中医学教学课件：第三章 藏象学说

藏象学说藏象学说 第三章第三章 第一节第一节 概概 述述一、藏象的基本概念：一、藏象的基本概念：藏藏藏（藏（cang)cang)也。意指深藏于体内的也。意指深藏于体内的 脏腑组织器官。脏腑组织器官。藏藏通脏，指内脏。通脏，指内脏。象象形象，征象。形象，征象。藏象藏象:人体脏腑生理功能活动和病理变化反映于人体脏腑生理功能活动和病理变化反映于 外的征象。外的征象。藏象学说：是研究人体各脏腑的形态结构、生理藏象学说：是研究人体各脏腑的形态结构、生理 功能、病理变化及其精、气、血、津功能、病理变化及其精、气、血、津 液、神之间的相互关系，以及脏腑之液、神之间的相互关系，以及脏腑之 间，脏腑与形体官窍及自然社会环境间，脏腑与形体官窍及自然社会环境 之间的相互关系的学说。之间的相互关系的学说。二、藏象学说的形成：1 1、古代的解剖知识、古代的解剖知识2 2、对生理、病理现象的观察、对生理、病理现象的观察3 3、长期而丰富的临床实践的总结、长期而丰富的临床实践的总结v三、藏象学说的主要内容：三、藏象学说的主要内容：v 1 1、藏象学说研究的对象：、藏象学说研究的对象：v 脏腑、经络等组织器官以及精、气、血、津液、神生脏腑、经络等组织器官以及精、气、血、津液、神生理功能、病理变化及其相互关系。理功能、病理变化及其相互关系。v 2 2、脏腑的主要内容及分类：、脏腑的主要内容及分类：（1 1）定义：）定义：脏腑：内脏的总称。就是平常所称的五脏六腑。也是脏腑：内脏的总称。就是平常所称的五脏六腑。也是指深藏于人体内的脏腑组织器官。指深藏于人体内的脏腑组织器官。（2 2）分类：五脏）分类：五脏心、肝、脾、肺、肾心、肝、脾、肺、肾 六腑六腑胆、胃、大肠、小肠、三焦、膀胱。胆、胃、大肠、小肠、三焦、膀胱。奇恒之腑奇恒之腑脑、髓、骨、脉、胆、女子胞。脑、髓、骨、脉、胆、女子胞。v 心心v 肝肝v 脾脾 v 肺肺 v 肾肾化生和贮藏精、气、血、津液化生和贮藏精、气、血、津液(藏精气而不泻也藏精气而不泻也,故满而不能实故满而不能实)五脏五脏共性生理功能特点共性生理功能特点3 3、脏腑的生理功能特点：、脏腑的生理功能特点：v胆胆v胃胃v小肠小肠v大肠大肠v膀胱膀胱v三焦三焦受纳、腐熟水谷，传导、排泄糟粕受纳、腐熟水谷，传导、排泄糟粕 (传化物而不藏，故实而不能满也）传化物而不藏，故实而不能满也）六腑共性生理功能特点六腑共性生理功能特点v脑脑v髓髓v脉脉v骨骨 v胆胆v女子胞女子胞贮藏精气，但不能化生精气贮藏精气，但不能化生精气（功能似脏）（功能似脏）多为中空的官腔性脏器多为中空的官腔性脏器（形态似腑）（形态似腑）奇恒之腑共性生理功能特点奇恒之腑共性生理功能特点四、藏象学说的主要特点：（一）以五脏为中心的整体观（一）以五脏为中心的整体观1 1、以五脏为中心的人体自身的整体性：、以五脏为中心的人体自身的整体性：1 1）以脏腑分阴阳，一阴一阳相为表里，脏与腑是一个整体。）以脏腑分阴阳，一阴一阳相为表里，脏与腑是一个整体。2 2）五脏与形体诸窍联结成一个整体。）五脏与形体诸窍联结成一个整体。2 2、五脏与自然环境的统一性；、五脏与自然环境的统一性；（二）从（二）从“象象”来考察来考察“脏脏”的功能活的功能活动动第二节第二节 脏脏 腑腑v一）五脏的主要功能与系统连属 1 1、心、心:心为神之舍，血之主，脉之宗，属火，与心为神之舍，血之主，脉之宗，属火，与小肠互为表里。小肠互为表里。“君主之官，神明出焉君主之官，神明出焉”（1 1）心主血脉）心主血脉 指全身的血液依赖心气推动指全身的血液依赖心气推动,在脉管中周流在脉管中周流不息不息,循环无端的运行，输送营养和滋润作用。