医药学常用计算公式

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资源描述
体循环阻力体循环阻力(dyneXsec) /cm5=80X(MAPRAP) /C.O.MAP=平均动脉压RAP=右心房压C.O.=心输出量正常值=9001300 (dyneXsec) / cm5I水压(MAPMAP(平均动脉压)=舒张压+1/3 (收缩压一舒张压)13,如min/ M2心输出量(L/min)=BSA=体表面积(M2)Hb=血红蛋白(g/100ml)SaO2&SvO动脉血氧饱和度一静脉血氧饱和度。心脏指数是心输出量以个体为单位计算的心脏指数=心输出量/体表面积(L/min/M2)(SVR)SVR=(平均动脉压一中心静脉压):心排出量X80正常值为 100-130kpa.s/L杜克平板测验分数二未出现心绞痛:测试持续时间(min)5.0X最大ST段下降(mm)持续心绞痛:测试持续时间(min)5.0X最大ST段下降(mm)4.0X1测试因心绞痛中止:测试持续时间(min)5.0X最大ST段下降(mm) 4.0X2风险级别:高风险:杜克平板实验分数-5高风险:杜克平板实验分数10校正的QT间期=测量的QT间期(sec):sqrt(R-R间期) 正常值:校正的QT间期不应该超过:0.45 (婴儿6个月)0.44 (儿童)0.425 (青少年和成人)DO2=1.34XSaO2 (动脉血氧饱和度)XHb (血红蛋白)XCOX10VO2=1.34X(CaO(动脉血氧含量)XCvO(静脉血氧含量)XCOX10CaO2=1.34XSaO2XHbCvO2=1.34XSvO2XHb氧耗量(ml/min)=心输出量(C.O.)X(13XHgb)X(SaO2-SvO2)SaO2=动脉血氧饱和度SvO2=静脉血氧饱和度正常值=110-160ml/min/M2若平均体表面积为1.73M2,则正常值=190-275ml/minPaCO2=0.863XVCO2/VAVCO2 为 CO2 排出量(ml/min)Va为每分钟肺泡通气量(L/min)0.863为使气体容量(ml)变为Kpa (mmHg)的转换因子坐位:PO=104.2-0.27X 年龄 a 2仰卧位:PO=103.5-0.42X 年龄 a2CO=0.003XPO+1.34XSO XHba2a2a2SaO2=HbO2:(HbO2+Hb)X100%HbO2是血红蛋白结合的氧量急性肺损伤的氧合指数=动脉血氧分压/吸入气氧分数氧合指数300,诊断为急性肺损伤(ALI)氧合指数200,诊断为急性呼吸窘迫综合症(ARDS)(1)吸入气氧分压PIO2=(大气压一PH2O)x吸入氧浓度%(2)肺泡气 PO入2=PO PCO X 1.252I 22(3)肺泡动脉氧分压差(P(A-a)O2)=PAO2PaO2将(2)的结果代入(3)中即可得P(A-a)O2肺泡氧分压(PO) (mmHg) =FO (%)X(大气压一PHO) -(PCO X1.25) a2I22a 2fiO2=吸入气浓度(%)Ph2o=气道水蒸气压力,通常为6.3Kpa,即47mmHgPaCO2=动脉血二氧化碳分压肺顺应性(Cdyn)=潮气量:(最大气道压一呼气末正压)尿 HCO3-排泄率=尿 HCO3- (mmol/L)X 血肌酎(umol/L):血浆 HCO3 (mmol/L)X尿肌酎(umol/L)X100ERPF=(尿液PAH浓度X尿量)9血浆PAH浓度(mi/min)Cosm =(UosmXV)9Posm (ml/min)其中V为每分钟尿量U 为尿渗透压,正常成人尿渗透压600-1000 mOsm/kg.H2O,平均为800 mOsm/kg.H2OCockcroft 公式Ccr=(140-年龄)X体重(kg)/72XScr(mg/dl)(男性)Ccr=(140-年龄)X体重(kg)/85XScr(mg/dl)(女性)Durate公式该公式与实测Ccr相关性较好,且不需测体重,更适合于危重病人。