急外儿品管圈汇报课件

宿迁市人民医院急诊外儿科宿迁市人民医院急诊外儿科平安圈平安圈QCCQCC活动成果报告活动成果报告活动主题：降低液体外渗发生率活动主题：降低液体外渗发生率活动科室：急诊外儿科活动科室：急诊外儿科活动时间：活动时间：2015.012015.07 圈圈 长：李知长：李知辅导员：汤彦丽辅导员：汤彦丽 会议会议姓名姓名部门部门岗位岗位性别性别职称职称工作内容工作内容李静李静沈楚沈楚急诊外儿急诊外儿办公班办公班女女护护 师师活动拟定、组织活动拟定、组织方超方超急诊外儿急诊外儿轮轮 班班女女护护 士士文件表格设计、记文件表格设计、记录、拍照录、拍照徐国真徐国真急诊外儿急诊外儿轮轮 班班女女护护 士士收集资料收集资料高娅洁高娅洁急诊外儿急诊外儿轮轮 班班女女护护 师师数据统计分析数据统计分析李秀秀李秀秀 丁园园丁园园急诊外儿急诊外儿轮轮 班班女女护护 师师资料汇总资料汇总张美丽张美丽急诊外儿急诊外儿轮轮 班班女女护护 师师方案策划、实施方案策划、实施张海敏张海敏急诊外儿急诊外儿轮轮 班班女女护护 师师宣传、教育宣传、教育张园园张园园急诊外儿急诊外儿轮轮 班班女女护护 师师效果确认效果确认江静江静急诊外儿急诊外儿轮轮 班班女女主管护师主管护师标准化标准化岳淑贤岳淑贤周艳红周艳红急诊外儿急诊外儿责任组责任组女女护护 师师检讨与改进检讨与改进题目（问题点）上级政策重要性迫切性圈能力总分顺序选定如何提高静脉用药准确性4532143该进护理文件书写质量4432135降低住院患者静脉输液液体外渗率4533152降低采血错误率5544181降低住院患者费用误差率3443144对同仁而言对同仁而言对患者而言对患者而言对医院而言对医院而言急外儿品管圈活动计划表急外儿品管圈活动计划表虚线虚线 表示预定进度表示预定进度 实线实线 表示实际进度表示实际进度圈长(编表)：李知 辅导员：汤彦丽 评估患者血管评估患者血管评估药物性质评估药物性质结束结束选择穿刺部位和工具选择穿刺部位和工具穿刺及固定穿刺及固定输液医嘱输液医嘱观察及巡视观察及巡视现现状状把把握握流流程程图图改改善善前前数数据据收收集集 项目项目 发生数发生数 穿刺工具不理想穿刺工具不理想8 8穿刺后指导及观察不到位穿刺后指导及观察不到位3 3针头脱出针头脱出1 1高危药液高危药液3 3穿刺部位选择不理想穿刺部位选择不理想1 1护士穿刺技术差护士穿刺技术差1 1合计合计1717改善前柏拉图改善前柏拉图目标设定目标设定177（二）设定理由二）设定理由1.改善前现况把握之液体外渗发生例数共改善前现况把握之液体外渗发生例数共17例。例。2.依改善前现况把握柏拉图分析前依改善前现况把握柏拉图分析前2项占了项占了82.36%为本期活动改善重点。为本期活动改善重点。3.圈员能力是基于品管圈每一个成员就管理目标对自己能力进行圈员能力是基于品管圈每一个成员就管理目标对自己能力进行1-5分评估而推算的，本次品管圈成员分评估而推算的，本次品管圈成员 能力评分为能力评分为28分，以分，以40分为分为100%，计算圈员能力为，计算圈员能力为70%。4.改善幅度：累计百分比改善幅度：累计百分比 82.36%圈员能力圈员能力 70%=57.65%5.目标值：现况值目标值：现况值(现况值现况值改善幅度）改善幅度）=17-1757.65%=7圈能力圈能力=28/40100%177改善幅度改善幅度57.65%影影响响因因子子特特性性要要因因分分析析穿刺工具穿刺工具输液工具输液工具不合理不合理高渗性药物高渗性药物高浓度药高浓度药刺激性强药刺激性强药人人血管条件差血管条件差硬化硬化脆性大脆性大留置针逾期拒拔留置针逾期拒拔穿刺肢体活动不当穿刺肢体活动不当依从性差依从性差粗心粗心工作量大工作量大观察、巡视不够观察、巡视不够培训不培训不够够经验不经验不足足穿刺技术差穿刺技术差表示表示由圈员票选所得要因由圈员票选所得要因责任心不强责任心不强要求打钢要求打钢针针强酸强碱性药物强酸强碱性药物血管活性药血管活性药细胞毒性药细胞毒性药其他其他辅助加辅助加压输液压输液工具工具穿刺部位穿刺部位选择不理想选择不理想固定欠妥固定欠妥输液泵输液泵注射泵注射泵2015年年07月月13日日 