循环无端的运行，输送营养和滋润作用。心脏与血脉相连，形成密闭系统，心在其中起心脏与血脉相连，形成密闭系统，心在其中起主导作用。主导作用。心主血：心主血：指心气能推动血液运行，以输送指心气能推动血液运行，以输送 营养物质于全身脏腑形体官窍作营养物质于全身脏腑形体官窍作 用。心主血的另一个涵义具有生用。心主血的另一个涵义具有生 血的作用。血的作用。心主脉：心主脉：指心气推动和调节心脏的搏动和指心气推动和调节心脏的搏动和 脉管的舒缩，使脉道通利，血液脉管的舒缩，使脉道通利，血液 通畅。通畅。vA A 心主血脉的机制：心主血脉的机制：n 心脏与血脉相连，形成密闭系统。心脏与血脉相连，形成密闭系统。v 血液循行的必要条件血液循行的必要条件 v 心气旺盛心气旺盛 脉道通利脉道通利 血液充盈血液充盈 v 血液循环方式：环周性节律性。血液循环方式：环周性节律性。vB B 心主血脉的作用心主血脉的作用 v v 行血行血v v 生血生血v生理：生理：心气充足心气充足-血脉充盈血脉充盈 脉搏和缓有力脉搏和缓有力 面色红润光泽面色红润光泽v病理：病理：心气不足，心脉空虚心气不足，心脉空虚 脉细弱无力脉细弱无力 面色无华面色无华 心血瘀阻，脉道不利心血瘀阻，脉道不利-脉涩或结代，面色脉涩或结代，面色 青紫，灰暗。青紫，灰暗。心火旺心火旺面赤舌红，舌尖深红。面赤舌红，舌尖深红。（2 2）心主神志）心主神志 神是人体生命活动的总称神是人体生命活动的总称。v广义：人体生命活动及其外在表现。广义：人体生命活动及其外在表现。狭义：精神、意识、思维活动。狭义：精神、意识、思维活动。主宰人的精神、意识、思维活动；主宰人的精神、意识、思维活动；主宰人的生命活动的能力。主宰人的生命活动的能力。心 血液 物质基础 神 v 生理生理 心的气血充盈，功能正常心的气血充盈，功能正常神志清晰，思维敏捷，精神充沛。神志清晰，思维敏捷，精神充沛。v 病理病理 心血不足心血不足头昏健忘，心神不宁，失眠多梦。头昏健忘，心神不宁，失眠多梦。2 2、系统连属、系统连属（1 1）在志为喜）在志为喜 志：情志志：情志v 生理生理 “喜喜”为良性刺激反应，有益于心功能为良性刺激反应，有益于心功能v 病理：喜乐过度病理：喜乐过度-易伤心神易伤心神v 心神过亢心神过亢-喜笑不休喜笑不休（2 2）在体合脉，其华在面）在体合脉，其华在面 全身血脉由心所主，面部血脉极为丰富，其色泽的全身血脉由心所主，面部血脉极为丰富，其色泽的变化反映心的功能和血脉活动的情况。变化反映心的功能和血脉活动的情况。v 生理生理 心血充盈心血充盈 面色红润有光泽面色红润有光泽v 病理病理 心气血不足心气血不足 面色晄白，晦滞面色晄白，晦滞 心血瘀阻心血瘀阻 面色青紫面色青紫（3 3）心在窍为舌）心在窍为舌 窍：孔，即眼、耳、口、鼻、舌、二阴窍：孔，即眼、耳、口、鼻、舌、二阴v 生理：舌是司味觉和表达语言。生理：舌是司味觉和表达语言。心气血充足心气血充足舌体大小适中，红润灵活，舌体大小适中，红润灵活，味觉灵敏，语言流利。味觉灵敏，语言流利。v 病理病理 心气血不足心气血不足舌色淡，舌体较胖。舌色淡，舌体较胖。心火上炎心火上炎舌尖红赤，口舌生疮。舌尖红赤，口舌生疮。心血瘀阻心血瘀阻舌紫暗，舌体有瘀斑瘀点。舌紫暗，舌体有瘀斑瘀点。主神志失常主神志失常舌强、失语。舌强、失语。