Ccr=109.8/Scr(mg/dl)-1.8(男)Ccr=77.65/Scr(mg/dl)+2.2(女)新生儿肌酐清除率的计算新生儿肌酎清除率=KX身高(cm) /血肌酎(umol/L)K值一般按0.55计算,用患儿体表面积矫正,即得出矫正的肌酎清 除率(ml.minT.1.73mT)。其结果和留24小时尿测定的肌酎清除率的结果数值一致。足月儿出生1周时,Ccr平均为35ml.min-1.1.73m-1,为成人值的 1/4。肾全血流量(RBF)RBF=ERPF:(1 一血细胞比容)(ml/min) 正常参考值:ERPF 为 600-800ml/min; RBF 为 1200-1400ml/min。肾小球滤过率1. 肾小球滤过率-Cockcroft-GMftr计算法弑体重【榜)男性肾小球滤过率(GFR) =72X:血少女性肾小球滤过率(GFR) = GFR (男性)X0.85用理想体重:男性:50kg+2.3kg/身高超过5英尺女性:45.5kg+2.3kg/身高超过5英尺肾功能损害程度评定:正常值:100ml/min轻度损害:40-60ml/min中度损害:10-40ml/min重度损害:10ml/min2. 肾小球滤过率-Jelliffe计算法.8次(年龄-20) x体表面积男性肾小球滤过率(GFR)=【73 x血亡广女性肾小球滤过率(GFR) = GFR (男性)X0.9用理想体重:男性:50kg+2.3kg/身高超过5英尺女性:45.5kg+2.3kg/身高超过5英尺肾功能损害程度评定:正常值:100ml/min轻度损害:40-60ml/min中度损害:10-40ml/min重度损害:10ml/min肾衰指数:尿钠:(尿Cri/血Cr)CH2O=V (尿量 ml/min)Cosm (mi/min)菊粉清除率=尿菊粉浓度X单位时间尿量/血浆菊粉浓度1. 血液透析(1)尿素清除指数(KT/V)KT/V=Ln (R0.008T) + (4 3.5R)XUF/W其中为Ln自然对数,R为透析后与透析前血清尿素氮浓度的比值;T为每次透析时间, UF为超率量,单位为升,W为透析后病人的体重,单位为kg。2. 腹膜透析(1)尿素清除指数(KT/V)残肾KT/V=(尿尿素乂每日尿量X7):血清尿素X体重X0.6(女性0.55)腹透KT/V=(腹透出液尿素乂每日腹透出液量X每周腹透天数)9血清尿素X体重X0.6 (女性 0.55)(2)肌酎清除率(Ccr)残肾Ccr=(尿肌酎/血肌酎+尿尿素氮/血尿素氮)/2X每日尿量X每周透析天数腹 透Ccr=(腹透出液肌酎/血肌酎)乂每日腹透出液量X每周透析天数总Ccr=(残肾Ccr+腹透Ccr)X1.73/实际体表面积钠排泄分数(FENa) (%)=尿 Na/血 Na X 1009尿 Cr/血 Cr肌酎(Cr)单位:mg/dl平均红细胞容积(MCV,即红细胞的平均体积)通常用电子仪器来测得MCV (飞升,fl)=红细胞比积(%)X109红细胞计数(百万 个/mm3)成人正常值:907fl常用于贫血的分类。RDW=Stand Dev of MCVX 100 9 MCVRDW反映周围血红蛋白体积异质性参数。RDW增宽见于:大小不均一的红细胞存在时,网织红细 胞增多,缺铁性贫血,新生儿。RDW正常见于:轻型地中海贫血。正常值=11.5-14.5%红细胞平均血红蛋曰浓度(MCHC红细胞平均血红蛋白浓度(MCHC)(g/dl)即100毫升血细胞中所含血红蛋白克数。MCHC增高见于先天性球形红细胞增多症、镰状细胞性贫血。MCHC降低见于缺铁性贫|血。)10。MCHC(g/dl)二红细胞比积()成人正常值:342g/dl红细胞平均血红蛋曰量(MCH红细胞平均血红蛋白量(MCH)(皮克(pg)即每个红细胞所含的血红蛋 白的平均值红细胞平均血红蛋白量(MCH)(皮克)=Hb (g/100ml)X10:红细胞计数 (百万个/mm3)成人正常值:292pg绝对中性粒细胞计数(ANC)(细胞计数/mm3)=(中性粒细胞(%) +中性带状 核粒细胞(%)X白细胞总数:100绝对中性粒细胞计数(ANC) 500mm3为中性粒细胞减少症,常与化疗引起的骨 髓抑制有关。