中医护理效果评价表

中风（脑梗死急性期）中医护理效果评价表医院：文化程度:证候诊断:ID：年龄:患者姓名：入院日期：痰蒙清窍证口风火上扰证口性别:痰热内闭证口 风痰阻络证口元气败脱证口痰热腑实证口气虚血瘀证口阴虚风动证口其他：中脏腑中经络一、护理效果评价主要症状主要辨证施护 方法中医护理技术护理效果意识障碍1. 体位口2. 观察口3. 皮肤口腔护理4. 饮食口5. 其他护理措施：1. 药枕口应用次数：次，应用时间：天2. 其他： 应用次数： 次，应用时间： 天（请注明，下同）好口 较好口 一般口 差口半身不遂1. 观察口2. 安全保护口3. 功能锻炼口4. 其他护理措施：1. 穴位按摩口 应用次数：次，应用时间：天2. 艾灸口 应用次数：次，应用时间： 天3. 皮肤针口应用次数：次，应用时间：天4. 中药熏洗口应用次数：次，应用时间：天5. 其他： 应用次数： 次，应用时间： 天好口 较好口 一般口 差口眩晕头痛1. 观察口2. 避免诱因口3. 卧床休息口4. 其他护理措施：1. 穴位按摩口 应用次数：次，应用时间：天2. 耳穴贴压口应用次数：次，应用时间：天3. 穴位敷贴口应用次数：次，应用时间：天4. 其他： 应用次数： 次，应用时间： 天好口 较好口 一般口 差口痰多息促1. 观察口2. 环境口3. 排痰口4. 其他护理措施：1. 循经拍背口应用次数：次，应用时间：天2. 穴位敷贴口应用次数：次，应用时间：天3. 其他： 应用次数： 次，应用时间： 天好口 较好口 一般口 差口高热1. 监测口2. 物理降温口3. 饮食口4. 其他护理措施：1. 穴位按摩口 应用次数：次，应用时间：天2. 其他： 应用次数： 次，应用时间： 天好口 较好口 一般口 差口二便失禁1. 观察口2. 皮肤护理口3. 饮食护理口4. 其他护理措施：1. 艾 灸口应用次数：次，应用时间：天2. 穴位按摩口应用次数：次，应用时间：天3. 其他： 应用次数： 次，应用时间： 天好口 较好口 一般口 差口腹胀便秘1. 观察口2. 饮食护理口3. 其他护理措施：1. 艾 灸口应用次数：次，应用时间：天2. 穴位按摩口应用次数：次，应用时间：天3. 腹部按摩口应用次数：次，应用时间：天4. 其他： 应用次数： 次，应用时间： 天好口 较好口 一般口 差口言语蹇涩1. 观察口2. 语言功能训炼3. 其他护理措施：1. 穴位按摩口 应用次数：次，应用时间：天2. 其他： 应用次数： 次，应用时间： 天好口 较好口 一般口 差口吞咽困难1. 评估口2. 鼻饲管口3. 吞咽功能训练4. 其他护理措施：1.其他： 应用次数：次，应用时间：天好口 较好口 一般口 差口其他：口（请注明）1.2.3.好口 较好口 一般口 差口二、护理依从性及满意度评价评价项目患者对护理的依从性患者对护理的满意度依从部分依从不依从满意一般不满意中 医 护 理 技 术穴位按摩中药熏洗穴位敷贴艾 灸耳穴贴压（耳穴埋豆）中药药枕健康指导/签名责任护士签名：上级护士或护士长签名：三、对本病中医护理方案的评价：实用性强 口实用性较强口实用性一般口 不实用 口改进意见：四、评价人（责任护士）姓名 技术职称 护士长签字:中风（脑梗死恢复期）中医护理效果评价表医院：患者姓名：性别： 年龄： ID：文化程度：入院日期：证候诊断：风痰瘀阻证口 气虚血瘀证口 肝肾亏虚证口其他：一、护理效果评价主要症状主要辨证施护 方法中医护理技术护理效果半身不遂1. 体位口2. 皮肤护理口3. 功能锻炼口 次数/天4. 其他护理措施：1. 拔罐疗法口应用次数：次，应用时间：天2. 艾 灸口应用次数：次，应用时间：天3. 中药热熨口应用次数：次，应用时间：天4. 穴位拍打口应用次数：次，应用时间：天5. 穴位电刺激口应用次数：次，应用时间：天6. 中药塌渍口应用次数：次，应用时间：天7. 其他： 应用次数：次，应用时间：天好口 较好口 一般口 差口舌强语蹇1. 体位口2. 功能锻炼口次数/天3. 口腔清洁口4. 情志护理口5. 其他护理措施：1.