现场救护技术PPT课件

平武县水晶中心卫生院平武县水晶中心卫生院创伤骨科，手外科创伤骨科，手外科2010.6.3普及救护知识保护普及救护知识保护 人民群众生命安全人民群众生命安全。四川省人民政府副省长 省红十字会会长 李进 题词v 我国是一个灾害频发国家，四川更是灾害多发地区之一。各种自然灾害，突发事件，意外伤害和生产事故时有发生，给群众的生命财产安全造成了巨大损失；同时，随着生活节奏的加快，人类疾病中危重急症和意外伤害事故也呈上升趋势。据统计，全国急诊每年达两亿多人次。其中7%是急危重病人，需要现场救护和转送，还会增大人员伤亡和致残率，加重对伤害者生命和健康的损害程度。现实生活中的类似事件不胜枚举。接到接到120急救电话后急救电话后要注意询问以下几点要注意询问以下几点1：性质。让呼救人说明伤害性质，如（中毒、：性质。让呼救人说明伤害性质，如（中毒、车祸、溺水、触电等）。车祸、溺水、触电等）。2：人数。受伤的人数。：人数。受伤的人数。3：地点。事故发生地点。：地点。事故发生地点。4：现状。病人目前的状况，如（昏倒在地、心：现状。病人目前的状况，如（昏倒在地、心前区疼痛或呼吸困难，大出血等）这有利余医护前区疼痛或呼吸困难，大出血等）这有利余医护人员在出发前做好充分准备。人员在出发前做好充分准备。5：联络方式。呼救人的姓名、身份、电话号码。：联络方式。呼救人的姓名、身份、电话号码。现场救护原则现场救护原则v 救护人员要树立救死扶伤的人道主义精神，运用和掌握基本的救护知识与技术，沉着大胆，细心负责，分清-轻-重-缓-急,果断实施救护。1：先重后轻先重后轻。有多名伤员时，先处理危重伤有多名伤员时，先处理危重伤情，在处理较轻的伤员，对同一伤员先处理危及情，在处理较轻的伤员，对同一伤员先处理危及生命的伤情，在处理局部伤情。生命的伤情，在处理局部伤情。2：全面调动。全面调动。充分利用现场可供支配的人力，充分利用现场可供支配的人力，物力来协助救护。物力来协助救护。3：竭尽全力。竭尽全力。争分夺秒，千方百计竭尽全力，争分夺秒，千方百计竭尽全力，做好救护工作。做好救护工作。4：防患未然。防患未然。注意防止潜在危险的发生。注意防止潜在危险的发生。5：先救后送。先救后送。经过救护后，方可往医院转送。经过救护后，方可往医院转送。急救医务人员急救医务人员到达现场后，应观察现场了解伤员受伤情况，如（摔伤、挤压伤、刀伤、刀刺伤、枪伤、车祸伤。受伤的部位及程度有无呼吸困难，大出血，及骨折）根具伤员受伤情况应变处理，如有出血，我们应止血包扎，止血及包扎方法很多后面我会讲到，如有骨折（开放性骨折与闭合性骨折），闭合性骨折我们可以就地外固定然后搬运，开放性骨折我们应遵循开放变闭合的原则，（把开放性是创口用敷料包扎使其变成闭合的创口）后在外固定骨折部位及搬运。注意注意搬运骨折伤员很重要如有不慎可能会导致搬运骨折伤员很重要如有不慎可能会导致伤员的瘫痪与危及生命，搬运的方法也很多后面伤员的瘫痪与危及生命，搬运的方法也很多后面我们会讲到。我们会讲到。出血与止血出血与止血一一：出血的判断v 血液是维持生命的重要体液。