小儿外科学专业知识17

模拟小儿外科学专业知识17A1型第1题：男性，18个月患儿，阵发性哭闹一天伴有呕吐，呕吐物内有蛔虫，腹痛时右上 腹部可触及一肿块，轻压痛，右骼窝空虚，肠鸣音亢进，大便呈果酱样，蛔虫 卵阳性，立位腹部乂线平片见数个小液气平面，首先考虑为A. 肠道蛔虫B. 蛔虫性肠梗阻C. 肠套叠D. 肠肿瘤E. 肠扭转参考答案：C根据临床症状和体征，不难确诊此患儿有蛔虫，肠鸣音亢进不能支持肠梗阻的诊 断，所以首先考虑为肠套叠。第2题：佝偻病的最主要原因A. 缺钙B. 缺铁C. 缺乏维生素DD. 婴儿生长速度快E. 甲状旁腺功能不全参考答案：C第3题：在脊髓灰质炎后遗症的临床表现中，下列哪项是错误的A. 皮肤感觉正常B. 肌肉呈不同程度的迟缓性瘫痪C. 走路不稳，影响功能D. X线片骨骼变细，下肢不等长E. 行走时呈剪刀步态参考答案：E脊髓灰质炎病变在脊髓前角细胞，下位神经元损伤，肌肉是迟缓性瘫痪。剪刀步 态是下肢肌肉呈痉挛性瘫痪引起，为脑瘫病人典型的步态。第4题：关于颈侧部的异常，下列哪一陈述是错误的A. 痿管往往在后期发生B. 除非充满淋巴液，否则囊肿是缓慢出现C. 几乎所有的颈部囊肿、窦道、痿管都是先天性的D. 囊肿往往在2030岁出现E. 15岁以前出现痿管，15岁以后出现囊肿参考答案：E颈侧部的异常（包括囊肿、窦道和痿管）几乎都是先天性的，常常在生后早期即逐 渐有囊肿、窦道和痿管形成。但痿管一般发生较晚，囊肿内如非淋巴液，出现也 较缓慢，囊肿出现在2030岁，因此15岁以前出现痿管和15岁以后出现囊肿 的提法是错的。第5题：小儿常易与急性阑尾炎混淆的疾病是A. 腹型卒中B. 肠系膜淋巴结炎C. 肾胚胎瘤D. 溃疡性结肠炎E. 重复畸形囊肿感染参考答案：B常易与急性阑尾炎混淆的是肠系膜淋巴结炎，因本病变常位于回肠末端一组淋巴 结，故以右下腹痛最常见，体征与急性阑尾炎相似，较难鉴别。第6题：下列除哪一项外都是肠套叠的症状A. 便秘B. 可见肠蠕动C. 血便D. 呕吐E. 无疼痛参考答案：E肠套叠是一段肠管套入其相连的肠管腔内，三大典型症状为腹痛、血便及腹部肿 物，腹痛是主要症状，由于套叠肠管近侧肠内容物不能通过，可出现呕吐、便秘， 另外尚可见肠蠕动等梗阻症状。第7题：男孩，5岁，双侧隐睾症的最好治疗方案A. 先给予绒毛膜促性腺激素治疗，无效时等到青春期前手术抬疗B. 绒毛膜促性腺激素治疗C. 睾丸酮治疗D. 先试用促性腺激素治疗，无效则做睾丸松解固定术E. 等待自发下降参考答案：D第8题：男孩，8岁。出生体重4kg，无窒息，生后8个月患高热、抽搐，住院半个月治 愈。会走后出现左下肢跛行，伴肌肉萎缩，感觉正常，生理反射减弱，病理反 射未引出。行走时躯干后仰，呈挺胸突腹的典型步态，左髋呈屈曲畸形，A. 臀肌松解术B. 闭孔神经前支切断术C. 骼腰肌切断术D. 内收肌切断术E. 骶棘肌代臀肌术参考答案：E第9题：法洛四联症病理解剖改变不包括A. 室间隔缺损B. 房间隔缺损C. 主动脉骑跨D. 左心室肥厚E. 