二维超声心动图在急性心肌梗死诊断的应用价值

二维超声心动图在急性心肌梗死诊断的应用价值 二维超声心动图；心电图；急性心肌梗死摘要目的探讨二维超声心动图在急性心肌梗死的诊断方面的临床价值。方法回顾性分析183例冠心病患者的心电图及二维超声心动图资料，分别统计二者诊断急性心肌梗死的敏感性、特异性、准确性、阳性预测值及阴性预测值并进行比较。结果二维超声心动图诊断急性心肌梗死的敏感性、特异性、准确性、阳性预测值及阴性预测值分别为100.00%、87.80%、96.69%、95.65%及100.00%；心电图为89.83%、94.29%、90.85%、98.15%及73.33%。结论二维超声心动图诊断急性心肌梗死的敏感性、准确性及阳性预测值较心电图高，特别是敏感性及阳性预测值均达到100%。关键词二维超声心动图；心电图；急性心肌梗死Usefulness of two-dimension echocardiography in acute myocardial infarction diagnosisAbstractObjectiveTo evaluate the clinic value of two-dimension echocardiography （2-DE） in acute myocardial infarction（AMI） diagnoses.MethodsRetrospectively analyzed the electrocardiogram（ECG） and 2-DE of 183 coronary heart disease patients, analyzed the sensitivity,specificity,accuracy,positive predictive value and negative predictive value of 2-DE and ECG in AMI diagnoses.ResultsThe 2-DEs sensitivity,specificity,accuracy,positive predictive value and negative predictive value were 100.00%,87.80%,96.69%,95.65%and 100.00%; the ECGs were 89.83%,94.29%,90.85%,98.15% and 73.33%.ConclusionThe 2-DE has a higher sensitivity,accuracy,positive predictive value than ECG, especially its sensitivity and positive predictive are both 100%.Key wordstwo-dimensional echocardiography；electrocardiogram;acute myocardial infarction冠心病全称冠状动脉粥样硬化性心脏病。指冠状动脉硬化使血管腔狭窄或阻塞，或（和）因冠状动脉功能性改变（痉挛）导致心肌缺血缺氧或坏死而引起的心脏病1。主要包括心绞痛和心肌梗死，二者的发病机制不一样，治疗措施及预后也不相同，因此临床上对心肌梗死的早期诊断就显得尤其重要。1对象与方法1.1研究对象2003年3月2005年12月入住苏州大学附一院心内科的冠心病患者183例，其中急性心肌梗死患者136例，心绞痛患者47例；男149例，女34例，平均年龄（62.0012.09）岁。1.2方法1.2.1入选标准所有患者均为冠心病患者，其中急性心肌梗死136例，冠心病及急性心肌梗死的诊断符合1979年WHO（世界卫生组织）所制定冠心病及急性心肌梗死的诊断标准。所有患者入院后常规行实验室生化检查、十二导联心电图（必要时行十六导联心电图）及心脏超声检查，并于入院即刻至2周内行冠状动脉造影检查明确诊断。1.2.2心电图诊断急性心肌梗死标准以出现异常Q波、特异性动态变化的ST段及T波改变为诊断急性心肌梗死标准。1.2.3二维超声心动图检测方法及诊断急性心肌梗死标准应用PHILIPS SONOS7500型超声诊断仪，探头融合频率为24 MHz。取胸骨旁左室长轴切面、心尖左心两腔及四腔切面及左心室腱索水平、乳头肌水平和心尖水平短轴切面，观察室壁运动状况。结合发病情况，以发现室壁运动异常为诊断急性心肌梗死标准。