钛夹夹闭目标的注意事项

钛夹夹闭目标的注意事项钛夹的使用目标钛夹的使用过程，说起来主要是钛夹两侧的“钩子”钩到“松 软的正常粘膜”后再夹闭这样一个流程。所以，夹闭的过程的要点为“勾取”、“松 软”的“正常组织”。对于“没有勾到正常组织还迫不得已胡乱夹来夹去”的夹闭操 作你是不是遇到过呢？如果还是经常遇到这种情况，那说明在钛夹夹闭操作技术 方面还是有提升的空间哦。下面就钛夹夹闭目标对操作本身的影响做一简单的学 习。1. 创面面积过大，影响钛夹夹闭操作。对于ESD或消化道穿孔面积较大者可能 单纯钛夹封闭式比较难的。如果刻意夹闭可能会造成无法封闭或勾取不全的 情况造成封闭失败，这种情况多需要钛夹尼龙绳帮助封闭。切不可盲目“好大 喜功”的夹闭。2. 组织坚硬，容易导致夹闭失败。夹闭组织过于坚韧是虽然可以勾到正常组织， 但是由于病变局部无法“松软”下来，所以很难实现理想的钛夹封闭过程。我 们遇到的是食管结合的病人在POEM术后钛夹封闭困难，主要原因即是食管壁由于长期的炎症的刺激造成瘢痕包裹3. 组织过脆，影响钛夹夹闭操作。夹闭组织过脆时比如癌组织出血是，内镜下 钛夹止血效果可能非常差，甚至止不住血，因为夹子无法勾取到正常的粘膜， 导致钛夹无法起到应有的夹闭效果。4. 位置不佳，影响钛夹夹闭操作。钛夹封闭式应该考虑到不同位置对于钛夹放 置过程的影响。举例来说，上消化道的胃底近贲门、胃体下部小弯侧近后壁和 十二指肠后壁等，这些位置或由于角度过大或插入释放器时角度不足或十二指 肠球部空间过于狭小加之后壁处不易暴露等因素，使得钛夹释放和夹闭过程变 得很困难。5. 没有吸引，影响钛夹操作。钛夹操作主要的构件是“组织松软”，在POEM隧 道封口时这一点显得尤为重要。