核技术利用单位

核技术利用单位辐射安全与防护状况年度评估报告（2019年度）填报单位：海南省XXX医院填报时间：二O 一 X年元月目录一、医院基本情况二、放射性同位素与射线装置台账三、辐射安全和防护制度及措施的制定和落实情况四、辐射安全和防护设施的配备、运行与维护状况五、场所辐射环境监测和个人剂量监测情况和数据六、辐射工作人员变动及接受辐射安全和防护知识教育培训情况七、核技术利用项目新建、改建、扩建和退役情况以及国家核技术利用申报系统数据更新情况八、辐射事故和应急响应情况九、存在的安全隐患及整改情况十、评估结论附：辐射环境监测报告辐射安全与防护状况年度评估报告根据中华人民共和国放射性污染防治法、放射性同位素与射线装置安全和防 护条例、放射工作人员健康管理规定和放射诊疗管理规定等法律法规的规 定，按照环保、卫生行政主管部门对辐射安全防护管理的要求，结合我院实际，从做好 放射安全管理着手，建立和完善辐射防护管理制度，落实辐射防护措施，辐射防护管理 工作不断得到改进。一、本院基本情况单位名称海南省XXX医院单位地址海口市XXXX号法定代表人信息姓 名职务电话辐射安全与防护管理机构及负责人信息机构名称辐射安全管理小组负责姓 名职务固定电话专职辐射安全 与防护管理人 员（联系人）信息姓 名职务所在部门学历固定电话移动电话传 真全国核技术利用单位申报系统管理员信息管理员姓名联系电话电子邮箱二、辐射安全许可证信息和台账许可证号琼环辐证XXXXX发证机关海南省环保厅发证日期2015年XX月XX日有效期至2020年XX月XX日活动种类口生产销售使用活动范围放射源：口1类11类111类*类v类非密封放射性物质：口甲级乙级丙级射线装置：口1类11类111类（一）放射性同位素和射线装置、辐射工作人员、监测仪器情况汇总放射源数量I类II类III类W类V类合计XXXXXXX非密封放射性物质 工作场所等级 （在相应等级下打）甲级乙级丙级丙级以下VV射线装置数量I类II类III类合计XXXXXXXX辐射工作人员数量总数XXX辐射安全与防护管理人员数XXX监测仪器巡测仪义台个人报警仪X台其它X台本单位没有相应的内容可自行删除。如没有放射源可将放射源信息栏直接删除。（二）在用非密封放射性同位素台账工作场所名称场所等级核素年最大用量（Bq）年内已经使用 量（Bq）状态核素治疗室乙锶(Sr)-89ECT注射室乙锝(Tc)-99ECT注射室乙钼(Mo)-99本单位没有相关内容可直接删除该表格。（三）在用密封放射源台账序号核素出厂时间出厂活度（Bq）类别标号放射源编码1钻(Co) 602钻(Co)_603钻(Co)_604钻(Co) 605钠(Na)-22本单位没有相关内容可直接删除该表格。（四）在用射线装置台账装置名称规格型号类别最大管 电压最大管 电流最大能量科室状态CTAQUILION64 排IkV:135mA:500放射科在用DSA造影机FD20IIkV:140mA:800放射科在用PET-CTTF64IIkV:260mA:500核医学科在用口腔牙片机230EURIkV:80mA:20门诊在用口腔牙片机Kavo-GendexIkV:60mA:10门诊在用移动X光机orbic 30IkV:110mA:40骨科二区在用以上台账信息必须是本年度的实际台账信息三、辐射安全和防护制度及措施的制定和落实情况1. 健全管理组织。医院高度重视辐射安全防护工作，成立了以XXX （院长）组长， XXX，XXX为副组长，组员有XXX，XXX，XXX，XXX，XXX等为成员的辐射安全管理领导小 组，领导小组下设办公室，主任XXX、副主任XXX、XXX。全面负责医院辐射安全管理工 作，组织对放射源的安全与管理，射线装置防护、使用、辐射事故的应急处理、废弃物 回收，监督执行放射诊疗管理规定，定期对辐射环境进行巡测，及时排除放射故障和安 全隐患。2. 建立和完善辐射防护安全管理制度。我院制订和颁发了辐射安全与环境保护管 理工作方案、辐射事故应急预案、辐射安全与防护管理制度、设备维护维 修制度、辐射防护和安全保卫制度、放射科人员健康及个人剂量监测方案、放射科岗位责任制、放射科定期自查和监测制度、放射科防止意外照射安全 措施等。3. 核技术利用各科室根据辐射安全防护制度，在执行制度的同时又进一步做具体的 落实监督措施。对日常工作的各个环节制定了详细的操作规程，杜绝因工作失误造成工 作场所和环境的污染，同时制定了辐射事故的应急预案，做到防患于未然。由于目前我 们的工作流程运行中，非密封性放射源由有资质的公司负责供应与回收，科室无固定放 射源保存，做到用多少订多少，用后的器具及时由供货单位收回，做到科室零放射源状 态。