（4 4）在液为汗）在液为汗相互渗透、相互转化、化生相互渗透、相互转化、化生 化生化生 心心血液血液津液津液汗液汗液主血脉主血脉渗于脉外渗于脉外渗注于脉中渗注于脉中肺宣发肺宣发至体表至体表v 生理：汗可调节体温生理：汗可调节体温v 病理：病理：汗出过多，耗伤气血汗出过多，耗伤气血心悸、怔忡心悸、怔忡 心气不足，表卫不固心气不足，表卫不固自汗自汗 心阴不足，阴虚内热心阴不足，阴虚内热盗汗盗汗v 1.1.心的生理功能心的生理功能 2.2.血液循行的必要条件血液循行的必要条件 3.3.心主血脉的作用心主血脉的作用 4.4.什么是心主神志（心藏神）什么是心主神志（心藏神）5.5.神的概念神的概念 6.6.心主血脉与心主神志的关系心主血脉与心主神志的关系v 系统连属系统连属在志为喜在志为喜 在体合脉，其华在面在体合脉，其华在面 在窍为舌在窍为舌 在液为汗在液为汗 1 1、肺:“相傅之官，治节出焉相傅之官，治节出焉”属金，与大肠相属金，与大肠相表里。表里。（1 1）肺主气，司呼吸）肺主气，司呼吸v肺主气肺主气:主持和调节全身之气与呼吸之气主持和调节全身之气与呼吸之气v司呼吸：指肺有主持呼吸的功能。肺通过呼吸司呼吸：指肺有主持呼吸的功能。肺通过呼吸 功能完成主气的作用。功能完成主气的作用。调节肺有节律的呼吸运动调节肺有节律的呼吸运动调节气的升降出入调节气的升降出入呼吸呼吸之气之气肺肺 主主 气气 气的气的生成生成宗气宗气结合上出喉咙司呼吸上出喉咙司呼吸正常正常代谢代谢呼浊吸清呼浊吸清吐故纳新吐故纳新吸入吸入清气清气肺朝百脉肺朝百脉内贯心脉内贯心脉脾上输脾上输之水谷之水谷精气精气布散布散营养营养全身全身一身一身之气之气司呼吸司呼吸气的气的调节调节v生理：生理：肺的功能正常肺的功能正常 气机调畅、呼吸自如气机调畅、呼吸自如 宗气充足（面色红润，声音洪宗气充足（面色红润，声音洪 亮，身健有力）亮，身健有力）v病理：病理：肺气不足肺气不足 少气不足以息，低声气怯，少气不足以息，低声气怯，肢倦乏力，甚则口唇发绀肢倦乏力，甚则口唇发绀 （2 2）主宣发和肃降）主宣发和肃降主宣发主宣发 指肺气向上升宣和向外周扩散的作用指肺气向上升宣和向外周扩散的作用 A.A.肺的气化作用肺的气化作用向上升宣，排除体向上升宣，排除体 内浊气。内浊气。(宣发宣发-呼）呼）B.B.肺气向外扩散运动肺气向外扩散运动转输津液与转输津液与 水谷精微至全身滋养润泽皮毛肌肤。水谷精微至全身滋养润泽皮毛肌肤。C.C.宣发卫气至皮肤肌腠宣发卫气至皮肤肌腠抵御外邪侵抵御外邪侵 袭和调节腠理的开合。袭和调节腠理的开合。气化：指气的正常运动产生的变化。气化：指气的正常运动产生的变化。卫气卫气人体阳气的一部分，具有护卫肌表，抗人体阳气的一部分，具有护卫肌表，抗 御外邪，开合汗孔，调节体温等作用。御外邪，开合汗孔，调节体温等作用。主宣发主宣发主肃降主肃降 指肺气向内向下通降，保持呼吸道洁净的指肺气向内向下通降，保持呼吸道洁净的作用。作用。A.A.充分吸入清气转输全身（肃降充分吸入清气转输全身（肃降-吸）吸）B.B.向下向内布散水谷精微和津液向下向内布散水谷精微和津液 C.C.代谢产物和多余水液下输肾和膀胱代谢产物和多余水液下输肾和膀胱 D.D.肃清呼吸道异物肃清呼吸道异物,保持呼吸道洁净保持呼吸道洁净 主肃降主肃降 （向下向内）（向下向内）v 生理生理:肺气充足肺气充足呼吸通利，嗅觉灵敏，声音洪亮，呼吸通利，嗅觉灵敏，声音洪亮，抵抗力强，皮毛光泽抵抗力强，皮毛光泽v 病理：病理：肺气失宣肺气失宣呼吸不利、胸闷、咳嗽、鼻塞、无呼吸不利、胸闷、咳嗽、鼻塞、无 汗、汗、喉痒、音哑等喉痒、音哑等肺失肃降肺失肃降呼吸短促和喘气呼吸短促和喘气（3 3）通调水道）通调水道 指肺通过宣发，肃降功能对体内水液指肺通过宣发，肃降功能对体内水液的输布、运行、排泄起着疏通和调节作用的输布、运行、排泄起着疏通和调节作用通通调调水水道道主宣发主宣发主肃降主肃降水谷精微和水液水谷精微和水液 全身全身调节腠理开合，敷布津液为汗调节腠理开合，敷布津液为汗 将代谢的水液下输于肾、膀胱将代谢的水液下输于肾、膀胱 尿液尿液 排出体外排出体外 水谷精微和水液水谷精微和水液 全身全身v生理：生理：肺气宣降正常肺气宣降正常肺气出入通畅，呼吸调匀，肺气出入通畅，呼吸调匀，水液得以正常输布和排泄。