人体血量约占体重的8%。如体重50公斤，则约有4000ml血液。创伤导致血管破裂，血液流出血管外称为出血。血液流失超过全身血量的20%，就有危险。心脏和大血管出血，往往来不及抢救便会立即死亡。中等口径的血管损伤出血，也会造成或加重休克，危及生命。因而，迅速准确有效地进行止血能赢的将伤员输送到医院进行抢救的宝贵时间，对挽救伤员的生命具有非常重要的意义。1：根据血管的种类，按出血血管可分为动脉出血、静脉出血和毛细血管出血三种。其出血的特点是：（1）动脉出血:血液呈鲜红色，压力高呈喷射状，随心跳向外喷射，危险性很大。（2）静脉出血：血液呈暗红色，呈持续状涌出。（3）毛细血管：血液鲜红，呈片状缓慢渗出，可自动止血。2：按血液流出的部位，分外出血和内出血。（1）外出血：血液自创口流出体外，易辨别，看的见。（2）内出血：血液由破损的血管流入组织、脏器和体腔内。动脉出血、静脉出血和毛细血管出血动脉出血、静脉出血和毛细血管出血，都可以是外出血或内出血。特别值得警惕的是内出血，因为内出血不易及时发现。如果受伤后无外出血，但伤员又出现急性贫血现象，如头晕、出冷汗、面色苍白、呼吸浅慢 脉搏微弱、四肢发凉、烦操不安、全身衰竭等表现，就有内出血的可能，应迅速扩溶，补充血溶量大静脉植管，（有头静脉、股静脉、大隐静脉）立即将伤员送往就进医院进行抢救。二：二：止血的方法止血的方法1：指压止血法指压止血法 是一种简单而有效的临时止血方法，多用是一种简单而有效的临时止血方法，多用于头部、面部、颈部及四肢的动脉出血其方法是于头部、面部、颈部及四肢的动脉出血其方法是更具动脉走形位置，用手指手掌或拳头将出学的更具动脉走形位置，用手指手掌或拳头将出学的动脉血管上端（动脉血管上端（进心端进心端）压在血管深处的骨面上，）压在血管深处的骨面上，以压闭血管使血液的来源被阻而达到临时止血的以压闭血管使血液的来源被阻而达到临时止血的目的目的;也可用消毒的纱布干净的毛巾，不料等叠也可用消毒的纱布干净的毛巾，不料等叠成比创口稍大的垫，放在创口上直接压于创口而成比创口稍大的垫，放在创口上直接压于创口而止血。注意压迫力度要适中，止血。注意压迫力度要适中，压迫压迫1015分钟分钟，然后在选择其他的止血方法。不同的出血部位，然后在选择其他的止血方法。不同的出血部位，压迫的方法也不同。（这里介绍压迫的方法也不同。（这里介绍10种不同部位的种不同部位的指压止血方法）指压止血方法）(1)头顶部出血头顶部出血：一侧头顶部出血，压迫聂动脉。：一侧头顶部出血，压迫聂动脉。方法方法：用拇指压迫同侧耳前方对准下颌关节上方博动点用力压迫。用拇指压迫同侧耳前方对准下颌关节上方博动点用力压迫。(2)面部出血面部出血：压迫颌外动脉。：压迫颌外动脉。方法方法：用拇指或食指在下颌角前约半寸的凹陷（搏动点）内将颌：用拇指或食指在下颌角前约半寸的凹陷（搏动点）内将颌外动脉压于颌骨上。外动脉压于颌骨上。(3)头、面、颈部出血头、面、颈部出血：一侧头、面、颈部大出血，压迫颈总动脉。：一侧头、面、颈部大出血，压迫颈总动脉。