绝对中性粒细胞计数(ANC) 500mm3说明患者伴有多种病菌所致的感染。血浆渗透压(mOsm/L) =2Na+mEq/L+葡萄糖(mg/dL) +血尿素氮(mg/dL)分级描述A运动、感觉功能完全丧失B不完全-仅保留感觉C不完全-仅保留运动(无功能)D不完全-保留运动(有功能)E所有运动、感觉功能完全恢复,但可能有异常反射评分等级描述100正常无不适,无疾病表现90能正常生活轻度症状80经努力正常生活有一些症状70能自我照料不能进行正常生活60偶尔需照料能自己达到大部分需要50需要照料需要经常帮助和照料40残疾需要特别照料和帮助30严重残疾需要住院,但不致于死亡20病重需要积极支持和护理10垂死即将死亡0死亡PAPILLE分级描述I仅有室管膜下出血II有脑室内出血,但没有脑室扩大m有脑室内出血,有脑室扩大W脑室内出血伴脑实质血肿体积邻近脑组织是否重要功能 区静脉回流类型小(6cm)3*评分=上述分数之和,范围1-5;另外有独立的第6级,指无法手术的病变(切除不可避免地造成残疾性 损害或死亡)。*体积指在未放大的血管造影片上病变的最大直径。和影响AVM切除难度的因素相关,如:供血动脉、盗血程度等。评分描述0动脉瘤未破裂1无症状,或轻度头痛,轻度颈项强直1a无急性脑膜/脑反应,但有固定的神经功能缺失2中等至重度头痛,颈项强直,或颅神经瘫痪(如III,IV)3嗜睡或混乱,轻度定向障碍4昏迷,中等至重度偏瘫5深昏迷,去脑强直,垂死表现对于严重的全身性疾病(例如HTN、糖尿病、严重动脉硬化、慢性阻塞性肺疾患)或血管造影发现严重血管痉挛者,评分加1分。GCS睁眼语言运动4-自发睁眼5-正常父谈6-按吩咐动作3-语言吩咐睁眼4-言语错乱5-对疼痛刺激定位反应2-疼痛刺激睁眼3-言语含糊4-对疼痛刺激屈曲反应1-无睁眼2-只能发音3-异常屈曲(去皮层状态)1-无发音2-异常伸展(去脑状态)1-无反应将三类得分相加,即得到GCS评分。(最低3分,最高15分)。选评判时的最好反应 计分。注意运动评分左侧右侧可能不同,用较高的分数进行评分。改良的GCS评分应记录 最好反应/最差反应和左侧/右侧运动评分。儿童(4岁)格拉斯哥昏迷(GCS)评分睁眼(同上)语言运动(同上)4-自发睁眼5-微笑,声音定位,注视物体,互动6-按吩咐动作3-语言吩咐睁眼4-对安慰异常反应,呻吟5-对疼痛刺激定位反应2-疼痛刺激睁眼3-言语含糊4-对疼痛刺激屈曲反应1-无睁眼2-无法安慰3-异常屈曲(去皮层状态)1-无语言反应2-异常伸展(去脑状态)1-无反应格拉斯哥预后评分评分等级描述5恢复良好恢复正常生活,尽管有轻度缺陷4轻度残疾残疾但可独立生活;能在保护下工作3重度残疾清醒、残疾,日常生活需要照料2植物生存仅有最小反应(如随着睡眠/清醒周期,眼睛能睁开)1死亡死亡分级描述5力量正常4+在强负荷下力量轻度下降4能够对抗中等负荷4-能够对抗轻度负荷3能对抗重力完成运动2不能对抗重力1仅有肌肉收缩,可能只能被触及0无任何运动回灌流压脑灌流压(CPP)=平均动脉压(MAP)一颅内压(ICP)或脑灌流压(CPP)=平均动脉压(MAP)一中心静脉压(CVP)空HUNT-HE评分描述0动脉瘤未破裂1无症状,或轻度头痛,轻度颈项强直1a无急性脑膜/脑反应,但有固定的神经功能缺失2中等至重度头痛,颈项强直,或颅神经瘫痪(如III,IV)3嗜睡或混乱,轻度定向障碍4昏迷,中等至重度偏瘫5深昏迷,去脑强直,垂死表现对于严重的全身性疾病(例如HTN、糖尿病、严重动脉硬化、慢性阻塞性肺疾患)或血管造影发现严重血管痉挛者,评分加1分。