水液得以正常输布和排泄。v病理：病理：肺气上逆肺气上逆呼吸短促、喘息、咳嗽、呼吸短促、喘息、咳嗽、咯痰咯痰 水液代谢障碍水液代谢障碍痰饮、水肿痰饮、水肿肺肺失失宣宣降降（4 4）朝百脉朝百脉，主治节主治节朝百脉朝百脉全身血液聚会于肺，通过肺的气体交换，将富全身血液聚会于肺，通过肺的气体交换，将富 含清气的血液通过百脉输送到全身。（助心行含清气的血液通过百脉输送到全身。（助心行 血）血）治节治节指肺具有治理调节全身脏腑生理功能的作用。指肺具有治理调节全身脏腑生理功能的作用。肺肺主主治治节节肺主呼吸肺主呼吸调节全身气机的作用调节全身气机的作用助心行血助心行血调节水液代谢调节水液代谢2 2、系统连属、系统连属（1 1）在志为悲忧）在志为悲忧v 生理：属于非良性刺激的情绪反映生理：属于非良性刺激的情绪反映v 病理：耗伤肺气病理：耗伤肺气(悲则气消悲则气消)致肺气不足，致肺气不足，v 呼吸气短呼吸气短（2 2）在液为涕：涕：鼻粘膜分泌的粘液）在液为涕：涕：鼻粘膜分泌的粘液v 生理：润泽鼻窍生理：润泽鼻窍 v 病理病理 ：肺寒：肺寒清涕清涕 肺热肺热浊涕浊涕 肺燥肺燥鼻干鼻干（3 3）在体合皮，其华在毛）在体合皮，其华在毛 肺宣发卫气和津液，温养和润泽皮肤、腠理、肺宣发卫气和津液，温养和润泽皮肤、腠理、毫毛等组织毫毛等组织v生理：生理：肺气宣发正常肺气宣发正常皮肤致密、毫毛光泽，皮毛皮肤致密、毫毛光泽，皮毛抵御外邪的能力强抵御外邪的能力强v病理：病理：肺气不足肺气不足多汗、易感冒、皮毛憔悴枯槁多汗、易感冒、皮毛憔悴枯槁（4 4）在窍为鼻）在窍为鼻 鼻、咽、喉相通连于肺，嗅觉和发音依赖鼻、咽、喉相通连于肺，嗅觉和发音依赖肺气的作用肺气的作用v生理生理肺气和、呼吸利肺气和、呼吸利嗅觉灵敏、发音正常嗅觉灵敏、发音正常v病理病理外邪袭肺，肺气不利外邪袭肺，肺气不利鼻塞、流涕、喷嚏、喉鼻塞、流涕、喷嚏、喉 痒、音哑或失音痒、音哑或失音v 1.1.肺的生理功能肺的生理功能v 2.2.肺主气包含的两种含义肺主气包含的两种含义v 3.3.肺主一身之气体现在哪两个方面肺主一身之气体现在哪两个方面v 4.4.肺主宣发的概念肺主宣发的概念v 5.5.肺主肃降的概念肺主肃降的概念v 6.6.肺朝百脉的概念肺朝百脉的概念 系统连属系统连属 在志为悲忧在志为悲忧 在液为涕在液为涕 在体合皮，其华在毛在体合皮，其华在毛 开窍于鼻开窍于鼻 脾:位于中焦，五行属土，与胃相表里。位于中焦，五行属土，与胃相表里。“仓廪之官，五味出焉仓廪之官，五味出焉”（1 1）主运化：）主运化：指脾具有把饮食水谷转化为水谷精微，指脾具有把饮食水谷转化为水谷精微，并将精微物质吸收转输到全身各脏腑组织的并将精微物质吸收转输到全身各脏腑组织的功能。功能。包括运化水谷和运化水液两方面包括运化水谷和运化水液两方面运化水谷运化水谷饮食饮食水谷水谷运化水液运化水液 上输上输肺肺水谷水谷精微精微主主运运化化脾气运脾气运化转输化转输消化吸收消化吸收肺宣降肺宣降 肺宣发肺宣发肺肃降肺肃降肾、膀胱肾、膀胱汗汗布散营养全身布散营养全身清者清者运送运送营养营养全身全身浊者浊者入胃、小肠入胃、小肠入胃入胃尿尿排出排出水液水液 宗气宗气 肺宣发肺宣发脾气作用脾气作用v 生理：生理：运化正常运化正常水谷精微正常消化吸收，上输化水谷精微正常消化吸收，上输化 为气血营养全身。