穴位按摩口 应用次数：次，应用时间：天好口 较好口 一般口 差口吞咽困难1. 体位口2. 功能锻炼口次数/天3. 口腔清洁口4. 情志护理口5. 其他护理措施：1.其他： 应用次数：次，应用时间：天好口 较好口 一般口 差口腹胀便秘1. 饮食口2. 腹部按摩口3. 排便指导口4. 其他护理措施：1. 穴位按摩口 应用次数：次，应用时间：天2. 耳穴贴压口 应用次数：次，应用时间：天3. 艾 灸口应用次数：次，应用时间：天4. 敷脐疗法口应用次数：次，应用时间：天5. 其他： 应用次数： 次，应用时间： 天好口 较好口 一般口 差口二便失禁1. 皮肤护理口2. 饮食/水口3. 其他护理措施：1. 艾灸口 应用次数：次，应用时间：天2. 耳穴贴压口应用次数：次，应用时间：天3. 穴位按摩口应用次数：次，应用时间：天4. 中药贴敷口应用次数：次，应用时间： 天5. 其他： 应用次数： 次，应用时间： 天好口 较好口 一般口 差口其他：口（请注明）1.2.3.好口 较好口 一般口 差口二、护理依从性及满意度评价评价项目患者对护理的依从性患者对护理的满意度依从部分依从不依从满意一般不满意中 医 护 理 技 术拔罐疗法艾 灸中药热熨耳穴贴压（耳穴埋豆）穴位按摩敷脐疗法中药塌渍穴位拍打穴位电刺激中药贴敷健康指导/签名责任护士签名：上级护士或护士长签名：三、对本病中医护理方案的评价： 实用性强口实用性较强口实用性一般口不实用口改进意见：四、评价人（责任护士）姓名 技术职称眩晕病（原发性高血压）中医护理效果评价表III医院：患者姓名：性别： 年龄： ID：文化程度：入院日期：证候诊断：肾气亏虚证口 痰瘀互结证口 肝火亢盛证口 阴虚阳亢证口 其他:一、护理效果评价主要症 状主要辨证施护 方法中医护理技术护理效 果眩晕1. 体位口2. 监测血压口3. 其他护理措施：1. 耳穴埋豆口 应用次数:次，应用时间：天2. 穴位按摩口 应用次数:次，应用时间：天3. 中药泡洗口应用次数:次，应用时间：天4. 穴位贴敷口应用次数:次，应用时间：天5. 其他： 应用次数：次，应用时间：天（请注明，下同）好口较好口一般口差口头痛1. 监测血压口2. 体位口3. 情志护理口4. 其他护理措施：1. 耳穴埋豆口应用次数:次，应用时间：天2. 穴位按摩口应用次数:次，应用时间：天3. 穴位贴敷口应用次数:次，应用时间：天4. 其他： 应用次数：次，应用时间：天好口较好口一般口差口心悸气短口1. 活动口2. 情志护理口3. 其他护理措施：1. 耳穴埋豆口 应用次数:次，应用时间：天2. 穴位按摩口 应用次数:次，应用时间：天3. 其他： 应用次数：次，应用时间：天好口较好口一般口差口呕吐痰 涎口1. 体位口2. 口腔清洁口3. 服药护理口4. 其他护理措施：1. 穴位按摩口 应用次数:次，应用时间：天2. 其他： 应用次数：次，应用时间：天好口较好口一般口差口其他：口（请注明）1.2.3.好口较好口一般口差口二、护理依从性及满意度评价评价项目患者对护理的依从性患者对护理的满意度依从部分依从不依从满意一般不满意中 医 护 理 技 术耳穴埋豆（耳穴贴压）穴位贴敷中药泡洗穴位按摩健康指导/签名责任护士签名：上级护士或护士长签名：三、对本病中医护理方案的评价： 实用性强口实用性较强口实用性一般口不实用口改进意见：四、评价人（责任护士）姓名 技术职称胸痹心痛病中医护理效果评价表医院：患者姓名：性别： 年龄： ID：文化程度：入院日期：证候诊断：发作期：寒凝血瘀证口 气滞血瘀证口缓解期：气虚血瘀证口 气阴两虚、心血瘀阻证口 痰阻血瘀证口气滞血瘀证口 热毒血瘀证其他：一、护理效果评价主要症 状主要辨证施护 方法中医护理技术护理效果胸闷、胸痛口1. 体位口2. 活动口3. 情志护理（方案中无）4. 其他护理措施：1. 耳穴贴压口应用次数：次，应用时间：天2. 艾 灸口应用次数：次，应用时间：天3. 穴位按摩口应用次数：次，应用时间：天4. 中药泡洗口应用次数：次，应用时间：天5. 穴位贴敷口 应用次数：次，应用时间：天6. 