哮喘用药别犯四种错误

龙源期刊网 哮喘用药别犯四种错误作者：陆家仕来源：药物与人2013年第01期张老妈患哮喘病已30年，经常有胸闷、气喘、呼吸困难等症。平时每次哮喘发作时，张 老妈都是去医院急诊，要求医生静脉输注抗生素和地塞米松、氨茶碱等药物，一旦症状缓解， 张老妈就像从没生过病似的，再也不用任何药物。但最近发作次数越来越频繁，平时活动时也 感觉胸闷、气喘其买，张老妈由于用药不规范，已导致哮喘无法控制，严重影响晚年生活。哮喘是由于气 道的慢性炎症导致气道痉挛收缩，从而出现哮喘的各种症状的慢性气道炎症性疾病。目前，吸 入糖皮质激素是治疗哮喘的主要方法。一般地说，只要规范地治疗哮喘，大部分哮喘患者可以 达到临床痊愈。但是，仍然有很多类似于张老妈的哮喘患者由于治疗不正规，用药不恰当，导 致哮喘反复发作。因此在哮喘的药物治疗过程中，哮喘患者，特别是一些反复发作的哮喘患 者，别犯下列四种错误。错误一拒绝使用吸入型糖皮质激素有些患者害怕糖皮质激素副作用，拒绝使用糖皮质激素，包括吸入型激素，或者仅在发作 的时候使用吸入型糖皮质激素。实际上，吸入型糖皮质激素仅仅作用于局部，全身副作用很 少，大量的临床试验亦证明：长期吸入中等量糖皮质激素是非常安全的。而发作时吸入糖皮质 激素根本不能达到缓解症状的目的，这也使得一些患者误认为吸入糖皮质激素无效。正确的方 法应该是长期吸入糖皮质激素作为维持治疗，并预防哮喘发作。因为哮喘的气道炎症是长期存 在的，只有长期抗炎治疗，才能控制哮喘。张老妈由于平时不吸入糖皮质激素，导致哮喘反复 发作。当然，在气道炎症得到控制时，可以逐渐减少吸入激素的用量，即用最少的剂量达到最 佳的控制。错误二长期口服糖皮质激素有些患者与之相反，长期口服强的松或地塞米松来控制哮喘症状，或者长期用不正规的复 合制剂一一“偏方”治疗，而这些“偏方”中往往含有大量激素。虽然这样用药，哮喘症状能够得 到控制，但长期口服激素却可能带来很大的副作用，如肥胖、糖尿病、高血压、骨质疏松等。 事实上，大部分哮喘患者只需要吸入糖皮质激素就能得到很好的控制，无需长期口服激素。建 议这些患者去正规哮喘门诊，在医生指导下逐渐停用口服激素或停用不正规复合制剂一“偏 方”，改用吸入激素。注意，不能擅自停药，否则会引起哮喘发作。另外，需要注意的是，如 果有些患者在长期吸入激素的基础上出现哮喘急性发作，此时应及时就医，在医生指导下短期 内静滴或口服激素，以控制哮喘症状。错误三过分依赖陋受体激动剂