2023年黑龙江神经内科(医学高级)考试真题卷

2023年黑龙江神经内科(医学高级)考试真题卷本卷共分为1大题50小题，作答时间为180分钟，总分100分，60分及格。一、单项选择题（共50题，每题2分。每题的备选项中，只有一个最符合题意） 1.下列哪项正确A右三叉神经损害时张口下颌向右偏斜B右面神经损害时露齿口角偏向右侧C右舌下神经损害时舌尖左偏D右展神经损害右眼球向内活动受限E右视神经损害时右瞳孔缩小 2.卧位腰椎穿刺，脑脊液压力正常值是A5070mmH2O(0.490.69kPB80180mmH2O(0.781.76kPC190220mmH2O(1.862.16kPD230250mmH2O(2.252.45kPE260280mmH2O(2.552.74kP 3.锥体系统是指A上运动神经元B下运动神经元C小脑皮层细胞D脊髓巨角细胞E上及下运动神经元 4.锥体系统病损最确切的体征是A显著的肌萎缩B肌束震颤C肌张力增高D肌张力减低EBabinski征(+) 5.右侧直接角膜反射消失，但间接角膜反应存在，病变在A右三叉神经B左三叉神经C右面神经D左面神经E右三叉神经和右面神经 6.交叉性感觉障碍的病变水平位于A中脑上丘B中脑下丘C桥脑D延髓E颈髓 7.有关腱反射的叙述，正确的是A是单突触反射B感受器为腱器官C缓慢牵拉肌腱而产生D屈肌和伸肌同时收缩E是维持姿势的基本反射 8.位于脊髓后索内侧传导下部躯干及下肢深感觉的是A脊髓丘脑束B皮质脊髓束C楔束D薄束E内侧丘系 9.真性和假性球麻痹症状的鉴别点是A吞咽困难B发音障碍C伸舌不能D双侧肢体活动障碍E咽反射的存在或减弱消失 10.诊断浅昏迷最有价值的体征是A对呼叫无反应B对疼痛刺激无反应C眼球浮动D角膜反射消失EBahinski征(+) 11.脑干病损时瘫痪的特点A完全性均等性偏瘫B单瘫C截瘫D交叉性瘫E伴明显肌肉萎缩 12.病变对侧偏身深浅感觉障碍，伴自发性疼痛及感觉过敏，其病变部在A顶叶感觉皮层，B内囊或基底节区C丘脑D中脑E桥脑 13.下列对感觉障碍判断哪项不正确A周围神经末梢性损害可出现四肢远端对称性手套袜套型深浅感觉障碍B脊髓半侧损害可出现病变平面以下的同侧深感觉障碍，对侧痛温觉障碍C延髓外侧病损可出现同侧面部及对侧躯体的变叉性感觉障碍D丘脑病损可引起同侧偏身感觉减退或缺失，深感觉障碍重于浅感觉E皮层性感觉障碍主要表现为实体觉，两点辨别觉等复合感觉障碍 14.两足并拢站立闭目，此项检查为ALaseque征BRomberg征CKernig征DHoffmann征EBabinski征 15.内囊受损的感觉障碍特点A对侧单肢感觉减退或缺失B对侧偏身(包括面部)感觉减退或消失C对侧偏身(包括面部)感觉减退消失伴有自发性疼痛D对侧偏身(包括面部)感觉减退或消失伴感觉过度E交叉性感觉减退或缺失 16.Broca失语，其病变部位在主侧半球的A额中回后部B额下回后部C颞上回后部D颞中回后部E颞下回后部 17.下运动神经元瘫痪的特征有A腱反射增强B运动觉消失C病理反射D肌张力减低E瘫痪以整个肢体为主 18.