制图人制图人:李知李知钢针钢针真真因因验验证证项目项目 发生数发生数 发生率发生率 百分比百分比 累计百分比累计百分比 输液工具选择不理想输液工具选择不理想8 82.10%2.10%47.06%47.06%47.06%47.06%穿刺后未指导及观察不穿刺后未指导及观察不到位到位3 30.79%0.79%17.65%17.65%64.71%64.71%高危药液高危药液3 30.79%0.79%17.65%17.65%82.36%82.36%护士护士穿刺技术穿刺技术差差1 10.26%0.26%5.88%5.88%88.24%88.24%穿刺部位选择不理想穿刺部位选择不理想1 10.26%0.26%5.88%5.88%94.12%94.12%针头脱出针头脱出1 10.26%0.26%5.88%5.88%100%100%合计合计17174.46%4.46%100%100%100%100%问问题题点点主要因主要因对策方案对策方案评价评价总分总分采行采行提案提案人人实施计划实施计划负责负责人人对对策策编编号号可可行行性性经经济济性性效效益益性性时间时间地地点点1.选选择择输输液液工工具具不不理理想想未规范化输未规范化输液工具的使液工具的使用。用。1.加强规范化输液工具的加强规范化输液工具的培训。培训。403840118 对对策策一一2.使用高危药品病人首选使用高危药品病人首选中心静脉置管，中心静脉置管，302438923、根据患者血管情况、根据患者血管情况、年龄及活动情况、药品性年龄及活动情况、药品性质选择合适的输液工具质选择合适的输液工具303030904、实行、实行“钢针零容忍钢针零容忍”，高危药品使用高危药品使用留置针。留置针。4038401185、高危药品使用留置针、高危药品使用留置针当日置管当日拔除，当日置管当日拔除，普通普通液体使用静脉留置针，置液体使用静脉留置针，置管时间管时间72小时小时 30243892注：注：全体全员根据每一评价项目，依可行性、经济性、效益性进行对策选定。全体全员根据每一评价项目，依可行性、经济性、效益性进行对策选定。评价标准：优评价标准：优5分、可分、可3分、差分、差1分，全员共分，全员共8人，总分人，总分120分。分。选定依据：满分选定依据：满分120分得分达分得分达80%（96分）以上者即予以列入采行对策方案。分）以上者即予以列入采行对策方案。对对策策拟拟定定及及评评价价对对策策拟拟定定及及评评价价问问题题点点主要因主要因对策方案对策方案评价评价总总分分采采行行提案提案人人实施计划实施计划负负责责人人对对策策编编号号可可行行性性经经济济性性效效益益性性时间时间地地点点2.高高危危药药液液外外渗渗 1.对高危药对高危药品警觉性不品警觉性不足足.加强对高危药液输加强对高危药液输液管理，在输液瓶液管理，在输液瓶上粘贴高危药液标上粘贴高危药液标识。识。403040110 对对策策二二2.对高危药对高危药液的健康宣液的健康宣教不足教不足1.指导患者自我观指导患者自我观察察304025952.发放发放“健康宣教健康宣教”卡片卡片 4035381033.告知患者药液外告知患者药液外渗不良后果及配合渗不良后果及配合方法方法,发现病人不配发现病人不配合及时予纠正。合及时予纠正。30382492续表一续表一对对策策拟拟定定及及评评价价续表二续表二问问题题点点主要因主要因对策方案对策方案评价评价总总分分采采行行提案提案人人实施计划实施计划负负责责人人对对策策编编号号可可行行性性经经济济性性效效益益性性时间时间地地点点3、观观察察巡巡视视不不足足1、没有系、没有系统完善巡视统完善巡视计划。计划。1.悬挂悬挂“加强巡视加强巡视”标识，加强巡视标识，加强巡视 403040110 对对策策三三2.建立巡视卡，护建立巡视卡，护士巡视后签名士巡视后签名 303030903.发现外渗及时处发现外渗及时处理理 303824922、护士工、护士工作量大，人作量大，人员不足员不足1、施行责任包干施行责任包干制制3838401162 2、实行弹性排班、实行弹性排班：工作忙时增加上班工作忙时增加上班人员，闲时减少上人员，闲时减少上班人员班人员。