝药六、抗凝药低分子肝素低分子肝素4000IU/4000IU/支，支，6000IU/6000IU/支，配有专门的注射器（预装）支，配有专门的注射器（预装）剂量与病情、年龄、肾功能、凝血功能有关剂量与病情、年龄、肾功能、凝血功能有关严格按医嘱执行，不能所有人都是一支，该注射多少严格按医嘱执行，不能所有人都是一支，该注射多少就注射多少，多余的弃之不用就注射多少，多余的弃之不用皮下注射，讲究方法（示范）皮下注射，讲究方法（示范）一般是一般是1212小时一次，但特殊情况下小时一次，但特殊情况下2424小时一次小时一次注射部位必须压迫止血充分，止血时间会明显延长注射部位必须压迫止血充分，止血时间会明显延长观察注射部位及全身出血情况观察注射部位及全身出血情况30ppt课件 六、抗凝药低分子肝素4000IU/支，6000IU/支，配 六、抗凝药六、抗凝药华法林华法林剂量要精准剂量要精准初始服用时一般需要稍大剂量，初始服用时一般需要稍大剂量，2.5mg2.5mg甚至甚至3.5mg3.5mg，连续服用，连续服用3-53-5天，监测天，监测INRINR，根据要求调整剂量，根据要求调整剂量达到目标达到目标INRINR后，调整维持剂量至适合量，然后长后，调整维持剂量至适合量，然后长期维持期维持INRINR稳定后每月至少监测一次稳定后每月至少监测一次INRINR，华法林与很多食物、药物有相互影响，要宣教好，华法林与很多食物、药物有相互影响，要宣教好，完整告诉病人及家属完整告诉病人及家属观察全身出血情况观察全身出血情况31ppt课件 六、抗凝药华法林剂量要精准31ppt课件七、升压药七、升压药20mg/20mg/支支0.9%NS0.9%NS/5%GS 250-500ml5%GS 250-500ml+多巴胺多巴胺100-100-200mg200mg ivdivd,根据血压调节滴速，初始根据血压调节滴速，初始以以2020滴滴/分分0.9%NS0.9%NS/5%GS 5%GS 3030-4040mlml+多巴胺多巴胺100-100-200mg 200mg 泵入，初始以泵入，初始以10ml/10ml/小时泵入，小时泵入，根据血压调整注射速度根据血压调整注射速度紧急情况时可以静脉推注紧急情况时可以静脉推注多巴胺多巴胺32ppt课件七、升压药20mg/支多巴胺32ppt课件七、升压药七、升压药去甲肾上腺素去甲肾上腺素10mg/10mg/支支多多稀释后稀释后静脉滴注或静脉泵注，紧急情况也静脉滴注或静脉泵注，紧急情况也可以静脉推注。可以静脉推注。成人常用量开始以每分钟成人常用量开始以每分钟8 812g12g速度滴注速度滴注调整滴速以达到血压升到理想水平调整滴速以达到血压升到理想水平;维持量维持量为每分钟为每分钟2 24g4g在必要时可按医嘱超越上在必要时可按医嘱超越上述剂量但需注意保持或补足血容量述剂量但需注意保持或补足血容量.33ppt课件七、升压药去甲肾上腺素10mg/支33ppt课件去甲肾去甲肾不良反应不良反应外漏可引起局部组织坏死外漏可引起局部组织坏死收缩血管，使各器官血流减少，尿量减少，收缩血管，使各器官血流减少，尿量减少，组织供血不足导致缺氧和酸中毒组织供血不足导致缺氧和酸中毒;持久或大持久或大量使用时可使回心血流量减少外周血管阻力量使用时可使回心血流量减少外周血管阻力升高心排血量减少后果严重升高心排血量减少后果严重静脉输注时沿静脉径路皮肤发白注射局部静脉输注时沿静脉径路皮肤发白注射局部皮肤破潰、皮肤紫绀发红、严重眩晕，上述皮肤破潰、皮肤紫绀发红、严重眩晕，上述反应虽属少见但后果严重反应虽属少见但后果严重个别病人因过敏而有皮疹面部水肿个别病人因过敏而有皮疹面部水肿可出现心律失常可出现心律失常;逾量时逾量时可出现严逾量时逾量时可出现严重头痛及高血压心率缓慢呕吐抽搐重头痛及高血压心率缓慢呕吐抽搐以下反应如持续出现应注意：焦虑不安、以下反应如持续出现应注意：焦虑不安、眩晕、头痛、皮肤苍白、心悸、失眠等眩晕、头痛、皮肤苍白、心悸、失眠等34ppt课件去甲肾外漏可引起局部组织坏死34ppt课件 七、升压药七、升压药间羟胺间羟胺（阿拉明）（阿拉明）（阿拉明）（阿拉明）q由由于于最最大大效效应应不不是是立立即即显显现现，在在重重复复用用药药前前对对初始量效应至少应观察初始量效应至少应观察1010分钟分钟q静脉注射初量静脉注射初量0.50.55mg5mg继而静滴用于重症休克继而静滴用于重症休克q静静脉脉滴滴注注将将间间羟羟胺胺1515100mg100mg加加入入%葡葡萄萄糖糖液液或或氯氯化化钠钠注注射射液液500ml500ml中中滴滴注注调调节节滴滴速速以以维维持持合合适适的血压的血压q成人极量一次成人极量一次100mg(100mg(每分钟每分钟0.30.30.4mg)0.4mg)35ppt课件 七、升压药间羟胺由于最大效应不是立即显现，在重复用药前对初阿拉明阿拉明注意事项注意事项升压反应过快过猛可致急性肺水肿、心升压反应过快过猛可致急性肺水肿、心律失常、心跳停顿律失常、心跳停顿过量的表现：抽搐、严重高血压、严重过量的表现：抽搐、严重高血压、严重心律失常；此时应立即停药观察血压过高心律失常；此时应立即停药观察血压过高者可用者可用酚妥拉明酚妥拉明静脉注射必要时可重复静脉注射必要时可重复静脉滴注时药液外溢可引起局部血管严静脉滴注时药液外溢可引起局部血管严重收缩，导致组织坏死糜烂或红肿硬结形重收缩，导致组织坏死糜烂或红肿硬结形成脓肿成脓肿用药护理用药护理（1）遵医嘱用药（2）密切监测血压、心律情况（3）静脉用药时密切观察局部情况，作好记录36ppt课件阿拉明升压反应过快过猛可致急性肺水肿、心律失常、心跳停顿3637ppt课件谢谢！37ppt课件此课件下载可自行编辑修改，供参考！感谢您的支持，我们努力做得更好！此课件下载可自行编辑修改，供参考！