方法方法：在气管外侧，胸锁乳突肌前缘：在气管外侧，胸锁乳突肌前缘（搏动点），将伤侧颈总（搏动点），将伤侧颈总动脉压于第五颈椎上。动脉压于第五颈椎上。(4)肩腋部出血：肩腋部出血：压迫锁骨下动脉。压迫锁骨下动脉。方法方法：用拇指在锁骨上凹摸到动脉跳动处，其余四指放在伤员颈：用拇指在锁骨上凹摸到动脉跳动处，其余四指放在伤员颈后，以拇指向下方压于第一肋骨上。后，以拇指向下方压于第一肋骨上。(5)上肢上肢(前臂或上臂前臂或上臂)：出血压迫肱动脉。：出血压迫肱动脉。方法方法：四指将上臂内侧动脉血管（有搏动点）压于肱动脉上。：四指将上臂内侧动脉血管（有搏动点）压于肱动脉上。(6)手部出血手部出血：压迫尺动脉和桡动脉。：压迫尺动脉和桡动脉。方法方法：(互救时互救时)可用两拇指分别压迫手腕横纹处内外侧搏动点。可用两拇指分别压迫手腕横纹处内外侧搏动点。(7)手指出血手指出血：指端出血时用拇指和食指压迫手指：指端出血时用拇指和食指压迫手指两侧的血管即可止血。两侧的血管即可止血。(8)下肢出血下肢出血：压迫股动脉。：压迫股动脉。方法方法：（自救时）可用双手拇指重叠用力压：（自救时）可用双手拇指重叠用力压迫上端腹股沟中点稍下方的搏动点，用力压在股迫上端腹股沟中点稍下方的搏动点，用力压在股骨上。（互救时）可用双手重叠压迫上述点。骨上。（互救时）可用双手重叠压迫上述点。(9)小腿出血小腿出血：压迫腘动脉。：压迫腘动脉。方法方法：用手指用力压迫腘动脉处。：用手指用力压迫腘动脉处。(10)足部出血足部出血：压迫足背动脉和胫后动脉。：压迫足背动脉和胫后动脉。方法方法：可用双手指压迫足部中部近脚腕处和：可用双手指压迫足部中部近脚腕处和足跟内侧与内堁之间。足跟内侧与内堁之间。2：加压包扎止血法：加压包扎止血法：适用于小动脉、静脉及毛细血管出血。适用于小动脉、静脉及毛细血管出血。方法方法：在出血创口上覆盖几层消毒纱布，然后用三角巾或绷带：在出血创口上覆盖几层消毒纱布，然后用三角巾或绷带加压包扎。压力以能止血又不影响伤肢血液循环为宜。（如伤处有加压包扎。压力以能止血又不影响伤肢血液循环为宜。（如伤处有骨折，另加外固定，创口内有碎骨片时不用此方法）骨折，另加外固定，创口内有碎骨片时不用此方法）3：加垫屈肢止血法：加垫屈肢止血法：适用于没有骨折和关节伤的上肢、小腿适用于没有骨折和关节伤的上肢、小腿或足部出血。如上臂出血，可用棉垫、纱布卷或布料卷成垫子，放或足部出血。如上臂出血，可用棉垫、纱布卷或布料卷成垫子，放在腋窝处，上臂紧贴胸侧，然后用三角巾、绷带或腰带固定于胸部；在腋窝处，上臂紧贴胸侧，然后用三角巾、绷带或腰带固定于胸部；若前臂或小腿以下出血，可在肘或腘窝处加加垫后屈肢固定。若前臂或小腿以下出血，可在肘或腘窝处加加垫后屈肢固定。4：填塞止血法：填塞止血法：用消毒的棉垫，纱布，直接填塞到创口内，在用消毒的棉垫，纱布，直接填塞到创口内，在用绷带或三角巾包扎，松紧度以达到止血的目的为宜。如颈部出血用绷带或三角巾包扎，松紧度以达到止血的目的为宜。如颈部出血严重者，用上述材料填塞创口。必要时将健侧上肢高举过头做支架严重者，用上述材料填塞创口。