小儿各年龄需水量年龄平均体重(kg)需水量ml/dml/(kg d)3日3.02503008010010日3.24005001251503月5.47508501401606月7.395011001301559月8.5110012501251451岁9.5115013001201352岁11.8135015001151254岁16.2160018001001106岁20.0180020009010010岁28.720002500708514岁45.0220027005060失水量(ml)=体重(kg)X脱水程度(%)根据体重的减少判断脱水程度(%)轻度中度重度婴儿5%10%15%儿童3-4%6-8%10-12%病情稳定、非高钠血症者:最初8小时给予1/2总液体量,余1/2量在16小时补完。继续丢失量则需补 充额外的液体。小儿尿量即为小儿每小时内产生的尿液量。(成人的尿量通常用 毫升/小时表示,小儿尿量按体重计算较成人多)。尿量(cc/kg/hr)=(总尿量/体重(kg)/时间(hr)正常尿量:成人:0.5-1.0 cc/kg/hr小儿:1.0-2.0 cc/kg/hr儿童气管内插管的管道规格(ETT规格)ETT=4+年龄(岁)/4ETT6采用袖口式管道1. 按体表面积计算小儿用药剂量=成人剂量/1.73(m2)X小儿体表面积(m2)附:小儿体表面积计算方法:(1)小儿体表面积(m2)=体重(kg)X0.035+0.1(2)小儿体表面积(m2)= 0.0061X身高(cm)+0.0128X体重(kg) -0.1529(3)也可用下述简便方法计算:1 5kg: m2=0.05 X 体重(kg)+0.05610kg: m2=0.04X 体重(kg)+0.111kg20kg: m2=0.03X体重(kg)+0.221kg30kg: m2=0.02 X 体重(kg)+0.4体表面积(m2) = (4X体重+7) / (体重+90)= 5.99X体重(g)X身长(cm) 1/2(5)体重30kg以下小儿体表面积计算:小儿体表面积(m2)=体重(kg)X0.035+0.1(m2)体重30kg以上小儿体表面积计算:体重每增加5kg,体表面积增加0.12. 按体重计算小儿用药剂量=成人剂量X小儿体重(kg) /5060在称患儿体重有困难时,可用以下方法计算:16个月:体重(kg)=3 (kg) +月龄X0.6712个月:体重(kg)=3 (kg) +月龄X0.51岁以上:体重(kg)=8 (kg) +年龄X2此法简便易行,但年幼者求得剂量偏低,年长者偏高,应根据临床工作经验作适当的增减。3. 按年龄计算初生-1个月成人剂量的1/18-1/141个月-6个月成人剂量的1/14-1/76个月-1岁成人剂量的1/7-1/51岁-成人剂量的1/5-1/42岁-成人剂量的1/4-1/34岁-成人剂量的1/3-2/56岁-成人剂量的2/5-1/29岁-成人剂量的1/2-2/314岁-成人剂量的2/3-至全量18岁-全量至成人剂量的3/460岁以上成人剂量的3/4根据体重计算小儿维持量的方法:第一个 10kg 的维持量:100ml/kg/24hr第二个10kg的维持量:50ml/kg/24hr超过20kg,体重每增加1kg的维持量:20 ml/kg/24hr体征评分标准出生后1 分钟出生后5 分钟012皮肤颜色青紫或苍身体红、四肢全身红白青紫心率(次/分)无小于100次/分大于100次弹足底或导管 插鼻反应无反应有些动作如皱眉哭、喷嚏肌张力松弛四肢略屈曲四肢能活动呼吸无慢、不规则正常、哭声响Apgar评分结果8-10分无窒息、4-7分轻度窒息、0-3分 重度窒息。 出生后1分钟和5分钟时进行评分如果婴儿危重则在10分钟和20分钟时重复评分各月份胎儿平均身长与体重计算式妊娠5个月前:身长=妊娠月数的平方(cm)体重=妊娠月数的立方x2(g)妊娠5个月后:身长=妊娠月数x5(cm)体重=妊娠月数的立方x3(g)生物物理相评分是通过超声检查评估胎儿健康的一种方法。每项指标(共5项)得 2分为正常。0分的为异常。