中医药治疗儿童创伤性肘关节僵硬76例

中医药治疗儿童创伤性肘关节僵硬76例 目的：观察自拟伸筋汤熏洗按摩治疗儿童创伤性肘关节僵硬的疗效。方法：运用自拟伸筋汤熏洗按摩配合功能锻炼治疗儿童创伤性肘关节僵硬76例。结果：优46例，良24例，优良率92.1 %。结论：该法治疗儿童创伤性肘关节僵硬疗效好，使用安全。儿童；肘关节僵硬；中药熏洗；手法治疗儿童创伤性肘关节僵硬是由于外伤和固定后周围软组织挛缩、粘连而致的关节屈伸功能障碍。20022004年，笔者采用自拟中药熏洗、手法按摩配合功能锻炼等综合疗法治疗本病76例，效果满意，现报告如下。1临床资料76例患儿均来自河南省夏邑县中医医院骨科门诊，其中男57例，女19例；年龄26岁25例，712岁41例，1316岁10例；左侧56例，右侧20例。肱骨髁上骨折、肱骨远端骨骺损伤术后37例，肱骨内髁骨折术后15例，肱骨外髁骨折术后13例，肱骨髁上骨折保守治疗5例，肱骨内髁骨折保守治疗4例，肘关节脱位2例；术后12月14例，23月41例， 3月以上21例；肘关节屈伸范围小于10者15例，在1030之间者36例，30 60之间者18例，大于60者7例。2治疗方法2.1方药组成自拟伸筋汤：伸筋草20 g、透骨草20 g、威灵仙10 g、姜黄10 g、川芎10 g、当归10 g、苏木10 g、丹参10 g、续断10 g、桂枝10 g、细辛6 g、花椒10 g、木通10 g。痛甚加炙乳香10 g、炙没药10 g，肿胀加羌活10 g、泽兰10 g。2.2用法上药加水20002500 mL，煎煮约20 min，先以其蒸气熏蒸局部，待温度适宜后即用药液外洗患肘，同时用拇指指腹压在痛点或结节、条索所在的肌腱上，顺其走行推进并左右按摩，然后进行捏拿、揉扌袞至发热，边洗边活动肘关节。在顺势牵引下，反复做35次屈伸活动，屈和伸均达到最大限度(以患儿能够忍受为度)，然后一手托肘，同时拇指和食指用力按压在内外曲池穴上，另一手握腕缓慢内外旋转肘关节数次。每日1剂，分23次煎洗，每次30 min， 7 d为1个疗程。2.3注意事项(1)熏洗时要掌握好药液温度，避免烫伤；边熏洗边加温或用毛巾把患部与盆包裹起来，不使热气外泄，以增加疗效。(2)按摩时手法要由轻到重，再由重到轻，整个治疗过程要循序渐进，切忌手法粗暴。(3)治疗期间和治疗后要坚持一段时间的自主功能锻炼，逐渐加大或保持屈伸幅度。