为气血营养全身。v 病理：病理：运化（水谷）失常运化（水谷）失常消化不良、食欲不振、消化不良、食欲不振、腹胀、便溏腹胀、便溏 运化（水液）失常运化（水液）失常水液停滞出现病理产物水液停滞出现病理产物 “湿、湿、痰痰”导致泄泻、水肿、咳嗽、痰多。导致泄泻、水肿、咳嗽、痰多。（2 2）脾气主升：指脾气以升为顺。）脾气主升：指脾气以升为顺。脾主升清脾主升清 指脾能将精微物质上输于心、肺、头目，通过心肺的作指脾能将精微物质上输于心、肺、头目，通过心肺的作用化生气血，营养全身。用化生气血，营养全身。升举内脏：升举内脏：维持内脏相对稳定，防止其下垂的作用，维持内脏相对稳定，防止其下垂的作用，v 生理：上输水谷精微以化生气血，统摄内脏防止下垂。生理：上输水谷精微以化生气血，统摄内脏防止下垂。v 病理病理 脾气虚脾气虚 神疲乏力、头目眩晕、腹胀、泄泻神疲乏力、头目眩晕、腹胀、泄泻 脾气不升脾气不升久泻脱肛、内脏下垂（中气下陷）久泻脱肛、内脏下垂（中气下陷）统摄血液在经脉中正常运行，防止溢于脉外。统摄血液在经脉中正常运行，防止溢于脉外。v 生理：生理：脾气健运脾气健运气血充盈，气的固摄作用健全，血气血充盈，气的固摄作用健全，血 液循经而行液循经而行v 病理：病理：脾气虚弱、脾不统血脾气虚弱、脾不统血肌衄、便血、尿血、崩漏等肌衄、便血、尿血、崩漏等（1 1）在志为思）在志为思v生理：思考是一种正常的思维活动。生理：思考是一种正常的思维活动。v病理：病理：思虑过度，气机郁结思虑过度，气机郁结不思饮食、脘腹胀闷不思饮食、脘腹胀闷（2 2）在体合肌肉、主四肢）在体合肌肉、主四肢v生理：生理：脾气健运脾气健运 肌肉发达、丰满健壮、四肢轻劲有肌肉发达、丰满健壮、四肢轻劲有力力v病理：病理：脾失健运脾失健运 肌肉消瘦、四肢萎软甚至萎废不用肌肉消瘦、四肢萎软甚至萎废不用（3 3）在液为涎）在液为涎v生理：润泽口腔，保护口腔生理：润泽口腔，保护口腔v 助消化，有助于吞咽助消化，有助于吞咽v病理：病理：脾虚脾虚脾胃不和脾胃不和 涎液增多涎液增多 流涎流涎 脾热脾热 脾精不足脾精不足 涎液不充涎液不充 口干舌燥口干舌燥（4 4）在窍为口，其华在唇）在窍为口，其华在唇 饮食口味与脾运化密切相关，口唇色泽与全身气血是否充饮食口味与脾运化密切相关，口唇色泽与全身气血是否充足有关足有关v 生理：生理：脾气健旺脾气健旺食欲口味正常，口唇光泽红润食欲口味正常，口唇光泽红润v 病理：病理：脾失健运脾失健运食欲不振、口淡乏味，口唇淡白无华食欲不振、口淡乏味，口唇淡白无华 或萎黄不泽。或萎黄不泽。湿热困脾湿热困脾 口干口腻口干口腻伏热伏火伏热伏火 口疮口糜口疮口糜水谷水谷胃胃（受纳腐熟受纳腐熟）小肠小肠（泌别清浊）（泌别清浊）脾脾（运化升清）（运化升清）肾温煦肾温煦大肠大肠肛门肛门心肺心肺肃肃降降全身全身胆汁胆汁水液水液 食物糟粕食物糟粕肝疏泄肝疏泄肾肾（气化）（气化）多余的水分多余的水分膀胱膀胱宣降宣降通降通降水谷精微水谷精微食物消化流程图食物消化流程图宣降宣降血脉血脉v1.1.脾的生理功能脾的生理功能 2.2.什么是脾主运化什么是脾主运化 3.3.脾气主升包括哪些方面脾气主升包括哪些方面 4.4.脾主统血的概念脾主统血的概念系统连属系统连属 在志为思在志为思 在体合肌肉、主四肢在体合肌肉、主四肢 在窍为口，其华在唇在窍为口，其华在唇 在液为涎在液为涎1 1、肝、肝:魂之处、血之藏、筋之宗，属木；与胆互为表里。