结果分析:8-10:勿需即刻分娩4-6 :慎重,若胎儿肺成熟,需考虑分娩0-2 :即刻分娩妊娠月份二(头臀长度一2)X2/5月份二末次月经的月份+9 (-3)日二末次月经的天数+71. Parkland 公式为目前应用较广泛公式之一。伤后第1个24h补液量=乳酸钠林格液,4mlX体重(kg)XH、m度烧伤面积(%)。伤后第1个8h内补充总估计量的半量,第2和第3个8h各补给总液体量1/4量。由于 该溶液含钠离子130mmol/L,相当于每1000ml平衡盐液带入100ml水分,故不需要再补充 基础水分。伤后第2个24h补液量包括血浆0.30.5mlX体重(kg)X烧伤面积(%)和(或)白 蛋白1 g/体重(kg),其余为5%葡萄糖液,不补充电解质溶液。2. Brooke改良公式伤后第1个24h补液量:补给乳酸钠林格液3mlX体重(kg) XII、III度烧伤面积(%), 其他同Parkland公式。平衡盐溶液补液公式虽然可以恢复血容量和使循环功能稳定,但因大量补充钠离子,易 导致钠负荷加重组织水肿。因此,对烧伤面积超过80%的病人和肾脏排泌钠离子功能差的婴 幼儿,仍以胶晶混合公式补液为宜。每小时蒸发量(ml) = (25+II、mi度烧伤面积%)X体表面积血) 每天蒸发量(ml) = (0.30.45ml)X烧伤体表面积(cm2)胶体液和电解质溶液补液公式(即膨晶混合公式)是目前国内、外最常用的补液公式。1. Brooke 公式伤后第1个24h补液量为胶体液(ml)+乳酸钠林格液(ml)+5%葡萄糖液2000ml(基 础水分)。胶体液(ml)=II、m度烧伤面积(%)X体重(kg)X0.5。乳酸钠林格液(ml)=II、m度烧伤面积(%)X体重(kg)X1.5计算所得总补液量的半数在烧伤第1个8h内补给,第2个和第3个8h各补充其总量的 1/4。伤后第2个24h补液量:除基础水分量不变外,胶体液和乳酸钠林格液按第1个24h实 际补充量的半量补给。2. 国内常用的公式伤后第1个24h补液量(ml)=II、mi度烧伤面积(%)X体重(kg)X1.5(胶体液和 电解质液)+20003000ml(基础水分)。胶体液和电解质液一般按1: 2比例分配;如果II度烧伤面积超过70%或m度烧伤面积 超过50%者,可按1: 1的比例补给。估算补液总量的半量应在伤后68h内补给,伤后第2 和第3个8h各补给总量的1/4量。第2个24h补液量:胶体液和电解质液量按第1个24h实际补液量的半量补充,基础水 分不变。高张溶液是指含钠浓度为250或200mmol/L的复方乳酸钠溶液或醋酸钠溶液。伤后第1个48h补液量(ml): 3 (ml)X体重(kg)XH、m度烧伤面积(%)。在第 1个24h给予总补液量的2/3,第2个24h给其1/3量。在伤后第1个8h给含钠浓度250mmol/L 溶液,以后补给含钠浓度200、150mmol/L递减的溶液。本法有利于减轻心肺负担,适用于吸入性损伤和老年病人。但对婴幼儿和特大面积烧伤病人,应避免使用高张溶液恢复血容量。待血容量恢复后,若红细胞压积少于30%时,应输用浓集红细胞或新鲜全血,视当时恢 复情况而定。所输之血量以达到红细胞压积为35%为宜。血清钙浓度矫正值(mg/dl)=钙测定值(mg/dl)+0.8X(4 白蛋白(g/dl)血清钠浓度矫正值(mEq/L)=钠测定值(mg/dl) +1.5X (葡萄糖(mEq/L) 150)/100)1. 公式一HCO3-需要量(mmol) = HCO3-正常值(mmol) HCO3-测得值(mmol) X体重(kg) X0.42. 公式二A、正常CO2结合力(50%)一测得之CO2结合力X0.5X体重(kg) =mL (5%碳酸氢钠)B、正常CO2结合力(50%)一测得之CO2结合力X0.3X体重(kg) =mL (11.2%乳酸 钠)C、正常CO2结合力(50%)一测得之CO2结合力X0.6X体重(kg) =mM (THAM)注:THAM系三羧甲基氨基甲烷,7.26%溶液,1.7ml含THAM1mmol1. 