病人的安全转运与交接急救物品的使用

病人的安全转运与交接病人的安全转运与交接急救物品的管理与使用急救物品的管理与使用广西中医学院第一附属医院广西中医学院第一附属医院急诊科急诊科 邓玉英邓玉英广西中医学院第一附属医院第一部分第一部分病人的安全转运病人的安全转运与交接与交接广西中医学院第一附属医院安全转运，应该怎么做？安全转运，应该怎么做？v 安全转运的原则：以无损于患者为先安全转运的原则：以无损于患者为先v 有经验的医护人员有经验的医护人员v 必要的设备和交通工具必要的设备和交通工具v 全面检查和评估病情全面检查和评估病情v 全面监测全面监测v 稳定病情稳定病情v 反复评估病情反复评估病情v 不间断的监护不间断的监护v 直接交接直接交接v 病历记录和审核病历记录和审核广西中医学院第一附属医院病人的安全与转运病人的安全与转运评估评估携物携物护送护送交接交接广西中医学院第一附属医院转运前的准备转运前的准备1 1、转运人员的准备：护士应该通过参加、转运人员的准备：护士应该通过参加急救技术的培训，正确掌握转运患者的急救技术的培训，正确掌握转运患者的操作技能，具有丰富的转运经验及突发操作技能，具有丰富的转运经验及突发事件应急处理能力，具有良好的业务和事件应急处理能力，具有良好的业务和心理素质。心理素质。2 2、转运工具及救护器材的准备：救护车、转运工具及救护器材的准备：救护车、平车、轮椅等的性能，急救药品、物品，平车、轮椅等的性能，急救药品、物品，如呼吸机、呼吸囊、氧气、监护仪、吸如呼吸机、呼吸囊、氧气、监护仪、吸引器、软引器、软/硬担架、硬木板等硬担架、硬木板等广西中医学院第一附属医院转运前的准备转运前的准备3 3、病人的准备：对患者进行的紧急救治。、病人的准备：对患者进行的紧急救治。如有心跳骤停，立即进行心肺复苏，有如有心跳骤停，立即进行心肺复苏，有休克立即予抗休克，确保生命体征平稳，休克立即予抗休克，确保生命体征平稳，有伤口的进行简单的伤口包扎，有骨折有伤口的进行简单的伤口包扎，有骨折的给予初步固定，中毒者迅速清除毒物的给予初步固定，中毒者迅速清除毒物等等广西中医学院第一附属医院转运前的评估转运前的评估 转运工具转运工具:根据不同的病种及病根据不同的病种及病情的轻重情的轻重,选择合适的转选择合适的转运工具运工具,最好以整床转运最好以整床转运,避免因搬运造成管道脱出避免因搬运造成管道脱出,甚至加重病情甚至加重病情.广西中医学院第一附属医院安全护栏安全护栏安全扣带安全扣带床板架床板架半卧板半卧板平车架平车架支撑架支撑架卡槽卡槽刹车刹车广西中医学院第一附属医院平车的检查：平车的检查：v 轮子是否能灵活转动轮子是否能灵活转动v 轮胎气是否足够轮胎气是否足够v 脚踏刹车有没有失灵脚踏刹车有没有失灵v 安全护栏是否能卡好安全护栏是否能卡好v 安全带是否能正常扣好，是否结实安全带是否能正常扣好，是否结实v 床板与车架是否卡好床板与车架是否卡好v 半卧板是否能正常使用、位置的放置半卧板是否能正常使用、位置的放置是否正确是否正确广西中医学院第一附属医院安全带安全带脚踏板脚踏板刹车刹车扶手扶手推车手柄推车手柄椅背椅背脚踩杠脚踩杠广西中医学院第一附属医院轮椅的检查：轮椅的检查：v 轮子是否能灵活转动轮子是否能灵活转动v 脚踏板是否能收起或放下脚踏板是否能收起或放下v 刹车有没有失灵刹车有没有失灵v 如为打气轮胎，轮胎气是否足够如为打气轮胎，轮胎气是否足够v 