魂之处、血之藏、筋之宗，属木；与胆互为表里。“将军之官，谋虑出焉将军之官，谋虑出焉”（1 1）主疏泄主疏泄 ：肝气有主升、主动、主散的特性，因此具有肝气有主升、主动、主散的特性，因此具有能保持全身气机疏通畅达，通而不滞，散而不郁的作用。能保持全身气机疏通畅达，通而不滞，散而不郁的作用。调畅气机：调畅气机：气机指气的升降出入，它是人体脏腑组气机指气的升降出入，它是人体脏腑组织器官功织器官功能活动的基本形式的概括。能活动的基本形式的概括。v生理：气机通畅，气血运行调和生理：气机通畅，气血运行调和v病理：病理：肝气郁滞肝气郁滞气机阻滞出现胸胁、乳房或少腹胀气机阻滞出现胸胁、乳房或少腹胀 痛不适；血行瘀阻则胸胁刺痛，或痛不适；血行瘀阻则胸胁刺痛，或 成癥积肿块成癥积肿块肝气上逆肝气上逆面红耳赤、头目胀痛、面红耳赤、头目胀痛、烦躁易怒，烦躁易怒，甚至血随气逆出现吐血、咯血甚至血随气逆出现吐血、咯血助脾运化及胆汁分泌排泄助脾运化及胆汁分泌排泄v生理：生理：协调脾胃气机升降；调节胆汁分泌排泄协调脾胃气机升降；调节胆汁分泌排泄v病理：病理：肝脾不调肝脾不调肝气郁滞肝气郁滞+脾气不升：眩晕、纳呆、脾气不升：眩晕、纳呆、腹胀飱泄腹胀飱泄肝胃不和肝胃不和肝气郁滞肝气郁滞+胃气不降：呕逆、嗳气、胃气不降：呕逆、嗳气、脘腹胀痛、便秘脘腹胀痛、便秘肝气郁结，胆汁排泄异常肝气郁结，胆汁排泄异常 胁下胀满、疼痛、胁下胀满、疼痛、口苦、纳食不化甚至黄疸口苦、纳食不化甚至黄疸调达情志调达情志v生理生理 气机调畅，气血平和，精神愉快，心情舒畅气机调畅，气血平和，精神愉快，心情舒畅v病理：病理：肝气郁结肝气郁结精神抑郁，沉闷不乐，多愁善虑。精神抑郁，沉闷不乐，多愁善虑。肝阳上亢肝阳上亢精神亢奋，烦躁易怒，失眠多梦。精神亢奋，烦躁易怒，失眠多梦。调节生殖功能调节生殖功能v生理：生理：肝疏泄正常肝疏泄正常 精液排泄正常，月经正常精液排泄正常，月经正常v病理：病理：肝疏泄失常肝疏泄失常 排精不畅，月经失调：周排精不畅，月经失调：周 期失常、经行不畅、痛经、闭经等期失常、经行不畅、痛经、闭经等（2 2）肝藏血）肝藏血v 生理：贮藏血液，调节血量，防止出血生理：贮藏血液，调节血量，防止出血v 病理：病理：肝血不足肝血不足目涩昏花或夜盲、筋脉拘急、肢体目涩昏花或夜盲、筋脉拘急、肢体 麻木、屈伸不利、月经过少、甚至闭经麻木、屈伸不利、月经过少、甚至闭经 肝不藏血肝不藏血血液妄行可吐血、衄血、月经过多血液妄行可吐血、衄血、月经过多 甚则崩漏甚则崩漏（1 1）在志为怒）在志为怒v 生理：属于一种不良刺激生理：属于一种不良刺激v 病理病理 怒则气上怒则气上“怒则气逆，甚则呕血怒则气逆，甚则呕血”（2 2）在液为泪）在液为泪v 生理：生理：濡养、保护眼睛的作用濡养、保护眼睛的作用v 病理：病理：肝血不足肝血不足泪液分泌减少，两目干涩泪液分泌减少，两目干涩 风火赤眼、肝经湿热风火赤眼、肝经湿热目眵增多，迎风流泪目眵增多，迎风流泪（3 3）在体合筋，其华在爪）在体合筋，其华在爪 指筋（肌腱、筋膜、韧带等）需要肝血的濡养，爪指筋（肌腱、筋膜、韧带等）需要肝血的濡养，爪为筋之余，是筋的延续为筋之余，是筋的延续v生理生理 肝血充足肝血充足肢体关节运动灵活、有力，爪甲坚韧明肢体关节运动灵活、有力，爪甲坚韧明 亮、红润光泽亮、红润光泽v病理病理 肝血不足肝血不足 肢体不力、动作不灵、手足震颤肢体不力、动作不灵、手足震颤 或肢体麻木、抽搐痉挛、屈伸不利，或肢体麻木、抽搐痉挛、屈伸不利，爪甲软薄、色泽枯槁甚者变形、脆裂爪甲软薄、色泽枯槁甚者变形、脆裂 （4 4）开窍于目）开窍于目v生理：生理：肝血充盈，双目得养肝血充盈，双目得养目光敏锐目光敏锐v病理病理 肝血不足肝血不足 视物模糊或夜盲视物模糊或夜盲 肝火上炎肝火上炎 目赤痒痛目赤痒痛 肝阳上亢肝阳上亢 头晕目眩头晕目眩 肝风内动肝风内动 两眼斜视、两目上吊两眼斜视、两目上吊1.1.