放射科四肢和脊柱CT检查技术操作规程

放射科四肢和脊柱CT检查技术操作规程一、颈椎（一）适应证1. 脊柱外伤。2. 各种原因的椎管狭窄。3. 椎间盘退行性病变和椎间盘突出。4. 原发性、继发性脊椎骨肿瘤和椎旁肿瘤。5. 椎管内占位病变。6. CT引导下介入放射学检查。7. 脊柱感染性疾病、脊柱结核和化脓性脊柱炎等。8. 先天性畸形和发育异常。9. 脊柱退行性病变。（二）禁忌证碘过敏或有严重甲状腺功能亢进的患者不能使用碘对比剂增强 扫描。（三）操作方法及程序1. 检查前患者的准备（1）嘱咐患者在检查期间避免做吞咽动作，并保持体位不动。（2）扫描前除去患者颈胸部位饰物和其他金属物品。（3）如需要行对比增强扫描者，检查前4h应禁食但不禁水，如 患者因病禁水，最好经静脉补充液体。2. 检查方法和扫描参数（1）平扫1）扫描体位：仰卧位，身体置于床面中间，头部略垫高，两臂 下垂并用颈托固定颈部。2）扫描方式：横断面连续扫描。3）定位扫描：确定扫描范围、层厚和层距。4）扫描范围：第37颈椎椎间盘或根据临床要求而定。5）扫描机架倾斜角度：根据定位片显示，适当调整扫描机架角 度。6）扫描野：1220cm。7）扫描层厚：23mm （椎间盘），35mm （椎体）。8）扫描间隔：23mm （椎间盘），35mm （椎体）。9）成像矩阵：512X512。10）扫描参数：110140kV，120250mAs。11）重建算法：软组织算法或标准算法。（2）增强扫描1）对比剂用量：80100ml非离子型碘对比剂。2）注射方式:采用高压注射器行静脉注射，注射速率一般为2.5 3.5ml/s。3）扫描开始时间：注射6080ml后开始做连续扫描（扫描周 期810s）。4）必要时在注射对比剂后530min做延迟扫描。5）其他检查程序和扫描参数：同平扫。3.摄片要求（1）依次循序拍摄定位、平扫以及增强图像。（2）测量病灶CT值及大小，必要时测量病灶增强前后的CT值 变化。必要时做放大照相。（四）注意事项1. 较小的病灶应在体表放置定位标记。2. 扫描时用铅防护布遮盖腹部以减少患者所接受到的辐射剂量。3. 患者于增强扫描结束后应继续观察20min，以防对比剂过敏反 应，如无不适，方可离开，并嘱其多饮水。二、胸椎（一）适应证1. 脊柱外伤。2. 各种原因的椎管狭窄。3. 椎间盘退行性病变和椎间盘突出。4. 原发性、继发性脊椎骨肿瘤和椎旁肿瘤。5. 椎管内占位病变。6. CT引导下介入放射学检查。7. 脊柱感染性疾病、脊柱结核、化脓性脊柱炎等。8. 先天性畸形和发育异常。9. 脊柱退行性病变。（二）禁忌证碘过敏或有严重甲状腺功能亢进的患者不能使用碘对比剂增强扫描。（三）操作方法及程序1. 检查前患者的准备（1）嘱患者在检查期间保持体位不动。（2）扫描前除去患者颈胸部位饰物及其他金属物品。（3）如需要行对比增强扫描者，检查前4h应禁食但不禁水， 如患者因病禁水，最好经静脉补充液体。2. 检查方法和扫描参数（1）平扫1）扫描体位：仰卧位，身体置于床面中间，两臂上举抱头。2）扫描方式：横断面连续扫描。3）定位扫描：确定扫描范围、层厚和层距。4）扫描范围：根据临床要求扫描椎间盘或椎体。5）扫描机架倾斜角度：根据定位片显示，适当调整扫描机架角 度。6）扫描野：1420cm。7）扫描层厚：23mm （椎间盘），510mm （椎体）。8）扫描间隔：23mm （椎间盘），510mm （椎体）。9）成像矩阵：512X512。10）扫描参数：110140kV，120250mAs。