认真做好放射源接收工作，责任落实到人，并在环保部门办理放射性同位素转让手 续，严格按审批的品种用药，无超范围使用的情况。定期对工作人员进行培训，自觉增 强防护意识，定期对工作场所进行环境检测，2017年相关职能行政主管部门来院进行环 境及工作状态下监测符合有关要求。以上制度不需要附件，只要将名称写出来即可四、辐射安全和防护设施的配备、运行与维护状况我院配备有充足的铅衣、铅帽、铅手套、铅眼镜、铅围裙、铅围脖、铅屏风、个人 剂量计等辐射防护器具和仪器。辐射安全防护设施运行良好。机房名称辐射安全防护设施验收时的有效性二类射线 装置设备专用钥匙、防护门开关、对讲系统、警示标 志、警示装置有效、运彳丁良好三类射线 装置设备专用钥匙、防护门开关、警示标志、警示装置有效、运彳丁良好核医学场 所防护门开关、警示标志、警示装置有效、运彳丁良好监测及防护设备清单名称数量名称数量名称数量铅衣铅帽铅手套铅眼镜铅围裙铅围脖铅屏风个人剂量计其它监测设备应急相关设备其它监测设备和应急相关设备要分别将设备名称写出来。五、场所辐射环境监测和个人剂量监测情况和数据按照放射性同位素与射线装置安全和防护管理办法（环境保护部第18号令） 的相关规定，依据电离辐射防护与辐射源安全基本标准（GB188712002），我院 委托有资质并经省级环保部门认可的辐射环境监测单位对辐射环境进行了监测，该单位 于2017年XX月XX日完成了监测工作，监测结果符合相关标准（详见附件）。我院对 辐射工作人员进行了个人剂量监测。个人剂量监测只需要将监测数据填在表内就行，只填写当年的监测数据。辐射环境 监测报告需附原件，监测数据1年内有效，过期作废。六、辐射工作人员变动及接受辐射安全和防护知识教育培训情况2017年，我院辐射工作人员没有变动。我院按照相关要求定期派员参加海南省生态 环境保护厅举办的辐射安全与防护培训，并取得合格证。为增强放射工作人员的辐射防 护意识，我们还不定期组织放射工作人员学习辐射安全和防护专业知识。辐射工作人员参加环保部门组织的培训情况序号姓名学历岗位培训时 间培训地 点培训机 构培训证 号备注按照放射性同位素与射线装置安全和防护管理办法（环境保护部第18号令）的相 关要求，培训机构必须是环保部门认可培训单位。七、核技术利用项目新建、改建、扩建和退役情况以及国家核技术利用申报系统数 据更新情况年内，我院开展了 3项核技术利用新建项目，申报系统内相关数据及时得到更新。核技术利用项目开展环评验收情况序号目称项名环评 时间批准文号批准单 位验收（备 案）时间验收（备案） 文号备注三类射线装置和IV、V类放射源备案情况序号装置名称备案时间备案文号申报系统内备注是否更新申报系统信息更新主要有以下内容：当年增减的设备、辐射防护设备是否有变化、 辐射安全领导机构是否有变化、辐射工作人员的培训和个人剂量的情况等。八、辐射事故和应急响应情况为了有效应对可能发生的放射事故，确保有序地组织开展事故救援工作，避免事故 蔓延和扩大，维护正常的医疗工作秩序，制定了发生辐射安全事故应急预案，成立 了以院长为组长、相关人员为成员的放射事故应急处理领导小组，明确了事故应急的职 责、组织指挥、工作程序等。我院核技术利用项目运行过程中，没有发生过辐射意外事 故。九、存在的安全隐患及整改情况针对环保部门于XX月XX日对我院检查提出整改意见，我院领导高度重视，及时组 织各部门进行整改，已于XX月XX日将整改情况局面报告给XX环保厅（局）。现将整 改情况简要报告如下：一、；二；三。十、评估结论我院开展的核技术利用项目均严格按照相关法律法规进行了建设、使用。各类装置 运行良好，制订的辐射管理制度比较完善，各防护措施均有效，辐射公共场所辐射环境 满足要求，制定的应急预案能满足辐射事故发生时的应急处理能力。2017年，在上级环 保部门的监管管理下，我们不断总结经验，完善相关措施，圆满完成了各项工作，没有 发生任何辐射安全事故。海南XXX医院（盖章）2018年XX月XX日附件：辐射环境监测报告年度评估报告书写要求：1、该样稿中红色字在正稿中直接删除；2、台账清单要填写当年实际设备，如果没有哪一类的，可直接将此类表格删除。如：没有放射源就将放射源台账清单直接删除。3、相关的制度只要写制度名称就可以，不需要将内容全部写出来。4、个人剂量不需要附报告，只要按表格内容填写数据就行。5、辐射环境监测要附报告原件。6、核技术利用项目新建、改建、扩建和退役情况，要注明相关的环评批复文件号，验 收备案文号等信息。只填写当年的项目。7、除医院之外的其它核技术利用单位的年度评估报告也参照此样稿。