美尼尔氏综合症

美尼尔综合症1861年Meniere医生，翻译成中文，这位医生叫美尼尔也称梅里埃，他对平衡器官作了解 剖，发现平衡器官有异常病理改变，压力增大，循环障碍，保持不了液体平面，从而揭开 了眩晕的由来。人们为了纪念他，从此把此种眩晕症与Meniere医生的名子联系在一起， 从此这种眩晕症称为美尼尔氏综合症。该病主要的病理改变为膜迷路积水，临床表现为反 复发作的旋转性眩晕、波动性听力下降、耳鸣和耳闷胀感。本病多发生于3050岁的中、 青年人，儿童少见。男女发病无明显差别。双耳患病者占10%50%。美尼尔综合症-简介美尼尔氏病是以膜迷路积水的一种内耳疾病。本病以突发性眩晕、耳鸣、耳聋或眼球震颤 为主要临床表现，眩晕有明显的发作期和间歇期。病人多数为中年人，患者性别无明显差 异，首次发作在50岁以前的病人约占65%,大多数病人单耳患病。美尼尔氏病的症状各人不尽相同，发作期的主要症状为：发作突然，可在任何时间发作， 甚至入睡后也可发作。最常见的症状是：病人睁眼时，感觉房子或周围物体在转动，闭眼 时则自觉身体在旋转，眩晕来势猛烈时可使病人突然倒地。发作期间病人睁眼或转动头部 则症状会加重，故大多数病人闭目静卧，头部和身体都不敢转动。多数病人在发作时出现 单侧耳鸣及耳聋，少数是双侧的。约25%的病人在发作前已有耳鸣及耳聋出现，而在发作后 加重。其余约25%在发作后才逐渐出现耳鸣或耳聋。耳聋属于神经性，发作剧烈时耳鸣也加重，发 作时病人常伴有不敢睁眼、恶心、呕吐、面色苍白、出汗、甚至腹泻、血压多数偏低等一 系列症状。部分病人伴有头痛；一般病人的意识清醒。发作期转为间歇期有两种形式：一种是眩晕及伴随症状突然消失，一种是眩晕逐渐变为头 昏逐渐消退。美尼尔氏病的间歇期长短不一，从数月到数年，每次发作和程度也不一样。 而听力随着发作次数的增加而逐渐减退，最后导致耳聋。1美尼尔综合症-病因美尼尔综合症为一突然发作的非炎性迷路病变，具有眩晕、耳聋、耳鸣及有时有患侧耳内 闷胀感等症状的疾病。多为单耳发病，其发病原因不明，男女发病率无明显差异，病人多 为青壮年，60岁以上老人发病罕见，近年亦有儿童病例报告，病程多为数天或周余。关于 病因、学说甚多，尚无定论，如变态反应、内分泌障碍、维生素缺乏及精神神经因素等引 起自主神经功能紊乱，因之使血管神经功能失调，毛细血管渗透性增加，导致膜迷路积水， 蜗管及球囊膨大，刺激耳蜗及前庭感受器时，引起耳鸣、耳聋、眩晕等一系列临床症状。 此病不经过治疗，症状可缓解，虽可反复发作，发作时间间隔不定，但也有发作一次不再 发作者。美尼尔综合症-临床表征1、眩晕往往无任何先兆而突然发作的剧烈的旋转性眩晕，常从梦睡中惊醒或于晨起时发作。 病人自诉周围物体绕自身旋转，闭目时觉自身在空间旋转。病人常呈强迫体位，不敢梢动， 动则可使眩晕症状加重。在发病期间神志清楚。发作时有恶心、呕吐、出冷汗、颜面苍白 及血压下降等症状。数小时或数天后，眩晕症状逐渐消失。2、听力障碍听立为波动性感音性耳聋，在早期眩晕症状缓解后，听力可大部或完全恢复， 可因多次反复发作而致全聋。部分病人尚有对高音听觉过敏现象。3、耳鸣为症状发作前之可能先兆，耳鸣为高音调，可能轻重不一，在发作前病人可能耳鸣 加重，发作停止，耳鸣可逐渐消失。4、同侧头及耳内闷胀感，多数病人有此症状，或感头重脚轻。美尼尔综合症-病症类型美尼尔氏综合症可分为八种类型，分型对诊断和治疗具有重要指导意义。1、普通型，眩晕、耳鸣、恶心、呕吐、出汗等症状同时出现，又称常见型。2、首发耳鸣型，耳鸣发生在其它症状之前，数月、数周数年。3、重耳鸣型：耳鸣表现重。耳鸣发生了，眩晕易发作，眩晕表现重，耳鸣也重。眩晕治疗 好了，耳鸣未好，眩晕必复发。4、无耳鸣型，眩晕发作5次以上无耳鸣，称无耳鸣型。5、突发耳聋型，眩晕发作过程中，由于压力特大，膜述路破裂，发生突然耳聋。耳聋多一 侧，亦有双侧交替发生。耳聋早期治疗效果理想。6、延缓眩晕型，波动性、神经性、进行性耳鸣、听力下降，（短时间不发生眩晕）复数年 甚至20年才出现眩晕。