中药离子导入口应用次数：次，应用时间：天7. 其他： 应用次数： 次，应用时间：天好口较好口一般口差口心悸、气短口1.活 动口3. 情志护理（方案中无）4. 其他护理措施：1. 耳穴贴压口应用次数：次，应用时间：天2. 穴位按摩口应用次数：次，应用时间：天3. 中药泡洗口应用次数：次，应用时间：天4. 穴位贴敷口应用次数：次，应用时间：天5. 其他： 应用次数： 次，应用时间： 天好口较好口一般口差口便秘口1. 饮水口2. 腹部按摩口3. 排便指导（方案中无）4. 其他护理措施：1. 耳穴贴压口 应用次数： 次，应用时间：天（方案中无）2. 穴位按摩口应用次数：次，应用时间：天3. 穴位贴敷口应用次数：次，应用时间：天4. 中药灌肠口应用次数：次，应用时间：天5. 其他： 应用次数： 次，应用时间： 天好口较好口一般口差口其他：口（请注明）1.2.3.好口较好口一般口差口二、护理依从性及满意度评价评价项目患者对护理的依从性患者对护理的满意度依从部分依从不依从满意一般不满意耳穴贴压艾 灸医穴位按摩护穴位贴敷理中药足浴术中药灌肠 术、健康指导/签名责任护士签名：上级护士或护士长签名：三、对本病中医护理方案的评价： 实用性强口 实用性较强口实用性一般口不实用口改进意见：四、评价人（责任护士）姓名 技术职称心衰病中医护理效果评价表医院：患者姓名：性别： 年龄： ID：文化程度：入院日期：证候诊断：慢性稳定期：心肺气虚、血瘀饮停证口 气阴两虚、心血瘀阻证口 阳气亏虚、血瘀水停证口 肾精亏损、阴阳两虚证口一、护理效果评价主要症 状主要辨证施护方法中医护理技术护理效果喘促1. 体位口2. 活动口3. 情志护理口4. 强心药用药护理5. 其他护理措施：1. 中药泡洗口 应用次数：次，应用时间：天（方案中无）2. 耳穴贴压口 应用次数：次，应用时间：天（方案中无）3. 灸法口 应用次数：次，应用时间：天（方案中无）4. 中药贴敷口 应用次数：次，应用时间：天（方案中无）5. 穴位按摩口 应用次数：次，应用时间：天6. 其他： 应用次数： 次，应用时间： 天好口 较好口 一般口 差口胸闷/ 心悸1. 体位口2. 活动口3. 情志护理口4. 其他护理措施：1. 中药泡洗口 应用次数：次，应用时间：天（方案中无）2. 耳穴贴压口 应用次数：次，应用时间：天（方案中无）3. 灸法口 应用次数：次，应用时间：天（方案中无）4. 中药贴敷口 应用次数：次，应用时间：天（方案中无）5. 其他： 应用次数： 次，应用时间： 天好口 较好口 一般口 差口神疲乏 力1. 限制活动口2. 生活照顾口3. 排便护理口2. 皮肤护理口（方案 中无）3. 情志护理（方案 中无）4. 其他护理措施：1.穴位按摩口 应用次数：次，应用时间：天1. 中药泡洗口 应用次数：次，应用时间：天（方案中无）2. 耳穴贴压口 应用次数：次，应用时间：天（方案中无）3. 灸法口 应用次数：次，应用时间：天（方案中无）4. 其他： 应用次数： 次，应用时间： 天好口 较好口 一般口 差口尿少肢肿1. 准确记录出入量2. 正确测量体重口3. 合理体位口4. 饮食护理口5. 皮肤护理口4.其他护理措施：1. 中药泡洗口 应用次数：次，应用时间：天2. 耳穴贴压口 应用次数：次，应用时间：天（方案中无）3. 灸法口 应用次数：次，应用时间：天（方案中无）4. 其他： 应用次数： 次，应用时间： 天好口 较好口 一般口 差口其他：（请注 明）1.2.3.