安全带是否能扣好，是否结实安全带是否能扣好，是否结实广西中医学院第一附属医院软软/硬担架硬担架提手提手广西中医学院第一附属医院抢救物品：抢救物品：v便携式除颤便携式除颤/监护仪监护仪v呼吸机呼吸机v简易呼吸器简易呼吸器v氧气瓶（袋）氧气瓶（袋）v气管插管用物气管插管用物广西中医学院第一附属医院除颤手柄除颤手柄广西中医学院第一附属医院心电监护仪的备用状态心电监护仪的备用状态广西中医学院第一附属医院血压袖带血压袖带广西中医学院第一附属医院中心治疗带氧源（备用状态）氧源（备用状态）负压（备用状态）负压（备用状态）电源插座电源插座电源总闸电源总闸广西中医学院第一附属医院抢救物品保持完好的备用应急状态制度抢救物品保持完好的备用应急状态制度A A、立即恢复制度：凡是在抢救过程中被动、立即恢复制度：凡是在抢救过程中被动 用过的物品，被视为失去完好的应急状态，用过的物品，被视为失去完好的应急状态，应立即回复。应立即回复。B B、物品交接制度：抢救中被动用过的物品，、物品交接制度：抢救中被动用过的物品，哪些已经恢复了完好的应急状态，哪些尚未哪些已经恢复了完好的应急状态，哪些尚未恢复，完好的应急状态，并说明其原因，以恢复，完好的应急状态，并说明其原因，以便进行交接清楚。便进行交接清楚。C C、定期检查制度：被指定专人管理抢救物品、定期检查制度：被指定专人管理抢救物品的护士，要定期检查、督促和反馈抢救物品的护士，要定期检查、督促和反馈抢救物品是否恢复和保持了完好的备用应急状态。是否恢复和保持了完好的备用应急状态。广西中医学院第一附属医院抢救物品保持完好的备用抢救物品保持完好的备用应急状态具备的条件：应急状态具备的条件：A A、一应俱全、一应俱全 。B B、百分之百有效。、百分之百有效。C C、彼此相互匹配。、彼此相互匹配。D D、能在最短时间内到使用者手里，、能在最短时间内到使用者手里，并并能在最短时间内用到患者身上。能在最短时间内用到患者身上。E E、放置位置固定，不易在紧急抢救中、放置位置固定，不易在紧急抢救中发生使用错误。发生使用错误。F F、用在患者身上能够立即成功实施抢、用在患者身上能够立即成功实施抢救。救。广西中医学院第一附属医院*急诊科抢救物品备用状态的要求：急诊科抢救物品备用状态的要求：1 1、监护仪：、监护仪：1 1）监护仪使用后及时整理、清洁、消毒，插好电源线充电。）监护仪使用后及时整理、清洁、消毒，插好电源线充电。2)2)各监护导联线分开顺着线的生理弯度绕好，分别用白扁带各监护导联线分开顺着线的生理弯度绕好，分别用白扁带绑在监护仪上。绑在监护仪上。3)3)请将电极板安装好在心电监护的导联线上，以便急用。请将电极板安装好在心电监护的导联线上，以便急用。2 2、中心吸氧装置：、中心吸氧装置：1 1）安装好流量表，湿化瓶内装好湿化液。）安装好流量表，湿化瓶内装好湿化液。2 2）供氧导管及鼻氧管放置于流量表旁备用。）供氧导管及鼻氧管放置于流量表旁备用。3 3、中心吸引装置：、中心吸引装置：1 1）装好负压表。）装好负压表。2 2）正确连接好储液瓶及负压连接管，并检查衔接是否紧密，）正确连接好储液瓶及负压连接管，并检查衔接是否紧密，再将负压管末端套在吸痰管接头上备用。再将负压管末端套在吸痰管接头上备用。广西中医学院第一附属医院转运的方式转运的方式一般患者的转运一般患者的转运 ：1 1、轮椅运送法。适用于心衰、支气管哮喘等病、轮椅运送法。