7、隐藏耳鸣型，病人外表表现没有耳鸣，但耳内有堵塞、闷胀、闷热、瘙痒、微痛的感觉, 这是一种隐藏无耳鸣型美尼尔氏综合症。8、眩晕状态型，一个月内发作三次以上，患者处于眩晕状态，称眩晕状态型，又称重型 突发耳聋型，是某膜迷路部位由于压力特大，膜迷路部位突然发生破裂致突发耳聋。早期 服眩晕尼尔康，能恢复听力。另外重耳鸣型，单治好了眩晕，如果耳鸣没治好，不能有效 的防止复发。眩晕状态型是美尼尔氏综合症中的最重型。对机体的影响很大，有危险性。 重视治疗的同时要加强护理。美尼尔综合症-常见症状眩 晕多呈突发性旋转性眩晕。睁跟时自觉周围物体沿一定方向与平面旋转，或左右摇晃感。闭 目时上述症状减轻。因此发作时病人常采取一定的体位闭目静卧，不敢转动。尽管有时因 惊骇而倒地，但神志完全清楚。病人常伴有恶心呕吐、面色苍白、出冷汗及血压下降。数 分钟或数小时后自然缓解。症状消失，转入间歇期。间歇期的长短因人而异，有终生只发 作一次者，也有反复多次发作者。耳 鸣患耳初为低调吹风声耳鸣，久之则成高音调持续性耳鸣。眩晕发作时多突然耳鸣加剧，间 歇期耳鸣程度自然减轻或消失。耳 聋早期不自觉耳聋，多次眩晕发作后始感明显。一般为单侧。偶呈双侧性。耳聋在眩晕发作 时加重，间歇期好转，呈波动的性听力损害，严重时可无波动。听力损害的总趋势，常随 发作次数每况愈下。头胀满感眩晕发作期间，部分患者有患侧头部或耳内胀满感、沉重、压迫感，或耳周围灼热感。眼 震在发作高潮时观察患者的眼球，一般可见到有快慢相的不自主的颤动。听力检査显示感音神经性耳聋。美尼尔综合症-治疗方案由于对其病因论点不一，所以在临床上治疗方法也多。美尼尔氏综合症可用药物或手术治 疗，有时此病不治疗也可消失，但也可能严重影响到患者的生活以至不得不作手术以破坏 内耳结构。特色疗法-5多维磁电通络疗法 德胜门中医院脑科研制的“CPT多维磁电通络疗法”是治疗美尼尔综合症最好的方法，此疗 法是一种中枢神经再生疗法，能短时间内修复患者受损脑细胞，恢复脑部病灶供血供氧， 激活受损“休眠”脑组织细胞，促进脑细胞新生。患者的脑机能将有重大改善，配合后期 康复训练，中成药调理，康复效果明显。“CPT多维磁电通络疗法”的治疗过程：1、精准诊断 中西医并重：以国际高端系列脑血管设备检查体系为基础，以中医八纲辨证 为指导，精准诊断，以保障诊断的权威性及精准性，杜绝漏诊、误诊。2、物理中西 科学施术：将物理与中医深度融合，“以患者为中心”，科学施术，充分发 挥物理、中医各技术优势，缩短头晕治愈时间，降低复发率。3、益气养心综合调理：以调养脑痨，疏通经络为主要原则，全面加强综合调理及自我修 复能力，为头晕患者带来“脑通身通，脑心平衡”之理想疗效。4、人本服务，贴心回访：用心诠释“人本位”意料之精髓，并设立专门的随访专家组，对 每一位出院患者都进行跟踪随访，真正做到“贴心、精心、放心”。般治疗发作时要静卧，戒急噪，进清淡低盐饮食，限制入水量，忌用烟、酒、茶。在间歇期要鼓 励病人锻炼身体，增强体质，注意劳逸调度适当。美尼尔氏综合症为什么是世界公认的疑难杂症？回顾历史，从古到今有许多医生研究治疗 美尼尔氏综合症。古代医生曾猜测美尼尔氏综合症眩晕的病理类似青光眼的高眼压。探讨 用治疗青光眼的机理治疗美尼氏综合症，结果失败了。开展手术治疗，使用范围很小，效 果不理想。输液治疗，只能暂时缓解症状。长期采用西药治疗，不能从根本上治好。在世 界眩晕学术总结会议上，大会权威人士说：至今没有找到有效的药。手术以开窗减压缓解 为主。所以美尼尔氏综合症仍然是世界公认的疑难症。药物治疗没有理想的治疗药物。目前美尼尔氏综合，医院采用输液的办法，能治好吗？答：输液是一种治疗的办法，临床验证部分病人能够缓解，多数病人效果不好。如果在液 体中加上具有利尿作用的药，效果能好些，输液能够缓解眩晕的症状。能够暂时降低平衡 器官中的迷路淋巴循环的压力，所以输液是一种缓解性的治疗。1：保持安静，静卧2：对症治疗，使用镇静药：如安定，谷维素；配合非那根。