值班与交接班制度

值班与交接班制度撰写人：_日 期：_值班与交接班制度“医疗安全核心制度系列讲座”之八值班与交接班制度黄显官 西南医科大学医保办一、值班与交接班制度内涵值班与交接班制度是医院医疗质量管理系列核心制度的重要构件之一，具有十分重要的意义，它是保障医院各项工作连续有效运转的制度保障、是捍卫患者生命安全的制度保障，必须严格遵守，不能有丝毫马虎和懈怠。值班是相对于全员上班而言的，一般发生在节假日和下班之后的时段，具有在班人员相对较少、工作量增加、决策程序简短、自身承担责任加重等特点。而该时段内，患者的需求并没有因此减少。所以值班人员的责任重大，必须按照相关制度规定的内容和程序，规范地处理相关事项，不能因情况特殊等客观原因进行推诿和拒绝。交接班制度是在医院规定的时间段内，两班人员进行轮换，工作满一定时间的人员将工作交由接班人员进行处理。对于患者的病情来说，并不能因为医务人员的变化而受到不利的影响。交接班强调的是全面性和延续性等两个特性，即必须将患者的真实情况全面交接、交接后必须保证患者得以延续治疗，不能因为交接班的遗漏、失误而影响患者的正常诊治。所以交接班时交接双方必须进行严格认真的检查和复核，否则将承担相应的责任。二、实施值班交接班制度的重要意义1.是确保患者生命安全的制度保障患者在医院节假日期间住院治疗，患方最大的无助就是急需医师时却找不到医师或者找到的医师不履职，有时会因此眼睁睁地看着亲人离开人世。还有些患者“无法容忍”的是交接班后的医师不能保证给予连续、有效的治疗，甚至忽视了一些重要的信息，给患者造成严重的损害。因此医院必须建立健全、科学的值班和交接班制度，这是确保患者生命健康权益的制度保障，必不可少，不能缺省。2.是确保患者连续有效治疗的重要保障值班和交接班制度，是上班和下班的具体事务交接。只有交接程序规范、内容清晰具体，才能保证患者能够得到连续有效的治疗，否则将会出现遗漏重要信息点而导致治疗方案的错误改变、交接事项不全面引导医师对治疗方案的非正常变更、非正常的中止诊治、不到位的护理措施，等等。这些行为都会导致患者连续有效的诊治受到不必要的影响，从而导致患者的利益受损。因此，只有建立健全完善的值班和交接班制度，才能确保患者能够得以连续有效地治疗，排除其他一切非正常改变行为带来的损害可能。3.是确保医方信息连续完整的重要手段医院的病历资料必须连续完整地进行记录，中间不能出现断点现象，否则将会因此承担赔偿责任。总结所有病历资料的检查结果来看，值班和交接班记录非常容易出现问题。医院必须加强该项制度建设，按照日日检查、日日合格的方式，督促将值班记录和交接班记录落实到位。值班和交接班记录可以分为纸质版和电子文档两种版本。无论哪一种版本，都必须进行检查验收，各责任人必须检查到位、签字到位，归档保存到位。只有这样，才能构建起完整的病历资料，避免重要资料的缺失而承担不必要的医疗责任。4.是确保医疗责任清晰划分的重要依据在医院的内部必须实行严格的责任管理，否则就无法将有关的制度贯彻下去，而值班和交接班制度就是划分责任的重要制度之一。简单地讲，在谁的当班责任时间段内发生的责任事故就应当由谁负责，进一步再根据所实施的诊治行为判断责任的大小、最后按照管理制度给予相应的处罚。这是一套完整的管理措施，因此对于值班和交接班制度就显得非常重要，值班和交接班记录将会成为重要的、直接的划分责任的依据。对外而言，值班和交接班记录也将成为划分医疗责任的重要依据。凡是实施了正确充分的诊治行为且记录完整清晰，就可以避免医疗纠纷之争;相反，则有可能陷入医疗纠纷的漩涡之中。所以，无论是内部管理或是外部用以鉴定医疗责任，值班和交接班制度下的程序、记录、医疗行为等都是划分责任的重要依据，必须高度重视并予以严格实施。三、值班交接班制度的规范内容1.临床科室值班与交接班制度(1)医院的所有临床科室均应实行三级值班制度:即通常意义所说的一、二、三线值班制度，其中各级值班人员安排又有所区别，原则上按照以下原则安排:住院医师(或住院总医师)负责一线值班，主治及其以上的医师负责二线值班，副主任及其以上的医师负责三线值班。各个医院的具体情况有所差异，可根据各自的具体情况予以妥善安排。