必要时将健侧上肢高举过头做支架然后施行单侧填塞加压包扎。然后施行单侧填塞加压包扎。5：止血带止血法：止血带止血法：适用于其他止血法无效的四肢大适用于其他止血法无效的四肢大动脉出血，方法可采用止血带止血法。使用的当，止血动脉出血，方法可采用止血带止血法。使用的当，止血效果较好，往往能挽救患者生命；若使用不当，则可造效果较好，往往能挽救患者生命；若使用不当，则可造成组织缺血坏死，甚至使伤员失去肢体，严重者可引起成组织缺血坏死，甚至使伤员失去肢体，严重者可引起肾功能衰竭而死亡。常用的止血带有橡带止血带、橡胶肾功能衰竭而死亡。常用的止血带有橡带止血带、橡胶管止血带、气囊止血带。此外，还可以用三角巾、绷带、管止血带、气囊止血带。此外，还可以用三角巾、绷带、手绢、布带等物，进行绞紧止血。扎止血带的部位通常手绢、布带等物，进行绞紧止血。扎止血带的部位通常是上臂扎于上臂的上是上臂扎于上臂的上1/3处，下肢扎于大腿的中部，如肢处，下肢扎于大腿的中部，如肢体离断伤出血不止时，则在靠近创口的最进端扎止血带。体离断伤出血不止时，则在靠近创口的最进端扎止血带。(1)橡皮止血带止血法橡皮止血带止血法：用左手或右手拇指、用左手或右手拇指、食指或中指加持止血带头端，将伟端绕肢体一圈食指或中指加持止血带头端，将伟端绕肢体一圈后压住止血带头端和食指；在绕肢体一圈，用食后压住止血带头端和食指；在绕肢体一圈，用食指和中指夹住伟端，抽出手指即成一活结。指和中指夹住伟端，抽出手指即成一活结。v(2)较紧止血法较紧止血法：用三角巾、用三角巾、绷带、手帕或布料等就便取材，绷带、手帕或布料等就便取材，折叠成带状，缠绕在创口进心折叠成带状，缠绕在创口进心端（仍需加垫）并在动脉走行端（仍需加垫）并在动脉走行的背面打结然后用小木棒、笔的背面打结然后用小木棒、笔杆插入结下较紧，直至不在出杆插入结下较紧，直至不在出血为止。血为止。v步骤：一提，二绞，三固定。步骤：一提，二绞，三固定。使用止血带注意事项 严格掌握使用止血带的适应症。止血带止血法只适用于四肢伤的大出血。若能用加压包扎等其他方法止血的，最好不用止血带止血。扎止血带的不为必须加垫或将止血带扎在衣裤外面，这样以避免损伤皮肤软组织。必须注明扎止血带的时间，以便伤员在转运途中按时松解止血带。通常没隔50分钟松开一次，每次松开35分钟。放松止血带期间，要用指压法压迫大动脉，以减少出血。放松止血带的目的是为了避免组织因长时间缺血而坏死。结扎止血带时，应将肢体抬高。其部位尽可能靠近创口近心端。扎止血带时松紧要适宜，以能止住出血为度。松了达不到止血的目的，扎的太紧则易损伤皮肤神经。不的用电线、麻绳、尼龙绳、等代替止血带；不要用衣物等遮盖创口，以妨碍观察。扎止血带的伤员是重伤员，应优先转送医院，寒冷季节应注意保暖。包扎包扎 在各种创伤中，大多数损伤都以开放性创口的形式存在于伤员的体表，若不及时妥当的包扎急救，就有可能造成血流过多或创口污染，不利于创口的愈合，为保护创口，避免污染，就必须进行及时包扎。(一)包扎的目的1.压迫止血。2.减轻疼痛，保护创口，减少污染。3.促进创口的愈合。4.固定敷料和夹板。