好口 较好口 一般口 差口急性加重期：阳虚水泛证口阳虚喘脱证口痰浊壅肺证口 其他:二、护理依从性及满意度评价评价项目患者对护理的依从性患者对护理的满意度依从部分依从不依从满意一般不满意中 医 护 理 技 术耳穴贴压（耳穴埋豆）艾 灸穴位按摩中药外敷中药泡洗健康指导/签名责任护士签名：上级护士或护士长签名：三、对本病中医护理方案的评价： 实用性强口 实用性较强口实用性一般口不实用口改进意见：四、评价人（责任护士）姓名 技术职称护士长签字：面瘫病（面神经炎）中医护理效果评价表医院：科室：入院日期：出院日期：住院天数：患者姓名：性别： 年龄： ID： 文化程度：纳入中医临床路径：是口 否口证候诊断：风寒袭络证口同热袭络证口 风痰阻络证口 气虚血瘀证口 其他:一、护理效果评价主要症状主要辨证 施护方法中医护理技术护理效果口眼歪斜1、观察评估口2、面肌训练口3、其他护理措施：1、红外线照射口应用次数2、中药湿敷口应用次数3、中药熏洗口应用次数4、穴位按摩口应用次数5、其他：应用次数（请注明，下同）次，应用时间：天次，应用时间：天次，应用时间：天次，应用时间：天次，应用时间：天好口 较好口 一般口 差口眼脸闭合不全1、观察评估口2、眼部护理口3、其他护理措施：1、穴位按摩口应用次数2、穴位注射口应用次数3、其他 应用次数次，应用时间：天次，应用时间：天次，应用时间：天好口 较好口 一般口 差口颜面 麻木 1、面部温热敷口2、面肌训练口3、其他护理措施：1、中药湿敷口应用次数2、耳穴贴压口应用次数3、穴位贴敷口应用次数4、穴位按摩口应用次数5、中药熏洗口应用次数6、其他：应用次数次，应用时间：天次，应用时间：天次，应用时间：天次，应用时间：天次，应用时间：天次，应用时间：天好口 较好口 一般口 差口面部抽搐1、观察评估口2、其他护理措施：1、艾灸口应用次数2、穴位按摩口应用次数3、中药熏洗口应用次数4、其他：应用次数次，应用时间：天次，应用时间：天次，应用时间：天次，应用时间：天好口 较好口 一般口 差口其他：（请注 明）1.2.3.好口 较好口 一般口 差口二、护理依从性及满意度评价评价项目患者对护理的依从性患者对护理的满意度依从部分依从不依从满意一般不满意中 医 护 理 技 术穴位按摩穴位注射穴位贴敷艾 灸中药熏洗耳穴贴压中药湿敷红外线照射健康指导/签名责任护士签名：上级护士或护士长签名：三、对本病中医护理方案的评价： 实用性强口实用性较强口实用性一般口不实用口改进意见：四、评价人（责任护士）姓名 技术职称护士长签字：促脉证（阵发性心房纤颤）中医护理效果评价表医院：科室：入院日期：出院日期：住院天数：患者姓名：性别： 年龄： ID：文化程度：纳入中医临床路径：是口 否口证候诊断：风寒袭络证口同热袭络证口 风痰阻络证口 气虚血瘀证口 其他:一、护理效果评价主要症状主要辨证 施护方法中医护理技术护理效果心悸口1、病情观察口2、体位口3、氧疗口4、用药护理口5、其他护理措施1、中药泡洗口应用次数：.2、穴位贴敷口 应用次数3、耳穴贴压口 应用次数4、穴位按摩口 应用次数5、其他：应用次数（请注明，下同）次，应用时间：天_次，应用时间：天 _次，应用时间：天 _次，应用时间：天 _次，应用时间：天好口 较好口 一般口 差口1、耳穴贴压口 应用次数次，应用时间：天1、病情观察口2、穴位贴敷口应用次数次，应用时间：天胸闷2、氧 疗口3、穴位按摩口 应用次数次，应用时间：天胸痛3、生命体征监测口4、中药泡洗口 应用次数次，应用时间：天4、用药护理口5、艾 灸口 应用次数次，应用时间：天5、其他护理措施6、其他 应用次数次，应用时间：天好口 较好口 一般口 差口气短乏力1、体 位口2、安全防护口3、其他护理措施夜寐不安1、生活护理口2、其他护理措施1、中药泡洗口应用次数：次，应用时间：-天好口2、穴位贴敷口应用次数：_次，应用时间：-天较好口3、其他：_应用次数：_次，应用时间：-天一般口差口1、中药泡洗口应用次数：_次，应用时间：-天好口2、穴位按摩口应用次数：次，应用时间：-天较好口3、耳穴贴压口应用次数：次，应用时间：-天一般口4、其他应用次数：_次，应用时间：-天差口其他：（请注 明）:3.好口 较好口 一般口 差口二、护理依从性及满意度评价评价项目患者对护理的依从性患者对护理的满意度依从部分依从不依从满意一般不满意中 医 护 理 技 术艾 灸穴位贴敷耳穴贴压穴位按摩中药泡洗健康指导/签名责任护士签名：上级护士或护士长签名：实用性较强口不实用口三、对本病中医护理方案的评价： 实用性强口实用性一般口改进意见：四、评价人（责任护士）姓名 技术职称护士长签字：