11）重建算法：软组织算法或标准算法。（2）增强扫描1）对比剂用量：80100ml非离子型碘对比剂。2）注射方式：采用高压注射器行静脉注射，注射速率一般为 2.53.5ml/s。3）扫描开始时间：注射6080ml后开始做连续扫描（扫描周 期810s）。4）必要时在注射对比剂后530min做延迟扫描。5）其他检查程序和扫描参数：同平扫。3. 摄片要求（1）依次循序拍摄定位、平扫以及增强图像。（2）测量病灶CT值及大小，必要时测量病灶增强前后的CT值 变化。（3）必要时做放大照相。（四）注意事项1. 较小的病灶应在体表放置定位标记。2. 扫描时用铅防护布遮盖腹部以减少患者所接受到的辐射剂量。3. 患者于增强扫描结束后应继续观察20min,以防对比剂过敏反 应，如无不适，方可离开，并嘱其多饮水。三、腰椎（一）适应证1. 脊柱外伤。2. 各种原因的椎管狭窄。3. 椎间盘退行性病变和椎间盘突出。4. 原发性、继发性脊椎骨肿瘤和椎旁肿瘤。5. 椎管内占位病变。6. CT引导下介人放射学检查。7. 脊柱感染性疾病、脊柱结核、化脓性脊柱炎等。8. 先天性畸形和发育异常。9. 脊柱退行性病变。（二）禁忌证碘过敏或有严重甲状腺功能亢进的患者不能使用碘对比剂增强 扫描。（三）操作方法及程序1. 检查前患者的准备（1）嘱患者在检查期间保持体位不动。（2）扫描前除去患者腰部皮带及其他金属物品。（3）如需要行对比增强扫描者，检查前4h应禁食但不禁水， 如患者因病禁水，最好经静脉补充液体。2. 检查方法和扫描参数（1）平扫1）扫描体位：仰卧位，身体置于床面中间，两臂上举抱头。下 肢膝关节处用腿垫抬高，使其尽可能保持腰椎椎体生理弧度并与检查 床平行。2）扫描方式：横断面连续扫描。3）定位扫描：确定扫描范围、层厚和层距。4）扫描范围：根据临床要求扫描椎间盘或椎体。5）扫描机架倾斜角度：根据定位片显示，适当调整扫描机架角 度。6）扫描野：1620cm。7）扫描层厚：35mm （椎间盘），510mm （椎体）。8）扫描间隔：35mm （椎间盘），510mm （椎体）。9）成像矩阵：512X512。10）扫描参数：110140kV, 120250mAs。11）重建算法：软组织算法或标准算法。（2）增强扫描1）对比剂用量：80100ml非离子型碘对比剂。2）注射方式:采用高压注射器行静脉注射，注射速率一般为2.5 3.5ml/s。3）扫描开始时间：注射6080ml后开始做连续扫描（扫描周 期810s）。4）必要时在注射对比剂后530min做延迟扫描。5）其他检查程序和扫描参数：同平扫。3. 摄片要求（1）依次循序拍摄定位、平扫以及增强图像。（2）测量病灶CT值及大小，必要时测量病灶增强前后的CT值 变化。（3）必要时做放大照相。（四）注意事项1. 较小的病灶应在体表放置定位标记。2. 扫描时用铅防护布遮盖非检查部位以减少患者所接受到的辐 射剂量。3. 患者于增强扫描结束后应继续观察20min，以防对比剂过敏反 应，如无不适，方可离开，并嘱其多饮水。四、四肢关节（一）适应证1. 四肢骨肿瘤及肿瘤样病变。2. 关节病及骨关节感染疾患。3. 四肢骨外伤。4. 各种软组织疾病。5. CT导向穿刺定位及活检。（二）禁忌证碘过敏或有严重甲状腺功能亢进的患者不能使用碘对比剂增强 扫描。（三）操作方法及程序1. 检查前患者的准备（1）除去检查部位的金属饰品。（2）做好扫描前解释工作以取得良好配合。（3）严重外伤患者应经急诊初步处理后再行CT检查。