30303090对对策策实实施施与与检检讨讨对对策策实实施施与与检检讨讨对对策策实实施施与与检检讨讨对对策策实实施施与与检检讨讨标准化效效果果确确认认改善后数据收集改善后数据收集项目项目 发生数发生数 发生率发生率 百分比百分比 累计百分比累计百分比 输液工具选择不理想输液工具选择不理想 2 20.54%0.54%50.00%50.00%50.00%50.00%穿刺后未指导及观察不到穿刺后未指导及观察不到位位1 10.27%0.27%25.00%25.00%75.00%75.00%高危药液高危药液 1 10.27%0.27%25.00%25.00%100%100%合计合计4 41.08%1.08%100%100%100%100%改善后柏拉图改善后柏拉图效效果果确确认认次次数数效果确认效果确认（一）有形成果（一）有形成果改善前柏拉图改善前柏拉图改善后柏拉图改善后柏拉图次数50.00%75.00%100%次数效果确认效果确认（二）（二）无形成果无形成果（雷达图）（雷达图）0 0评分项目评分项目改善前改善前改善后改善后活动活动成长成长总总分分平均平均总总分分平平均均Qcc手法运用手法运用183.04052303.7607.5参与度参与度202.54052.5344.3607.53.2活动信心活动信心283.54862.5344.3607.53.2主要内容：保主要内容：保护血管重要性护血管重要性、静脉输液工、静脉输液工具合理选择、具合理选择、头皮钢针零容头皮钢针零容忍等忍等效果维持效果维持查检数据汇总表查检数据汇总表项目项目 发生数发生数 发生率发生率 百分比百分比 累计百分比累计百分比 穿刺后未指导及观察不到位穿刺后未指导及观察不到位1 10.28%0.28%33.33%33.33%33.33%33.33%穿刺工具选择不理想穿刺工具选择不理想 1 10.28%0.28%33.33%33.33%66.66%66.66%护士穿刺技术差护士穿刺技术差 1 10.28%0.28%33.33%33.33%100%100%合计合计3 30.84%0.84%100%100%100%100%效果维持效果维持17743检讨与改进检讨与改进活动项目活动项目优点优点今后努力方向今后努力方向主题选定主题选定预防液体外渗，确保患者静脉用药安全性预防液体外渗，确保患者静脉用药安全性是护理安全最基本要求是护理安全最基本要求日后期望挑战增进效率及提高护理工作质量日后期望挑战增进效率及提高护理工作质量的主题的主题现状把握现状把握制作查检表制作查检表，全员行动，认真查检全员行动，认真查检应将影响的因素再深入广泛些应将影响的因素再深入广泛些目标设定目标设定设定目标与工作目标相一致设定目标与工作目标相一致应相信自己的改善能力应相信自己的改善能力对策实施与检讨对策实施与检讨每人由各个角度观点去拟定对策每人由各个角度观点去拟定对策以最有效简单的方法达成效果以最有效简单的方法达成效果今后将更严格确实保持各项政策的实施，让今后将更严格确实保持各项政策的实施，让改善更能落实改善更能落实效果确认效果确认实施期间能定期抽查，并以数据显示以获实施期间能定期抽查，并以数据显示以获得实际的改善效果得实际的改善效果着检讨如何才能不再回到改善前的状态，订着检讨如何才能不再回到改善前的状态，订定管理办法，并更深入确认效果是否真正维定管理办法，并更深入确认效果是否真正维持持标准化标准化简易可行，使之成为常态化工作简易可行，使之成为常态化工作部分对策将可推行至全院部分对策将可推行至全院水平展开以加强改善效果水平展开以加强改善效果遗留问题遗留问题圈会发言率未能达到圈会发言率未能达到100%，使用高危药液病人的静脉留置针率有待提高。，使用高危药液病人的静脉留置针率有待提高。下一期品管圈主题计划下一期品管圈主题计划下期活动主题下期活动主题：提高患者疼痛评估完善率：提高患者疼痛评估完善率降低患者骨髓降低患者骨髓抑制期健康指抑制期健康指导缺失率导缺失率提高患者疼痛提高患者疼痛评估完善率评估完善率