右侧周围性舌下神经麻痹表现A伸舌时舌尖偏向左侧，伴有左侧舌肌萎缩B伸舌时舌尖偏向右侧，伴有右侧舌肌萎缩C伸舌时舌尖偏向右侧，无右侧舌肌萎缩D伸舌时舌尖偏向右侧伴有左侧舌肌萎缩及肌束颤动E伸舌时舌尖偏向右侧，伴有右侧舌肌萎缩及肌束颤动 19.锥体外病变可表现为A静止性震颤B腱反射亢进C折刀样强直D肢体瘫痪E共济失调步态 20.鉴别周围性和中枢性面神经麻痹，主要依据是A上半部分面肌有无瘫痪B鼻唇沟是否变浅C口角偏斜的方向D下半部分面肌有无瘫痪E面肌瘫痪的程度 21.区别癌性胸腔积液与良性胸腔积液下列项目中最有价值的是A外观诊断B比重C蛋白定性D细胞计数及分类E胸水癌胚抗原测定 22.乙型肝炎患者血清中检出抗-HBs说明A免疫耐受，病情迁延不愈B获得免疫，疾病已经恢复C肝炎病毒在体内复制D病毒变异，仅查出抗-HBsE乙肝患者注射疫苗的结果 23.女性，3岁，34d来发热、咽痛、轻咳、食欲减退、出汗多，今晨起双下肢不能站立，右侧更严重，活动时哭闹，双腱反射消失，对该病人最为正确的治疗原则为A卧床休息避免患肢活动B积极活动，促进恢复C按摩D针灸E青霉素注射防止感染 24.肺炎球菌肺炎与肺结核的鉴别，下列哪项最重要A发热的热型B咳痰的性状C肺部湿性啰音D痰细菌学检查E血常规及血沉测定 25.鉴别支气管扩张与先天性肺囊肿，下列哪项最有价值A咳嗽及咳痰的性状B肺部干湿性啰音C痰液细菌学检查D血液常规检查E胸部CT 26.肠结核的好发部位是A回肠B升结肠C回盲部D横结肠E直肠、乙状结肠 27.下列哪项是诊断胰头癌的主要体征A无痛性胆囊肿大B左上腹包块C黄疸D左锁骨上淋巴结肿大E上腹压痛 28.下列哪项提示结核病灶的痊愈A结节性病灶B病灶的钙化和骨化C病灶干酪样坏死D增生性病变E病灶周围纤维化 29.女患，56岁，既往乙型肝炎后肝硬化病史4年。近几天睡眠颠倒，1d前嗜睡、反应迟钝。查体：扑翼样震颤可引出，巩膜轻度黄染，蜘蛛痣(+)，心肺正常，肝肋下未触及，脾肋下2cm。生理反射存在，病理反射阴性。血糖6.1mmol/L，尿常规正常，血气pH 7.5。意识障碍最可能的病因为A地西泮(安定)中毒B低血糖C肝性脑病D尿毒症E脑血管意外 30.对非甾体类抗炎药引起的急性过敏性间质性肾炎的诊断，要依靠A近期用药史B是否有过敏表现C尿化验D肾活检E是否有肾小球疾病 31.诊断亚临床肝性脑病最有价值的方法是A血氨测定B脑电图检查C诱发电位D精细的智能测验E临床表现 32.急性白血病引起出血的主要原因是A血小板数量减少B血小板活性减低C弥散性血管内凝血D凝血因子缺乏E白血病细胞浸染 33.男性患者，22岁，腰背部僵硬、疼痛半年，伴双下肢膝关节肿痛2周。行骶髂关节CT检查，提示关节面硬化、侵蚀，间隙变窄。诊断上首先考虑A类风湿关节炎B强直性脊柱炎C风湿热DReiter综合征E银屑病关节炎 34.高温或严寒刺激后常可引起中性粒细胞暂时增加，其机制是A神经兴奋B体内白细胞重新分布C骨髓刺激D血管收缩E激素分泌所致 35.32岁，男性，因发热腰痛5d，无尿2d以流行性出血热诊断入院。