(二)包扎的要求：包扎时要做到 1.部位要准确，创口要包全。2.动作轻巧，松紧适度。3.打结应避开创口，包扎牢靠。(三)包扎的材料 包扎最常用的材料是绷带、三角巾、四头带等。如果现场没有这些材料可选用头巾、毛巾、手绢、布条、床单、被单或衣服代替。(四)包扎的注意事项 1.包扎前，现将衣裤解开或剪开，充分暴露创口。如情况特殊也可连同衣裤一起包扎。2.使用代替品时接触创口的敷料要尽量选用干净的，以减少污染。3.敷料应充分盖住创口。4.对较大，较深的出血创口，可选用可选用无菌的敷料填塞，在加压包扎。5.对骨折，关节损伤的伤员，包扎后应使用外固定。6.从创口脱出的肠管、骨折断端等，不应在现场还纳，但必须包扎保护。【怎么包扎我们马上就会讲到】(五)常用的包扎方法 1.绷带包扎法 (1)环形法：将绷带在身体的一部分作环形重叠缠绕数圈，最后用胶布固定尾部，或将绷带带尾撕或剪开成两半打结。此法多用于手腕、颈部及肢体粗细相等的部位，也是各种绷带包扎法的基础。(2).螺旋形包扎法：先作环形包扎发缠绕数圈，而后呈螺旋形缠绕，每圈压前圈的1/3或1/2。此法常用于上下周径近似一致的部位。（如上臂、大腿、手指或躯干等）(3)螺旋反折法：先做环形法缠绕数圈，然后作螺旋形缠绕，带缠绕渐粗处，每圈绷带反折，每次缠绕盖住前圈的1/3或2/3依次由上而下的缠绕。此法多用于肢体粗细不等的部位。（如前臂、小腿等）(4)蛇形法：先作环形缠绕数圈，然后作斜形缠绕，每圈之间保持一定的距离而不相重叠。此法多用于固定外固定。(5)“8”字形法：先在包扎部位的下方作环形缠绕数圈，然后由上而下，再上而下成8字形来回缠绕，后圈盖住前圈的1/2.此法多用于肘、膝、腕、髁、肩、髋等关节处。2.三角巾包扎法 三角巾应用范围广，包扎面积大，效果易于掌握，适用于较大创面，固定夹板，手臂悬吊。(1)三角巾常用方式(1)头部包扎帽式包扎法：将三角巾底边折叠约两指宽，放于前额（齐眉），顶 角向后覆盖头部，两底边经耳上方往后拉制后枕部，压紧顶角，左右交叉打结；最后拉紧顶角，并向上反则，将顶角塞进两底边交叉处。风帽式包扎法：将三角巾顶角和底边中央各打一结，形式风帽。顶 角结放于前额，底边结至于枕后，然后将两底边拉紧包绕下颌，拉到枕后打结固定。面具式包扎法：将三角巾顶角 打一结，兜住下颌，罩住 面部，向上拉紧两底角在 枕部交叉至前额打结。包 好后，在眼、口、鼻处将 布提起剪洞，露出眼、口 鼻。(3)胸（背）部包扎胸（背）部普通包扎法：将三角巾顶角放于伤侧肩部，三角巾底边横放在胸部，两底边角向后背部打结，然后将三角巾顶角之带子连接于背部打结。胸（背）部燕尾式包扎法：现将三角巾折成燕尾状，置于胸前，夹角对准颈部，燕尾巾底角接带绕胸在背后打结，然后以一燕尾角系带过肩到背后，穿过横带上提，与另一燕尾角打结。(4)腹部包扎法 把三角巾顶角向下，底边齐腰，两底边围绕到腰后打结。顶角由两腿间向后拉，在腰后相连接。(5)双侧臀部蝴蝶式包扎法：将两条三角巾的顶角连接处置于腰部正中，两条三角巾上的各一底角围腰打结，下方的底角分别绕过大腿内侧与相对的底边打结。