肺动脉狭窄参考答案：B第10题：女孩，1岁5个月，于新生儿期右髋关节肿胀，切开引流治愈，现走路跛行， 肢体短缩，Allis阳性，外展试验阳性，Ortolani阴性，X线片右股骨头骨骺 不清，股骨近端外移，Shenton线破坏，其诊断为A. 股骨头缺血性坏死B. 髋内翻C. 髋臼发育不良D. 病理性髋脱位E. 先天性髋脱位参考答案：D第11题：脐膨出的治疗应采取哪一种方法A. 暴露及热敷B. 立即手术修复，并用皮肤覆盖C. 出生一个月即行外科手术修复D. 一岁半时行外科手术修复E. 金属线网保护参考答案：B脐膨出因内脏只有一层囊膜包裹脱出体腔外，囊膜可出现裂隙而引起腹腔感染， 一旦破裂，可造成内脏脱出，故应立即手术修复，并用皮肤覆盖，不应延迟手术 治疗时间。金属网保护虽然可防止内脏脱出，但因囊膜在空气中暴露，易于干燥 裂开，不应采用；暴露及热敷，可加速囊膜破裂，不宜采用。第12题：2岁男孩，双侧隐睾的治疗方案A. 先给予绒毛膜促性腺激素治疗，无效时等到青春前手术治疗B. 先试用绒毛膜促性腺激素治疗，无效则手术治疗C. 罩丸酮治疗D. 绒毛膜促性腺激素治疗E. 等待自然下降参考答案：B第13题：男孩，3天，肛门闭锁，正常尿中有粪渣，是哪类畸形A. 先天性低位无肛B. 先天无肛直肠尿道痿C. 先天性高位无肛D. 先天无肛直肠膀胱痿E. 先天性中位无肛 参考答案：B第14题：下述哪项不是小儿腹股沟斜疝的发病原因A. 腹膜鞘状突未闭B. 腹腔内容物进入鞘状突C. Hesselbach三角区腹横筋膜薄弱D. 婴幼儿期有腹压增高因素E. 腹壁肌肉发育薄弱参考答案：C在胚胎发育过程中，腹膜在腹股沟内向外有一袋形突出，称为腹膜鞘状突，如在 生后腹膜鞘状突未闭塞，同时伴有腹壁肌肉发育薄弱，或腹压增高因素等，胚腔 内容物进入其中，即形成腹股沟斜疝。因Hesselbach三角区腹横筋膜薄弱，使 腹膜及内脏自腹壁下动脉内侧突出形成腹股沟直疝。第15题：先天性肛门直肠畸形分型以何为标准A. 直肠盲端与皮肤的距离B. 内括约肌C. 外括约肌D. 直肠尾骨肌E. 耻尾线参考答案：E第16题：女婴，3天，生后呼吸困难，面色发绀，呕吐。左胸饱满，可闻肠鸣音，呼吸音减弱，叩诊鼓音，腹平软。以下病例最可能的诊断是A. 先天性后外侧膈疝B. 食管旁疝C. 脓胸D. 先天性肺大泡E. 支气管肺炎参考答案：A第17题:2岁男孩，自幼喂养困难，曾患肺炎5次，查体，胸骨左缘3、4肋间可闻及。III级全收缩期杂音，传导广泛，有震颤，P2亢进，以下病理生理改变不符合的 是A. 体循环血量减少B. 肺血增多C. 左心室血量减少D. 肺动脉高压E. 左向右分流 参考答案：C第18题：神经病毒侵害12个脊髓段，出现腓总神经麻痹后遗症时，临床上可见的畸形 是A. 髋关节屈曲畸形B. 膝反屈畸形C. 马蹄足畸形D. 连枷足畸形.仰趾足畸形参考答案：C腓总神经支配腓骨长、短肌、胫前肌群，麻痹后导致马蹄足内翻畸形。第19题：出生后3天的新生儿，呕吐粪便样液，腹胀如鼓，可见肠型，最重要的要询问A. 排胎便情况B. 黄疸情况C. 排尿情况D. 羊水吸入史E. 