（4）小孩骨关节扫描最好在自然睡眠后或口服10%水合氯醛3 4ml,待患儿睡着后进行扫描。2. 检查方法和扫描参数（1）肩关节1）扫描体位：仰卧位，身体置于床面中间，两臂手心向上置于 身体两侧。头先进（头先进入扫描孔）。2）扫描方式：横断面连续扫描。3）定位扫描：确定扫描范围、层厚和层距。4）扫描范围：自双侧肩峰下2cm开始向下连续扫描，包括整个 肩关节。5）扫描机架倾斜角度：0。6）扫描野：2540cm。7）扫描层厚：35mm。8）扫描间隔：35mm。9）成像矩阵：512X512。10）扫描参数：110140kV, 120250mAs。11）重建算法：软组织算法或标准算法。（2）肘关节1）扫描体位：俯卧位，身体置于床面中间，两手上举，手心向 上，头先进床，两侧肘关节尽量靠拢。2）扫描方式：横断面连续扫描。3）定位扫描：确定扫描范围、层厚和层距。4）扫描范围：根据定位片进行扫描，应包括整个肘关节。5）扫描机架倾斜角度：0。6）扫描野：2540cm。7）扫描层厚：35mm。8）扫描间隔：35mm。9）成像矩阵：512X512。10）扫描参数：110140kV, 120250mAs。11）重建算法：软组织算法或标准算法。（3）腕关节1）扫描体位：俯卧位，身体置于床面中间，两手上举平伸，手 心向下，头先进床，两手尽量靠拢。2）扫描方式：横断面连续扫描。3）定位扫描：确定扫描范围、层厚和层距。4）扫描范围：根据定位片进行扫描，应包括整个腕关节。5）扫描机架倾斜角度：0。6）扫描野：1525cm。7）扫描层厚：23mm。8）扫描间隔：23mm。9）成像矩阵：512X512。10）扫描参数：110140kV，120250mAs。11）重建算法：软组织算法或标准算法。（4）髋关节1）扫描体位：仰卧位，身体置于床面中间，两手臂上举，双侧 大腿内旋，两足尖并拢，头先进床。2）扫描方式：横断面连续扫描。3）定位扫描：确定扫描范围、层厚和层距。4）扫描范围：自髓臼上方lcm处开始向下连续扫描，包括整个 髋关节。5）扫描机架倾斜角度：0。6）扫描野：2540cm。7）扫描层厚：35mm。8）扫描间隔：35mm。9）成像矩阵：512 X512。10）扫描参数：110140kV，120250mAs。11）重建算法：软组织算法或标准算法。（5）膝关节1）扫描体位：仰卧位，身体置于床面中间，两手上举抱头，膝 关节下略垫高，使关节稍弯曲，足先进床。2）扫描方式：横断面连续扫描。3）定位扫描：确定扫描范围、层厚和层距。4）扫描范围：根据定位片进行扫描，应包括整个膝关节。5）扫描机架倾斜角度：0。6）扫描野：2035cm。7）扫描层厚：35mm。8）扫描间隔：35mm。9）成像矩阵：512X512。10）扫描参数：110140kV, 120250mAs。11）重建算法：软组织算法或标准算法。以上各关节行增强扫描时所使用的对比剂用量为80100ml,采 用高压注射器行静脉注射，注射速率一般为2.53.5ml/s。对比剂 注射完后开始做连续扫描。其他检查程序和扫描参数同平扫。3. 摄片要求（1）依次循序拍摄定位、平扫以及增强图像。（2）测量病灶CT值及大小，必要时测量病灶增强前后的CT值 变化。（3）必要时做放大照相。（四）注意事项1. 较小的病灶应在体表放置定位标记。2. 用铅防护布遮盖非检查部位，以减少患者所接受到的辐射剂量。3. 患者于增强扫描结束后应继续观察20min,以防对比剂过敏反 应，如无不适，方可离开，并嘱其多饮水。4. 四肢检查可双侧同时扫描，以便对照。