(6)四肢包扎：手（足)包扎法：将三脚巾底边向上横置于腕 部或踝部，手掌（足趾）向下。放于 三角巾中央，再将三角巾 顶角折回盖在手背（足背）上拉 紧，然后用三角巾底边交叉压住 顶角，在手腕部（踝部）缠绕一 周打结。膝肘部包扎法：根据伤情，将三角巾折成适 当宽度的条带状，将带的中断斜 放于膝肘部，取带的两端分别压 住上下两边，包绕肢体打结。残肢风帽式包扎法：分别将三角巾顶角和底边中央 各打一结，使之成风帽状，然后将 残肢伤端套入风帽内，拉紧两角，于近心端互相反折打结。上肢悬吊法：将三脚巾底边的一端置于健侧 肩部，上肢呈屈曲状，放于三角巾 上，然后将三脚巾向上反折使底边 另一端到伤侧肩部，两底角在颈后 打结。将三角巾顶角折平用安全针 或打结固定。骨折固定骨折固定 人体共有206块不同的骨，它们借关节相连接并构成坚硬的支架。如骨组织受到外力打击，骨组织被部分或完全破坏时叫骨折。骨折是意外伤害中常见的损伤之一。固定主要是用于骨折伤员现场的急救。对骨折伤员进行及时有效的固定，可以防止骨折断端，在搬运和转送时因错位而损伤血管、神经或引起瘫痪等严重并发症，同时还可以减轻伤员的痛苦，利于搬运和转送。（一）骨折的类型1.闭合性骨折：骨折断端不与外界相通，也叫单纯性骨折。2.开放性骨折：骨折断端与外界相通，也叫复杂性骨折。3.复合性骨折：骨折断端损伤了血管、神经或骨折伴有关节脱 位，关节内骨折。（二）骨折的判断1.畸形：骨折部位的肢体或躯体与正常部位相比，形状有 改变，如出现异常关节、扭曲、缩短等。2.反常活动：肢体的非关节部位，骨折后出现不正常的活动。3.骨擦音：骨折断端相互摩擦时有骨擦感，可听到或触觉到骨擦音。（出现以上三种即可确诊为骨折）4.疼痛：骨折部位有剧烈的疼痛，稍一活动即可加重。5.肿 胀：骨折处有肿胀。6.出 血：闭合性骨折在骨折处可见淤血及皮下淤斑，开放性骨折可有血液从创口流出，（也可看见骨折断端及碎骨片）。7.功能障碍：肢体原有正常活动受到影响或完全丧失。（三）骨折固定的原则及注意事项1.注意伤员的全身情况。若呼吸、心跳停止着，要立即进行心肺复苏；骨折处有出血、应先止血包扎创口，然后在固定骨折。2.在处理开放性骨折时，不要把露出创口的骨折端送回创口内，以免增加创口污染还可能发生血管、神经的损伤。3.夹板的长度和宽度，要与骨折的肢体相称，其长度必须包括骨折部的上下两个关节。固定时，先固定上端，顺序颠倒，则可导致断端在次错位，同时，还要固定上下两个关节。4.固定应牢靠，松紧要适宜，因为，过松会达不到目的；过紧会影响肢端血液循环，严重者会导致肢端缺血坏死。5.对四肢骨折固定时，要露出指头或足趾，以便随时观察肢端血液循环情况。（如发现指或趾苍白，发凉、麻木、疼痛肿胀等表现时应松开外固定重新外固定【防肢端缺血坏死、骨筋膜氏综合征】）。6.固定用的夹板或就便器材，不应直接接触皮肤，要用棉花或纱布、布料、毛巾等软物，垫在夹板和肢体之间，在夹板的两端及骨折部尤其要加垫以免导致组织坏死。7.对脊柱、大腿和小腿骨折的伤员，一般应就地固定，不要随便移动伤员，以免加重伤员痛苦和加重伤情。