生产时有无窒息史参考答案：A第20题：10岁女孩，髋关节结核，未坚持正规的治疗，病初间歇性关节痛，后突然出现 剧烈持续性关节痛，行走困难，最可能的诊断A. 股骨颈骨折B. 股骨头坏死C. 髋关节滑膜嵌顿D. 全关节结核E. 并发化脓性关节炎参考答案：D第21题：美克尔憩室并发消化道出血的最主要原因是A. 憩室与周围肠管粘连B. 憩室炎C. 憩室内壁存在迷生组织D. 憩室内疝E. 憩室扭转参考答案：C第22题：患儿2岁，发热、呕吐、烦躁1天。查体：T 40C，嗜睡，前囟隆起，颈强 直，心肺(-)克氏征(+)，布氏征(+)，血象WBC 28.0X10 9/L，目前患儿需做 哪项检查能快速诊断A. 腰穿B. 血沉C. 结核菌素试验D. 头颅CTE. 血培养参考答案：A患儿有高热、呕吐等等症状及体格检查提示应立即行腰椎穿刺，给脑脊液定性分 析以便快速明确诊断，其他几种方案则不能达到明确诊断及了解疾病的性质。第23题：男性新生儿，出生2天，父母发现尿少，排尿不成流，轻度呼吸困难，大便34次/日。已见到黄色大便，腹部可以触到囊性肿块，肛诊肿块位于直肠前 方，此时最常见的病可能为A. 盆腔肿瘤B. 肠重复畸形C. 新生儿肠穿孔D. 膀胱肿瘤E. 后尿道瓣膜并尿潴留参考答案：E第24题：一个体重20kg的儿童，6岁，烧伤总面积为60%,伤后第一个8小时所需补充的液体量是A. 2000mlB. 3400mlC. 3200mlD. 1200mlE. 2800ml参考答案：A按每公斤体重烧伤面积为1%的患儿补充晶体胶体各1ml的需要量，加上6岁的 患儿每公斤体重生理需要量为80100ml则不难计算。第25题：尿道下裂的主要原因是由于A. 父亲酗酒过度B. 孕期母亲接触农药C. 孕期母亲接触X线D. 孕期母亲吸烟过多E. 胎儿期睾酮缺乏或作用不足参考答案：E第26题：男性，5岁，面部烫伤浅，肿胀明显2天，入院后最主要的观察为A. 神志B. 呼吸C. 尿量D. 饮食状况E. 脉搏参考答案：B面部烫伤面积不大，但肿胀明显，为防止伤后水肿渗液转向深层至颈部软组织间， 致气管外周压力增高或加重致呼吸困难，必要时应行气管插管或气管切开术。第27题：胆总管内正常压力为A. 0.490.98kPa(510cmH2O)B. 0.981.47kPa(1015cmH2O)C. 1.471.96kPa(1520cmH2O)D. 2.452.94kPa(2530cmH2O)E. 2.943.43kPa(3035cmH2O)参考答案：D胆总管内正常压力为2.452.94kPa(2530cmH2O)第28题：小肠重复畸形的病因A. 原肠腔化障碍B. 憩室样外袋发展C. 脊索-原肠分离障碍D. 原肠缺血坏死E. 病因是多源性的，包括上述各学说参考答案：E小肠重复畸形的病因有多种学说，病因可能是多源性的，不同部位及不同病理变 化的病因可能不同。原肠腔化障碍和憩室样外袋发展可形成囊肿型重复畸形，脊 索-原肠分离障碍所致的肠重复畸形常伴有椎体发育畸形，原肠发育完成后，发 生缺血坏死残留的肠管片段接受来自附近的血管供应，可自身发育成重复畸形。