入院后经利尿，纠正酸中毒等治疗末见好转，目前烦躁不安，眼睑水肿，体表静脉充盈，面部潮红，血压170/90mmHg、心率120/min，应诊断为A肺实质弥漫性出血B高血容量综合征C心力衰竭D尿毒症脑病E高血压脑病 36.男性患者70岁，有吸烟史，咳嗽、咳痰1个月，发热1周。体查：杵状指(+)，X线胸片示右肺门阴影，抗生素治疗无好转。如本例与肺结核鉴别，需做哪项检查A结核菌素试验B痰涂片找抗酸杆菌C胸部CTD痰结核杆菌培养E纤维支气管镜检查 37.慢性萎缩性胃炎的主要病因是A由慢性萎缩性胃炎发展而来B与长期饮酒有关C与胆汁反流有关D与自身免疫有关E与长期吸烟有关 38.慢性肾衰竭时，出现哪种管型常提示预后不良A颗粒管型B细胞管型C透明管型D肾衰竭管型E脂肪管型 39.男性，38岁。反复咳嗽、咳黄脓痰，间断小口咯血8年，痰量多，常大约100ml/d伴有鼻塞、黄涕、头晕。近3d咳嗽，咯黄脓痰和血痰，痰量大增，伴发热，体温39.5，气促明显。1h前突然大咯血，鲜血从口鼻涌出。该患者引起大咯血的原因最可能为A支气管黏膜深层溃疡B并发慢性支气管炎，并急性加重C支气管动脉与肺动脉终末支气管扩张，血管瘤破裂D支气管发生囊性扩张E支气管动脉先天性解剖畸形 40.以下哪项临床表现在风湿性疾病中不常见A关节肿胀B关节压痛C手掌指关节桡侧偏斜D晨僵E膝关节强直 41.风心病二尖瓣狭窄最常见的合并症是A感染性心内膜炎B充血性心力衰竭C咯血D血栓栓塞E肺部感染 42.慢性对称性多关节炎多见于A风湿热B类风湿关节炎C血清阴性脊柱关节病D痛风E结核 43.结核病全身中毒症状中哪项最多见A夜间盗汗B疲乏无力C发热D体重减轻E失眠 44.惊厥性全身性癫癎持续状态必须从速控制发作，并保持不再复发的时间至少为A6hB12hC24hD48hE72h 45.下列有关间质性肺疾病与结节病的描述，哪种说法不正确A结节病活动期血钙升高，血清血管紧张素转换酶(sAC活性增加B结节病是一种全身多器官系统受累的肉芽肿性疾病C肺泡蛋白沉积症主要予糖皮质激素治疗D蜂窝肺是间质性肺疾病的后期表现E肺泡蛋白沉积症治疗以支气管肺泡灌洗为主 46.下列哪项不是慢性胰腺炎临床表现A消瘦B脂肪泻CGrey-Turner征D胰腺假性囊肿E黄疸 47.以下哪项不属于自身抗体A类风湿因子BC反应蛋白C抗核抗体D抗中性粒细胞抗体E抗磷脂抗体 48.患者，男性，以“气短、咳嗽、胸痛4个月”来诊。考虑存在下列哪种疾病时，超声检查最适宜A自发性气胸B肺结核C胸膜炎D肺恶性肿瘤E包裹性积液定位诊断 49.40岁女性，双手近端指间关节肿痛3个月，有晨僵，伴颞下颌关节疼痛，张口受限。化验血沉增快，RF阴性，双手X线未见异常，为明确诊断需进行下述哪项检查A血清免疫球蛋白测定B血清补体测定C血清抗链球菌溶血素“O”测定D血清抗核抗体检测E血清抗环瓜氨酸肽(CC抗体检测 50.女性，50岁，以“口干、眼干2年，双手掌指关节、腕关节疼痛2个月”来诊，不考虑的检查是A血清类风湿因子测定B血清抗核抗体检测C红细胞沉降率测定D骶髂关节CTE唾液腺核素造影