(2)值班医师的岗位职责要求:值班医师必须坚守岗位，值班时间的工作岗位原则上在值班室，严禁脱岗、串岗，严禁在值班时做与工作无关的事项;遇到患者突发、特殊情况时，需要作出快速准确地反应，认真处理好各级医师交班的各项工作任务。(3)值班医师的日常工作内容要求:一般医师的责任重大，对于患者的生命安危负有重要责任，其日常工作的主要内容包括并不限于以下事项:在值班时间段全面负责管辖病区的患者的诊疗问题，接收新入院患者并完成病史采集、病历记录和恰当的医疗处置，按照不同患者病情的需要按时巡查、及时掌握危重患者的病情变化情况、及时处理患者突变或特殊病情，遇到疑难问题时需要及时汇报以寻求上级医师或者医院总值班医师的帮助。(4)值班记录和交接班记录要求:值班医师应当有完整的值班记录，全面详细记录在其值班期间发生的诊疗行为(包括自己实施的以及其余科室医师协助处置、会诊医疗行为、过程及其结果);未完事项或者需要高度关注事项则还需要记录在交接班记录本上;具体交接班时，可以实施事项交接，但对于危重病人，必须坚持实施床头当面重点交接;接班人员应当逐项详细接收，并在接手后逐项落实;加班人员在没有交接清楚之前不能离开工作岗位，即便交接完毕后，也有协助接班医师积极处理患者病情的义务。(5)值班医师对突发重大事项的处理原则:值班医师如果遇到重大抢救或者众多病人需要救治的突发重大事项时，首先要执行的是报告制度，及时向医院总值班(或医务科室或分管院长)予以详细报告，请求其调动全员的医疗资源参与;当被报告对象知晓信息后，应当启动应急处理机制，及时全面妥善处理。(6)各层级(一、二、三线)值班医师应当保持通讯畅通，坚持随叫随到的原则;值班时段原则在值班科室休息待命;必须保证值班医师的休息时间，因此在安排值班时应当有所交叉，需要注意间隔时间，一、二、三线班之间应适当调整兼顾劳动强度和休息时间。2.急诊科医师值班与交接班制度(1)值班医师必须坚守岗位，不得擅自离岗，如有重要事项确需离岗的，应当对当班护士予以详细交代，需要时必须保证及时到岗处理病情;值班期间，严禁做与工作无关的事项;接班医师，应当提前到岗，准时交接班，做好交接班记录，对于危重患者需要实行床头当面详细交接;接班医师应当全面检查各项抢救器械，避免因故障影响救治工作的顺利开展。(2)值班医师应当及时全面了解患者的病情并予以详细记录，同时需要做好危重患者应急处理措施，做好与患者及其家属的沟通、解释工作;对于突发危急病情，应当及时启动会诊程序，予以妥善处理;同时，也要积极响应其他科室启动的会诊程序，全力参与，不得怠慢。(3)值班医师不得私自调换班、替班，确因急事影响值班时，应当提前说明后统一安排，临时急事的情形，应当向上级医师或者医院总值班说明，由新的值班医师到岗接班之后方能离开，这一过程中必须办理好交接班记录。(4)值班安排应当科学合理，兼顾医学知识及岗位结构、年龄结构、劳动强度、休息时间要求、工作效率等因素综合考虑。3.护士值班与交接班制度(1)各临床科室应当建立完善的护士值班制度，实行24小时值班制度，值班人员必须坚守岗位，完整地履行工作职责，并做好相应的值班记录。(2)值班护士不得私自换岗、溜岗，遇到确需离开的重要事项时，必须向护士长报告，与新派值班护士办理好交接班手续后方能离岗。(3)严格执行护士交接班制度，对规定的重要交接事项必须逐项清点(包括医用精神药品、毒麻药品及医疗器械等);对危重患者的特殊护理需要执行床头现场交接制度;交接班记录必须完整。(4)值班护士要做好病区的护理管理工作，遇到重大问题必须执行报告制度和应急机制，及时妥善处理突发事件。(5)值班护士需要全面掌握患者的病情变化，尤其要关注护理级别较高要求的患者;按照规定程序接收新的患者，全面完成各项护理工作。4.辅助科室值班与交接班制度(1)医疗辅助科室(包括药剂、检验、放射、病理、血液、安全保卫、后勤支持保障等)应当建立完善的值班制度，值班人员应当坚守岗位，不得擅离职守。(2)值班期间必须完成常规工作，建立好与临床科室畅通的联络途径，绝对保障临床工作的正常开展。(3)遇到重大事项必须启动报告制度和应急处理机制，不得以任何理由推脱责任。(4)做好值班记录，并作为重要档案予以长久保留。第 9 页 共 9 页仅供参考感谢浏览！