肝的生理功能肝的生理功能 2.2.肝主疏泄的概念肝主疏泄的概念 3.3.肝主疏泄体现在哪些方面肝主疏泄体现在哪些方面 4.4.肝藏血包括哪些作用。肝藏血包括哪些作用。系统连属系统连属 在志为怒在志为怒 在液为泪在液为泪 在体合筋、其华在爪在体合筋、其华在爪 开窍于目开窍于目 肾：“作强之官，伎巧出焉作强之官，伎巧出焉”属水，与膀胱相表里。属水，与膀胱相表里。（1 1）肾藏精）肾藏精 指肾有贮存、封藏精气的作用指肾有贮存、封藏精气的作用 精精既是构成人体的基本物质，又是人体生长发既是构成人体的基本物质，又是人体生长发 育生殖及脏腑组织器官功能活动的物质基础育生殖及脏腑组织器官功能活动的物质基础狭义：生殖之精（先天之精）狭义：生殖之精（先天之精）广义：气、血、津液以及水谷精微等，统称精气广义：气、血、津液以及水谷精微等，统称精气 （后天之精）（后天之精）精精 父母父母 饮食饮食 物质基础物质基础 先天之精先天之精 后天之精后天之精 维持脏腑生理活动维持脏腑生理活动 供养补充供养补充精之来源精之来源 先天之精禀于父母，故肾为先天之本；后天之精先天之精禀于父母，故肾为先天之本；后天之精来源于脾胃化生的水谷精微，故脾胃为后天之本。来源于脾胃化生的水谷精微，故脾胃为后天之本。精气的生理功能精气的生理功能v 促进机体的生长、发育和生殖促进机体的生长、发育和生殖 女子七岁，肾气盛，齿更发长；二七而天女子七岁，肾气盛，齿更发长；二七而天癸至，任脉通，太冲脉盛，月事以时下，故有癸至，任脉通，太冲脉盛，月事以时下，故有子：子：七七任脉虚，太冲脉衰少，天癸竭，地道七七任脉虚，太冲脉衰少，天癸竭，地道不通，故形坏而无子也不通，故形坏而无子也 丈夫八岁，肾气实，发长齿更；二八，丈夫八岁，肾气实，发长齿更；二八，肾气盛，天癸至，精气溢泻，阴阳和，故能有肾气盛，天癸至，精气溢泻，阴阳和，故能有子；子；七八，天癸竭，精少，肾脏衰，形体皆极；七八，天癸竭，精少，肾脏衰，形体皆极；八八，则齿发去八八，则齿发去v 机体物质代谢和生理功能的原动力机体物质代谢和生理功能的原动力（肾中精气调节机体的代谢和生理功能活动）（肾中精气调节机体的代谢和生理功能活动）相互制约、为用相互制约、为用 肾阴肾阴 肾阳肾阳（阴之本）（阴之本）相互化生、依存相互化生、依存 （阳之本）（阳之本）滋滋 温温 养养 煦煦 濡濡 推推 润润 动动 人体组织器官人体组织器官v 生理生理肾阳旺肾阳旺 全身阳气皆旺全身阳气皆旺肾阴充足肾阴充足 全身之阴皆充盈全身之阴皆充盈v 病理：病理：肾阴虚肾阴虚 肾精不足：眩晕耳鸣、腰膝酸软肾精不足：眩晕耳鸣、腰膝酸软 阴虚内热：五心烦热、潮热盗汗、男子遗阴虚内热：五心烦热、潮热盗汗、男子遗 精、早泄、舌干红少苔、脉细数精、早泄、舌干红少苔、脉细数肾阳虚肾阳虚 肾气不足：疲惫乏力、小便不利或遗尿、尿肾气不足：疲惫乏力、小便不利或遗尿、尿 失禁、男子阳萎、女子不孕、水肿等失禁、男子阳萎、女子不孕、水肿等 阳虚外寒阳虚外寒:腰膝冷痛、形寒肢冷、脉迟缓而腰膝冷痛、形寒肢冷、脉迟缓而 无力无力水水胃胃心心浊者浊者皮毛皮毛汗液汗液（运化）（运化）（宣发）（宣发）清者清者（升清）升清）（肃降）肃降）肾肾（肾的气化）（肾的气化）（通调水道）（通调水道）三焦三焦开开排出排出全身全身膀胱膀胱吸收储留吸收储留 