按体重减轻估计补液量生理盐水补液量(L)=正常血钠浓度(142mmol/L)X体重减轻量(kg)/每升生理盐水NaCL 含量(154mmol)2. 按血细胞压积估计补液量 补液量(L) = 实际红细胞压积一正常红细胞压积X体重(kg)X0.2/正常红细胞压积。 正常红细胞压积男性为48%,女性42%。细胞外液量为体重X0.2。3. 按血清钠估计补液量补液量(L)二体重(kg)X0.2X(正常血钠浓度一实际血钠浓度)/每升生理盐水NaCL含量 (154mmol)4. 依据血钠浓度计算低渗性失水的补钠量补钠量=血钠正常值(mmol /L)一实际血钠浓度(mmol/L)X0.6X体重(kg)(女性为0.5)失水量(ml)=(目前血细胞比容一原来血细胞比容)9原来血细胞比容X体重(kg)X0.2X1000原来血细胞比容如不知道,可用正常值代替,男性和女性分别为0.48和0.42,式中20% 为细胞外液占体重的比例。Na+需要量(mmol)=(目标血清Na+浓度一实际血清Na+浓度)X体重X0.6预期HCO3=24PCO2参考值一患者的PCO2/5注意:PCO参考值规定为402解释:若患者的HCO3比预期的高,则同时存在代谢性碱中毒。若比预期的低,则同时存在代谢性酸中毒。代偿的限值为12-20。所以低于20的应慎重判断。预期HCO3=24+ 患者的PCO2-PCO2参考值/10注意:PCO参考值规定为40 2解释:若患者的hco3比预期的高,则同时存在代谢性碱中毒。若比预期的低,则同时存在代谢性酸中毒。代偿的限值为32。所以高于32的任何预期PCO2均更改为32。预期HCO3=24 PCO2参考值一患者的PCO2/2注意:PCO2参考值规定为40解释:若患者的HCO3比预期的高,则同时存在代谢性碱中毒。若比预期的低,则同时存在代谢性酸中毒。代偿的限值为12-20。所以低于20的应慎重判断。预期HCO3=24+患者的PCO2- PCO2参考值/2.5注意:PCO2参考值规定为40解释:若患者的HCO3比预期的高,则同时存在代谢性碱中毒。若比预期的低,则同时存在代谢性酸中毒。代偿的限值为45。所以高于32的任何预期PCO2均更改为45。水丢失量=(实际血Na+浓度一140):140X实际体重X0.5C女性0.4)高钠血症伴容量不足时,男性和女性体液占体重的比例分别按50%和40%计算。正常动脉血 PH=6.1+logHCO3-/H2CO3=6.1+logHCO3-/0.03PaCO2氢离子浓度H+ (mmol/L) =H+=24X(PCO2/HCO3)PCO2=动脉二氧化碳分压HCO3浓度单位:mEq/L预期 PaCO2= PaCO2参考值 + (HCO3测定值一24)X0.6PaCO2参考值规定为40解释:若患者的PaCO2低于预期值,提示同时有呼吸性碱中毒。若PaCO2高于预期值,提示同时有呼吸性酸中毒。代偿的限值为55。高于55的任何预期PaCO2均更改为55。HCO3丢失量=0.6X体重(kg)X(24+实际血浆HCO3浓度)HCO3替代量=0.3X体重(kg)X碱剩余脂肪吸收率:(摄入脂肪量一粪脂量):摄入脂肪量X100连续进食标准试餐3天,同时测定其粪脂量3天,取其平均值。如粪脂定量6g/d,或脂肪吸收率95%,均可认为有脂肪吸收不良代谢性酸中毒代偿:Winter s 公式PaCO2= 1.5XHCO3+82PaCO2=动脉血二氧化碳分压对代谢性酸中毒代偿性的评定:如果PaCO2计算值=实际PaCO2值,那么为代偿性代谢性酸中毒。如果PaCO 2计算值 实际PaCO2值,那么存在代谢性酸中毒和呼吸性碱中毒。如果PaCO2计算值实际PaCO2,那么存在代谢性酸中毒和呼吸性酸中毒AG=Na+浓度一(CL-浓度+HCO3-浓度)正常值:1012mmol/L通过间接地非常规地测定血清阴离子有助于酸中毒的鉴别诊断。