五、上臂CTA（一）适应证1. 透析血管造痿患者。2. 血管性病变的诊断。3. 血管支架术后复查。4. 其他原因所致的上肢血管病变。（二）禁忌证碘过敏或有严重甲状腺功能亢进的患者不能使用碘对比剂增强 扫描。（三）操作方法及程序1. 检查前患者的准备（1）扫描前除去患者检查部位金属物品，做好扫描前解释工作， 以取得患者良好的配合。（2）增强扫描时对比剂从对侧上臂静脉注入。（3）检查前4h应禁食但不禁水，如患者因病禁水，最好经静脉 补充液体。2. 检查方法和扫描参数（1）定位扫描1）扫描体位：仰卧位，身体略偏床面中线，患臂自然置于身旁， 对侧上举过头。2）定位扫描：确定扫描范围、层厚和层距。（2）对比剂监测扫描1）监测位置：降主动脉中段放置ROI。2）监测方式：采取团注追踪的方式，当ROI内的CT值达100HU 时延迟56s再行触发扫描。（3）上臂CTA扫描1）扫描范围：自肩关节开始连续扫描至手指。2）扫描机架倾斜角度：03）扫描野：2530cm。4）扫描层厚：13mm。5）扫描间隔：13mm。6）对比剂用量：80100ml非离子型碘对比剂。7）注射方式：采用压力注射器行静脉内团注，速率为4ml/s。9）成像矩阵：512X512。10）扫描参数：80120kV, 120320mAs,螺距 1 1.15。11）重建参数：层厚1mm，层距0mm。12）重建算法：软组织算法或标准算法。3. 摄片要求（1）依次循序拍摄定位片、监测位片和增强扫描图像平扫及增 强扫描图像。（2）后处理重建：VR、MIP和CPR图像。（四）注意事项1. 用铅防护布遮盖非扫描部位以减少患者所接受到的辐射剂量。2. 患者于增强扫描结束后应继续观察20min,以防对比剂过敏反 应，如无不适，方可离开，并嘱其多饮水。六、下肢CTA（一）适应证1. 闭塞性动脉硬化症。2. 动脉瘤。3. 下肢血管支架术后复查。4. 其他原因所致的下肢血管病变。（二）禁忌证碘过敏或有严重甲状腺功能亢进的患者不能使用碘对比剂增强 扫描。（三）操作方法及程序1. 检查前患者的准备（1）扫描前除去患者检查部位金属物品。（2）做好扫描前解释工作以取得患者良好的配合。（3）检查前4h应禁食但不禁水，如患者因病禁水，最好经静 脉补充液体。2. 检查方法和扫描参数（1）定位扫描1）扫描体位：仰卧位，身体置于床面中间，两臂上举抱头。2）定位扫描：确定扫描范围、层厚和层距。（2）对比剂监测扫描1）监测位置：ROI置于腹主动脉分叉层面。2）监测方式：采取团注追踪的方式，当ROI内CT值达100HU 时延迟56s再行触发扫描。（3）下肢动脉CTA扫描1）扫描范围：自腹主动脉下段开始连续扫描至足底为止。2）扫描机架倾斜角度：0。3）扫描野：3040cm。4）扫描层厚：13mm。5）扫描间隔：13mm。6）对比剂用量：80100ml非离子型碘对比剂。7）注射方式:采用高压注射器行静脉团注，注射速率一般为4ml/s。9）成像矩阵：512X512。10）扫描参数：80120kV, 120320mAs。11）重建参数：层厚0.75mm，层距0.5mm，螺距11.15。12）重建算法：软组织算法或标准算法。3. 摄片要求（1）依次循序拍摄定位片（定位片）、平扫和增强扫描图像。（2）后处理重建：VR、MIP和CPR图像。（四）注意事项1. 用铅防护布遮盖非检查部位以减少患者所接受到的辐射剂量。2. 患者于增强扫描结束后应继续观察20min,以防对比剂过敏反应，如无不适，方可离开，并嘱其多饮水。