适用于心衰、支气管哮喘等病人的转运，将轮椅刹制拉好，固定轮椅，协助人的转运，将轮椅刹制拉好，固定轮椅，协助病人平稳坐在轮椅上，嘱其背靠轮椅背，两手病人平稳坐在轮椅上，嘱其背靠轮椅背，两手抓住扶手，两脚放在脚踏板上，缓慢推送。此抓住扶手，两脚放在脚踏板上，缓慢推送。此方法起到半坐卧位的作用，有利于病人呼吸方法起到半坐卧位的作用，有利于病人呼吸2 2、平车、平车/担架转运法：大多数病人的转运采用此担架转运法：大多数病人的转运采用此办法。将平车刹制拉好，固定平车，将患者平办法。将平车刹制拉好，固定平车，将患者平稳移到平车或担架上，扣好安全带。患者头前稳移到平车或担架上，扣好安全带。患者头前足后，护士始终在病人头侧，便于观察。足后，护士始终在病人头侧，便于观察。广西中医学院第一附属医院转运的方式：转运的方式：争议点：争议点：平车的使用法平车的使用法？广西中医学院第一附属医院特殊患者的转运方式：特殊患者的转运方式：需要有正确的搬运方法，才能需要有正确的搬运方法，才能最大限度保证特殊患者的转运安全，最大限度保证特殊患者的转运安全，减少在搬运过程中的再次损伤或加减少在搬运过程中的再次损伤或加重损伤。重损伤。广西中医学院第一附属医院特殊患者的转运方式特殊患者的转运方式：v 脊柱骨折患者的转运：脊柱骨折患者的转运：搬运时由搬运时由3-43-4名医护人员分别用手托患者的头、名医护人员分别用手托患者的头、胸、臀部和腿部，使脊柱保持一直线，动作一致，胸、臀部和腿部，使脊柱保持一直线，动作一致，同时用力抬起，将患者平放于垫有硬木板的平车同时用力抬起，将患者平放于垫有硬木板的平车或者硬担架上，缓慢推送。注意避免搬运时加重或者硬担架上，缓慢推送。注意避免搬运时加重损伤损伤v 颈椎骨折患者的转运：颈椎骨折患者的转运：先用颈托固定颈部再搬运，搬运时由先用颈托固定颈部再搬运，搬运时由4 4人医护人医护人员协助，人员协助，1 1人固定头部，人固定头部，1 1人托肩背部，人托肩背部，1 1人托臀人托臀部，部，1 1人托下肢，动作协调一致将患者平放于硬板人托下肢，动作协调一致将患者平放于硬板床或者平车上。转运过程中注意保持平稳，不能床或者平车上。转运过程中注意保持平稳，不能振动，防止头部扭曲和前曲。振动，防止头部扭曲和前曲。广西中医学院第一附属医院前半部分前半部分后半部分颈托颈托广西中医学院第一附属医院广西中医学院第一附属医院转运准备转运准备v 转运前与相关科室的协调：转运前与相关科室的协调：根据患者具体情况从安全角度确定运送根据患者具体情况从安全角度确定运送时间及最佳途径，避免不必要延长时间时间及最佳途径，避免不必要延长时间.值值班护士提前通知急诊电梯、放射科、班护士提前通知急诊电梯、放射科、B B超室、超室、手术室、病房等相关科室做好接待患者的准手术室、病房等相关科室做好接待患者的准备备,并告知对方患者病情，使其能提前详细并告知对方患者病情，使其能提前详细了解病情，及时制定检查及治疗计划，使患了解病情，及时制定检查及治疗计划，使患者能在最短时间内完成检查、诊断及治疗，者能在最短时间内完成检查、诊断及治疗，以保持检查治疗及监护的连续性。以保持检查治疗及监护的连续性。