第29题：肠闭锁最多发生的部位A. 结肠B. 十二指肠C. 直肠D. 空肠E. 回肠参考答案：E第30题：营养不良的最初症状是A. 肌张力低下B. 运动机能发育迟缓C. 体重不增或不降D. 智力发育呆滞E. 身高低于正常参考答案：C第31题：小儿烧伤面积计算方法哪种最精确A. 头部下肢计算法B. 伦-勃计算法C. 改良九分法D. 手掌法E. 以上都不精确参考答案：C第32题：关于脊髓灰质炎下列哪项为已瘫痪肌肉不可能再恢复的后遗症期A. 从起病后第1年开始B. 从起病后第2年开始C. 从起病后第3年开始D. 从起病后第4年开始E. 从起病后第6个月开始参考答案：C病毒侵犯脊髓后，90%可在9个月恢复，最长也不会超过2年，所以，2年后仍 留有症状者，称为脊髓灰质炎后遗症期。第33题：甲状舌管囊肿窦的窦道方向可延伸到A. 扁桃体窝B. 舟状窝C. 盲孔D. 咽隐窝E. 胸腹膜裂孔参考答案：C胎儿发育到第三周时，在原口腔的底部发生甲状腺舌管，下行至颈部，甚至下端 发生甲状腺，至第五周，甲状腺舌管即退化。而其口腔残留为舌根部的盲孔，甲 状舌管窦为甲状腺舌管退化不全所致，窦道向上可延伸至盲孔，而不延伸至其他部位。第34题：先天性胆总管囊肿临床表现的三联征是指哪三项A. 发热、黄疸、腹部肿物B. 腹痛、腹部肿物、发热C. 腹部肿物、黄疸、腹痛D. 肝大、黄疸、腹痛E. 发热、肝脾肿大、黄疸参考答案：C三联征是指腹部肿物、黄疸、腹痛。第35题：1岁婴儿，阵发性哭闹，呕吐12小时，黏液血便1次，查体，体温37.8C，精 神差，明显腹胀，右下腹可触及肿物，压痛(+)，最可能的诊断是A. 小儿急性阑尾炎B. 先天性巨结肠C. 胃肠炎D. 急性肠套叠E. 肠系膜淋巴结炎参考答案：D第36题：小儿烧伤时调节补液量的重要指标A. 血压平稳B. 周围循环好C. L率小于140次/分D. 尿量E. 小儿安静不烦躁参考答案：D第37题：大面积烧伤儿童，口渴、尿少，尿比重1.030,脉搏140次/分，神志淡漠，肢体冷，首要的处理应是A. 清创B. 给予吗啡止痛C. 给予强心剂D. 创面涂抗菌药物E. 静脉快速补液参考答案：E病例症状符合烧伤休克指征，应给予静脉快速补液。第38题：5岁女孩突然发热3940C，全腹不适，腹胀，全腹压痛，肌紧张，反跳痛明 显，腹腔穿刺抽出稀薄无臭味脓汁，诊断首先考虑A. 原发性腹膜炎B. 肠系膜淋巴结炎C. 美克尔憩室炎D. 急性脓性阑尾炎穿孔E. 肠伤寒并肠穿孔参考答案：A第39题：小儿常见的损伤中以下描述哪一项正确A. 小儿灼伤最常见的原因是玩火，燃放烟花爆竹B. 小儿骨骼系统损伤有些特殊的病理类型，如青枝骨折、骨膜下骨折等C. 小儿组织细嫩损伤不易修复D. 儿童骨折较为多见，且常后遗畸形致残E. 脑挫裂伤颅底骨折是小儿最常见的颅脑损伤参考答案：B第40题：闭锁两侧均呈盲端，其间有一条纤维索带连接，其毗邻的肠系膜有一 V型缺 损，为A. 肠狭窄B. 肠闭锁W型C. 肠闭锁I型D. 肠闭锁III型E. 肠闭锁II型参考答案：E13