8.无专用固定材料时，应就地取材。采用扁担、木棍、树枝、竹片，硬纸壳等代替。如果以上材料没有，也可将骨折的肢体与伤员的躯干或健侧肢体相固定。现场固定的目的是为了制动。因此，经固定完毕，应迅速转送到医院。（四）常见骨折的临时固定方法1.头部骨折：一般无需特殊固定，只需垫高头部，在两侧放沙袋、枕头、衣物等固定即可。在转运途中避免头部来回晃动。2.锁骨骨折：伤员取座位，双手叉腰，急救者以一膝顶住伤员脊柱，两手牵拉伤员双肩引向后上方。用毛巾或敷料，衣物等垫于其两腋窝前上方，然后用绷带沿两侧肩部、腋下、背部做交叉“8”字形固定。也可用丁字形夹板贴于背后，在两肩与腰部用布带扎牢固定，效果更好。3.上臂骨折（肱骨骨折）：先把伤员伤臂屈肘90度，上臂内侧放一块夹板，上端顶住腋窝，下端刚好到肘部，外侧放一块夹板，上端伸过肩头，下端伸过肘部，然后用三角巾或绷带缠绕固定，若只有一块夹板时，侧将夹板放在外侧加以固定。在用三角巾或布带悬吊伤肢。现场若无夹板，可就地取材，如胶鞋、竹块、树条等代替。也可使伤肢屈肘紧贴胸部腋窝侧，用三角巾把伤臂与胸部固定。4.前臂骨折（尺、饶骨骨折）：在前臂内外侧各放一块夹板，若只有一块夹板时，只将夹板放于前臂外侧。然后用绷带、三角巾或代用材料缠绕固定，并用三角巾或绷带将伤肢悬吊于胸前。5.大腿骨折（股骨骨折）：夹板固定法：先使伤肢伸直并向外轻轻牵拉，按住骨盆。选择两块 夹板（也可其他材料），在大腿内外侧各放一块夹板。内侧夹板短些，上端至大腿根部，下端过足跟；外侧夹板稍长，上至腋窝，下至足跟，关节处垫好垫子，然后用57条带子分别在腋下、下腹部、骨折上下两端，膝下，脚跟处固定。健肢固定法：现将伤腿 与健腿平直并起，并 在骨突出的膝关节和 踝 关节以及空隙处加 垫，用45条三角巾 或布带分别于大腿、膝关 节上下、小腿、踝关节等处环绕捆扎 固定。6.小腿骨折（胫、腓骨骨折）：选择长短相等的上至 大腿、下至足跟的两块夹板，分别置于伤肢内外侧。骨突处加垫，用三角巾或绷带等材料，从大腿至足部，分四处绑扎固定。只有一块夹板时则将夹板置于伤肢外侧加以固定。无夹板，也可将伤员两下肢并拢，两足对齐，然后将健肢与伤肢固定在一起。7.脊柱骨折：脊柱骨折伤员伤情多较严重，固定更为重要，因为骨折端移位可损伤或压迫脊髓，造成瘫痪。现场救护时，严禁乱加搬动。必须搬抬时，要由23人同时托起伤员的头、肩、腰、臀部、腿，以防脊柱弯曲损伤脊髓。颈椎骨折固定法：颈椎骨折可以颈托固定。将颈托套于颈部，防止颈椎活动。现场无颈托，可用报纸、毛巾、衣服等卷制成颈套，从颈后向前围于颈部。其粗细与围于颈部后能限制双侧下颌活动为宜。胸、腰椎骨折固定法：胸、腰椎骨折用木板固定。木板长、宽与伤员身高、肩宽相仿，并可同时做搬运工具。【方法：先把伤员侧卧，动作要轻柔，并保持伤员身体长轴一致。在伤员背后铺垫被褥等。伤员平卧后身体保持平直于木板上。头颈部、腰后及足跟部空隙处垫实。双肩、骨盆、双下肢及足部用宽带固定于木板上，以免运送途中颠簸、晃动】。8.骨盆骨折：用三角巾或宽带，从臀部后向前绕骨盆，在一侧打结固定。将伤员平托放在木板担架上。