3：酌情选用血管扩张药：西比林，氢溴酸山莨菪碱（654-2）4：应用利尿药：双氢克尿噻，氨本蹀定。5：局部药物封闭：10%普鲁卡因10ML作星状神经封闭。外科治疗不是所有的美尼尔氏综合症的患者都可以手术，手术只适用于，药物治疗无效，病人又丧 失工作能力的。局限于单侧有病的患者。具统计美尼尔氏综合症只有5%的患者在手术治疗 范围。又要减去病人有心脑肝肺脾肾脏器有病的，可以手术的很小。手术概括为：破坏性、 半破坏性、保守性3种类型。手术治疗，适应用于严重者：内淋巴囊减压术，球囊造痿术、迷路破坏术，前庭神经切断 术。一般的病人多不接受破坏性、半破坏性手术。现简单介绍保守手术。保守手术有多种, 有内淋巴囊切开术、球囊减压术、交感神经切断术、鼓索神经切断术、内淋巴蛛网膜下腔 分流、镫骨底板开窗术和内淋巴囊乳突腔分流等。综合分析，多是开窗减压术。国际眩晕 学术会总结性的说，手术治疗不理想，短时间开窗减压术有一定的作用。中药治疗白姜散：白果仁60克，干姜12克。用法：上药烘干共研末，分成8份，每份9克每天早 晚饭后以红枣12克，黄芪20克煎水各服1份，体虚不甚者用温开水送服也可。正确的补法，要根据药性选用，从辨证的角度分析，凡是眩晕症的病人，治疗的方法多数 是以辨证论治。眩晕的发生与人的脏腑有关，肾阴不足水不涵木；脾阳不振运化失司；肝 阳上亢诸风掉眩；清浊升降失调，聚湿痰积必眩晕。这完全是对的。眩晕症的病人都是虚 症，虚症就要补，补是对的。但是怎样补？在具体用药方面要具体分折，临床观察有的补 药服了很好，有的补药，服后眩晕症状反而加重，足以说明药物的选择是很重要的。正确 的补法是准确的选药，要根据药性选药。选好引经药（药引子）：美尼尔氏综合症的主要病所，重要部位体积小到毫米，而且在颞 骨内、靠内耳，目前世界范围内，所用的药穿透不到病变部位，要选择理想的引经药，通 过引经药使有效治疗眩晕药到病所发挥中药的特效。美尼尔综合症-注意事项美尼尔综合症的发作，虽然症状剧烈，但病变集中在内耳系统，发作时病人意识清楚，不 会发生生命危险。但应注意以下问题：若眩晕伴较长时间剧烈呕吐，应及时就诊并适当 补充液体。如果由于化脓性中耳炎引起的眩晕应该即时手术，避免发生严重的颅脑并发 症。病人应远离危险地区，如水边。以免突然摔倒，发生危险。若病人有动脉硬化或 脑动脉供血不足伴发眩晕应早治疗原发病，避免病情加重，发生脑梗塞。美尼尔综合症-护理与调养1. 饮食调养。此类患者的膜迷路多处于积水状态内淋巴理化特性多呈钠高钾低因此在饮食 方面应选用“两高两低”特点的饮食即高蛋白、高维生素 、低脂肪、低盐饮食如瘦肉、 鲜鱼、活禽等炖汤频服亦可多食些水果、韭菜、胡萝卜、芹菜等高维生素蔬菜瓜果。3】2. 精神调养。美尼尔氏综合症病人的精神调养，也是不容忽视的。忧郁恼怒等精神刺激可 导致肝阳上亢或肝风内动，诱发眩晕。因此，美尼尔氏综合症病人应胸怀宽广，精神乐观, 心情舒畅，情绪稳定，对预防美尼尔氏综合症发病和减轻发作十分重要。3. 休息起居。过度疲劳，睡眠不足为美尼尔氏综合症的诱发因素之一。不论美尼尔氏综 合症发作时或发作后都应注意休息，保证充足的睡眠。美尼尔氏综合症病人往往在充足睡 眠醒后症状减轻或消失。再者，应尽量避免头颈左右前后的转动，如内耳病变，可因头位 改变影响前庭系统而发作眩晕；颈椎病患者颈部转动或仰俯，可使椎动脉受压而影响血液 循环，脑供血减少而发作眩晕。声和光的刺激也可加重眩晕，故居室宜安静，光线暗淡， 或闭目休息。4. 进行前庭功能锻炼，首先确定激发因素。确定激发因素是根据：病人自己提供的可以激发眩晕的动作和体位；医生检査时发现激发眩晕的体位或动作，如突然转头、抬头、低头、弯腰等动作。5. 发作期过后症状缓解后：原从事驾驶、体操、舞蹈等方面工作者，不宜急于恢复原来的 工作和训练，待经过一阶段充分治疗和休息之后，患者身心均有较好的恢复，仍可以从事 原工作；但须常备眩晕灵胶囊等前庭抑制剂方面的药物以防眩晕突然发作。