高阴离子间隙酸中毒见于:水杨酸中毒、肾衰、甲醇、副醛中毒、乳酸酸中毒、乙 烯二醇中毒、酮症酸中毒。正常阴离子间隙酸中毒见于:碳酸酎酶抑制剂、肾小管酸中毒、输尿管转流、腹泻 /胃肠道HCO3丢失。1. 高渗透性脱水时的补水量(ml)=血钠测得值(mmol/L)一血钠正常值(mmol/L) X 体重(kg)X4此外,补液量还包括每天正常需要量2000ml2. 每日补水量(ml)=体重(kg)XKX实测血清钠(mmol/L)142+1500K系数男性为4,女性为3,婴儿为5。142是正常血清钠浓度(mmol/L)1500是每日生理代谢需水量(ml)3. 每日补水量(ml) = 体重(kg) XaX实测血清钠(mmol/L) 142/142+1.5 +1000 a值男性为0.6,女性为0.55,142是正常血清钠浓度(mmol/L)1.5是每日生理代谢需水量(L)4. 每日补水量(ml) = 脱水前体重(kg)XaX实测血清钠(mmol/L)142/实测血 清钠(mmol/L ) +1.5 +1000a值男性为0.6,女性为0.55,142是正常血清钠浓度(mmol/L)1.5是每日生理代谢需水量(L)一般第一日补给半量,余量在以后23日内补给,并根据心肺肾功能酌情调节。1. 公式一(1)BMR%=(脉压 + 脉压差)111 (Gale)(2)BMR%=0.75X(脉压 + 脉压差X0.74)72 (Read)(3)BMR%=0.75X(脉压 + 脉压差)一72 (Löhle)(4)BMR%=1.28X(脉压 + 脉压差)116 (Kosa)注:可选用其中一式计算,若以四式结果的平均值,更为准确。2. 公式二男性基础代谢率(kcal/day) =66+(13.7X体重)+ (5X体重)一(6.8X年龄)女性基础代谢率(kcal/day) =655+(9.6X体重)+ (1.8X体重)一(4.7X年龄)用于计算一个人安静状态时的每日能量需要量男性 BEE (kcal)=66.5+13.7XW+5.0XH6.8XA女性 BEE (kcal)=655.1+9.56XW+1.85XH4.86XAW为体重(kg) H为身高(cm) A为年龄(年)1. 日胰岛素用量3)=空腹血糖(mg/dl) -100X10X体重(公斤)X0.6:1000:2100为血糖正常值;X10换算每升体液中高于正常血糖量;X0.6是全身体液量为60%;91000是将血糖mg换算为克;:2是2克血糖使用1u胰岛素。为避免低血糖,实际用其1/2-1/3量。2. 按24小时尿糖估算:病情轻,无糖尿病肾病,肾糖阈正常者,按每2克尿糖给1u胰岛素。3. 按体重计算血糖高,病情重,0.5-0.8u/kg;病情轻,0.4-0.5u/kg;病情重,应激状态,不应超过1.0u/kg。4. 按4次尿糖估算无糖尿病肾病,肾糖阈基本正常,按每餐前尿糖定性+多少估算。一般 一个+需4u胰岛素。5. 综合估算体内影响胰岛素作用的因素较多,个体差异较大,上述计算未必符合实际, 故应综合病情、血糖与尿糖情况,先给一定的安全量,然后依病情变化逐步调整。Cam/Ccr=(尿淀粉酶浓度:血淀粉酶浓度)X(血肌酎浓度:尿肌酎浓度)X100%肾衰时地高辛的剂量肾衰时地高辛的用量(mg/day) =14+(0.2X肌酎清除率)X体重(kg)X0.015:100曲张静脉壁压力(T) = (P P2)XR:W七为曲张静脉内压,七为食管腔压力,P1 P2是门静脉血流施加于食管静脉 壁上的透壁压,R为曲张静脉的半径,W为静脉壁的厚度。约物剂量剂量(毫克,千克)X体重(:千克)每次用药剂量(毫克)=母日用药次数千克-英磅的换算1 磅=0.454545 千克1千克=2.21英寸=2.54厘米1厘米=1/2.54英寸1英尺二12英寸摄氏度换算成华氏度的公式:F=(CX9/5)+32华氏度换算成摄氏度的公式:C=5/9X(F-32)
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