膝部屈曲，以减轻骨盆骨折的疼痛。危重伤员，经过现场处理后，应采用合适的护送工具与方法，将其快速而安全地送往医院救治。（一）搬运的注意事项1.搬运前应尽可能地仔细检查现场初步急救处理的情况，如止血、包扎、骨折固定等。2.根据伤情、地形等情况，选用不同的搬运方法及运输工具，确保伤员安全。3.搬运时动作要轻巧、迅速、避免不必要的震动。4.搬运过程中要随时注意伤情变化，若在途中发生呼吸心跳停止时，要立即进行心肺复苏抢救。5.汽车转运时担架要放平稳，并加以固定，以防止刹车时再次碰伤伤员。（二）徒手搬运法1.扶持法：救护人员站在伤员一侧，让伤员的一只胳膊挽着救护人员的头颈，然后救护者一手握住伤员的手腕，一手从背后托起腰部，使伤员身体靠在救护人员身上，扶持行走。2.抱持法：即一手托着伤员背后，另一手托住大腿，将伤员托起。3.背负法：把伤员背起。4.椅托法：两个人在伤员两侧对立，三手相握，另一手臂作椅托，伤员坐在相握的手上，伤员双手分别抱住两位救护人员的颈部。5.轿杠式：两人对立，各以右手握住自己的左腕，又以左手握住对方的右腕，编成轿杠式，让伤员座上。6.双人拉车式：两位救护者，一个站在伤员头部，两手向其腋下伸过，把伤员抱入怀中；另一个站在伤员的足部，立在其双下肢之间，双手各托起一侧下肢。两个救护者步调一致前行。7.三人搬运法：三个救护者并排站，把伤员抱起齐步往前走。（三）器械搬运法 使用于伤情较重、不宜徒手搬运、转送路途远者。1.常用器械：有帆布担架、绳络担架、被服担架。（担架是用两根木棒或竹竿，扎成长方形之担架状，然后缠以较坚硬绳索即成。被服担架是取大衣或带袖雨衣两件，翻袖向内成两管，插入木棒两根，在把纽扣扣好即可。）2.具体办法：把伤员平稳轻巧地移上担架，伤员头部在在后，足部在前，以便观测病情，抬走时前后两人步调一致才能十七平稳，向高处抬时，前者把担架放低，后者把担架抬高，使伤病员保持水平状态，下坡时则相反。（四）各种伤病员的搬运方法1.上肢骨折：伤员多能自己行走，下肢伤 员情况较严重，需用担架搬运。2.脊柱骨折伤员的搬运：对脊柱骨折的伤员 应用硬板担架或木板运送，搬运时，由 四人分别托住伤员的头、胸、骨盆和腿 部(即四人搬运法)，动作一致地平放到 担架上，用三角巾或其他宽布带把伤员 固定在担架上以防在转运时损伤脊髓、神经。搬运时要避免脊柱扭转或弯曲，也不能用软担架运送伤员。3.骨盆骨折的搬运：伤员仰卧，两髋、膝 关节半屈曲状态，膝下垫以衣卷或 被服叠成的包，两下肢略外展，以 减轻疼痛。（五）搬运途中的护理危重伤病员要做好标记1.接进死亡伤员【黑色标记】2.危重伤员 【红色标记】3.中度伤员 【黄色标记】4.轻伤伤员 【绿色标记】静脉输液的伤病员应固定好吊瓶和针头。昏迷和操动的伤员要防止摔伤。遇伤病员抽搐时应在牙齿之间塞以牙垫或纱布，防止咬伤和窒息。要上止血带的伤员，每隔50分钟放松止血带一次每次三至5分钟。夏天防中暑，冬天防冻伤。除腹部伤外可适量给清醒的伤员饮食。若用机动车或飞机运送伤员，伤员应横卧，身体与前进放向成垂直角度，以防多次停车或惯性作用导致大脑供血不足。