心电图的临床应用1

心电图的临床应用一 房、室肥大 心肌纤维增粗、截面积增大，有心肌除极所产生的电压增高。心房（室）壁增厚、心房（室）腔扩大以及由心肌细胞变性所致传导功能低下，使心肌激动的总时程延长。（P波、QRS波时间延长）。心室壁肥厚、劳损以及相对供血不足引起心肌复极顺序发生改变。（ST段和T波的改变，即STT改变）。右心房肥大左心房肥大双心房肥大左心室肥大左心室肥大左心室肥大右心室肥大右心室肥大双心室肥大二 心肌缺血、损伤和梗死心内膜下心肌缺血透壁性、心外膜下心肌缺血损伤型心电图改变心肌梗死坏死型心电图改变心肌缺血、损伤和梗死的演变过程心梗演变过程超急性期数分到数小时急性期数小时、数天、数周亚急性期数周到数月陈旧期数月到数年R波Q波ST段T波心肌梗死心电图诊断要点心肌梗死的定位 心电图上心肌梗死部位折判断主要根据坏死图形(异常Q波或QS波)出现于哪些导联而决定。发生心肌梗死的部位多与冠状动脉分支的血供区域相关，因此心电图上的定位与病理基本一致。冠脉血供 右冠分布于右心房、右心室、室间隔后1/3部，部分左心室膈壁。前降支分布于左心室前壁、部分右心室前壁和室间隔前2/3部。左旋支分布于左心房、左心室左侧面和膈面。心肌梗死的定位导联导联 前间隔前间隔 前壁前壁 前侧壁前侧壁 广泛前壁广泛前壁 下壁下壁 下间壁下间壁 高侧壁高侧壁 正后壁正后壁V V1 1V V2 2V V3 3V V4 4V V5 5V V6 6V V7 7V V8 8V V9 9aVRaVRaVLaVLaVFaVF+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-三 习题请继续看下页发病1小时24小时后心电图请继续看下页一周后心电图