尿尿合合指肾具有主持和调节人体水液代谢的生理功能指肾具有主持和调节人体水液代谢的生理功能人体水液代谢示意图人体水液代谢示意图肺肺脾脾病理：病理：气化失常气化失常 开的功能失调，尿少、水肿开的功能失调，尿少、水肿 合的功能失调，小便清长、尿多、尿频合的功能失调，小便清长、尿多、尿频气化气化广义指人体内气机的运行变化，如广义指人体内气机的运行变化，如 脏腑功能、气血输布流注、脏腑功能、气血输布流注、脏腑脏腑 之气的升降、开合等。之气的升降、开合等。狭义指对水液输布功能。狭义指对水液输布功能。（3 3）肾主纳气）肾主纳气 指肾具有摄纳肺吸入之气，调节呼吸的功能指肾具有摄纳肺吸入之气，调节呼吸的功能v生理：生理：肾气充沛肾气充沛 摄纳正常，肺气调畅，呼吸调匀摄纳正常，肺气调畅，呼吸调匀v病理：病理：肾不纳气肾不纳气呼多吸少、吸气困难、动则气喘呼多吸少、吸气困难、动则气喘 2、系统连属、系统连属（1 1）在志为恐）在志为恐v 生理：对机体的不良刺激生理：对机体的不良刺激v 病理病理 恐则气下恐则气下 下焦胀满，甚至遗尿下焦胀满，甚至遗尿 （2 2）在液为唾）在液为唾：唾为肾精所化：唾为肾精所化v 生理：生理：润泽口腔，助吞咽，助消化润泽口腔，助吞咽，助消化v 病理病理 多唾、久唾多唾、久唾耗伤肾精耗伤肾精（3）主骨生髓，其华在发）主骨生髓，其华在发 肾精促进骨骼生长发育，资生骨髓、脊髓、脑髓；肾精促进骨骼生长发育，资生骨髓、脊髓、脑髓；精能化血，血以养发精能化血，血以养发 化生化生 充养充养 肾中精气肾中精气(肾藏精肾藏精)髓髓 骨髓、脊髓、脑髓骨髓、脊髓、脑髓 充足充足 滋滋 养养 骨骨 脑脑 （齿为骨之余）（齿为骨之余）v生理生理肾精充足肾精充足大脑发育健全，骨骼发育正常、坚固大脑发育健全，骨骼发育正常、坚固 有力，牙齿坚固、有力，牙齿坚固、毛发浓黑而润泽毛发浓黑而润泽 v 病理病理精气不足精气不足 头昏、骨骼脆软无力甚至发育不全头昏、骨骼脆软无力甚至发育不全 小儿发育迟缓、囟门迟闭、腰膝酸软小儿发育迟缓、囟门迟闭、腰膝酸软 无力、老人容易骨折。无力、老人容易骨折。成人牙易松动，小儿牙齿生长迟缓成人牙易松动，小儿牙齿生长迟缓 头发转白、枯槁、脱落。头发转白、枯槁、脱落。（4）开窍于耳和二阴）开窍于耳和二阴 耳的听觉依赖肾精气的充养，二阴的排泄和耳的听觉依赖肾精气的充养，二阴的排泄和生殖需要肾的气化功能生殖需要肾的气化功能v生理生理肾精气充足肾精气充足 髓海得养：听觉灵敏髓海得养：听觉灵敏 气化功能正常：排泄正常气化功能正常：排泄正常v病理病理肾精气不足肾精气不足 耳鸣、听力减退甚至耳聋耳鸣、听力减退甚至耳聋 遗精、遗尿、早泄、尿清长、尿频、尿遗精、遗尿、早泄、尿清长、尿频、尿少少 大便溏泄或大便溏泄或“五更泻五更泻”、大便秘结、大便秘结v 1.1.肾的主要生理功能肾的主要生理功能 2.2.精的分类精的分类 3.3.先天之精与后天之精的关系先天之精与后天之精的关系 4.4.精的生理功能有哪些精的生理功能有哪些 5.5.肾中精气有哪些肾中精气有哪些 6.6.人体水液代谢需要哪些脏器的共同作用完成人体水液代谢需要哪些脏器的共同作用完成 7.7.对于呼吸深度的维持需要哪个脏器的什么作用对于呼吸深度的维持需要哪个脏器的什么作用系统连属系统连属 在志为恐在志为恐 在液为唾在液为唾 主骨生髓，其华在发主骨生髓，其华在发 开窍于耳与二阴开窍于耳与二阴全身全身血液血液肺肺司呼吸司呼吸气体交换气体交换肺气肺气心气心气推动血液推动血液输布输布全身全身（肺朝百脉）（肺朝百脉）