广西中医学院第一附属医院转运评估转运评估转运前转运前:v 病情评估病情评估v 列出需要携带的仪器和药物列出需要携带的仪器和药物v 转运风险评估计分预测转运风险评估计分预测v 告知病人及家属告知病人及家属转运途中：转运途中：v 病情观察及应急处理病情观察及应急处理转运后：转运后：v 认真交接班认真交接班 补办手续补办手续广西中医学院第一附属医院危重病人安全转运评估单危重病人安全转运评估单姓名：姓名：性别：性别：年龄：年龄：诊断：诊断：总分：总分：分分项 目分 值（以打“”方式选项，无发生项目取最高分）生命体征生命体征稳定稳定 1 1 仪器或药物维持稳定仪器或药物维持稳定 3 3 高危状态高危状态 5 5神神 志志清醒清醒 1 1 昏睡或谵妄昏睡或谵妄 3 3 昏迷昏迷 5 5瞳瞳 孔孔正常正常 1 1 不等大或对光反射消失不等大或对光反射消失 3 3 散大散大 5 5静脉通道静脉通道无无 1 1 （头皮针或浅静脉留置针）（头皮针或浅静脉留置针）1-21-2条条 3 3 深静脉置管或静脉通道深静脉置管或静脉通道3 3条条 5 5各类管道各类管道无无 1 31 3条条3 3 3 3条条 5 5呼吸支持呼吸支持无无 1 1 通气导管或面罩给氧或人工气道内给氧通气导管或面罩给氧或人工气道内给氧 3 3 人工气道人工气道 +呼吸机呼吸机 5 5出血部位固定出血部位固定无无 1 1 普通止血包扎普通止血包扎 3 3 加压包扎止血或止血带止血加压包扎止血或止血带止血 5 5卧卧 位位自动体位自动体位 1 1 限制体位限制体位 3 3 强迫体位强迫体位 5 5头部脊柱肢体保护头部脊柱肢体保护无无 1 1 肢体上夹板肢体上夹板 3 3 上颈托或脊柱板上颈托或脊柱板 5 5 移动病人方式移动病人方式协助下挪动协助下挪动 1 21 2人搬动人搬动 3 33 3人平行轴线搬动人平行轴线搬动 5 5 病人安全病人安全防护床栏防护床栏 1 1 床栏床栏 +四肢约束四肢约束 3 3 床栏床栏 +全身约束全身约束 5 5 呼吸机指标呼吸机指标正常正常 1 11 1项异常项异常 3 23 2项异常项异常 5 5 监护仪指标监护仪指标正常正常 1 11 1项异常项异常 3 23 2项异常项异常 5 5携带仪器及药物仪器：呼吸机仪器：呼吸机 监护除颤仪监护除颤仪 氧气瓶（袋）氧气瓶（袋）吸引器吸引器 呼吸囊呼吸囊 气管插管箱气管插管箱 急救箱急救箱药物：药物：液体：液体：其他：（请列出）其他：（请列出）护士签名：广西中医学院第一附属医院转运评估转运评估危重病人安全转运评估标准危重病人安全转运评估标准 （满分为（满分为6565分，转运前分，转运前1010分钟内分钟内完成）完成）1 1、5050分：提示转运风险高，需在医生护士严密监护下转运分：提示转运风险高，需在医生护士严密监护下转运，转运前需要医生对病人进行评估并提出处理意见，并对，转运前需要医生对病人进行评估并提出处理意见，并对家属告知风险并签字，携带急救物品做好急救准备，预先家属告知风险并签字，携带急救物品做好急救准备，预先联系电梯和相关科室后方可转运；联系电梯和相关科室后方可转运；2 2、41-5041-50分：提示转运风险较高，在转运途中可能发生病情分：提示转运风险较高，在转运途中可能发生病情变化或意外，应对家属告知风险，做好应急准备，预先联变化或意外，应对家属告知风险，做好应急准备，预先联系电梯和相关科室，医生护士共同转送；系电梯和相关科室，医生护士共同转送；3 3、30-4030-40分：提示有风险的可能性，需高度重视并做好相应分：提示有风险的可能性，需高度重视并做好相应预防措施，医生护士共同转送；预防措施，医生护士共同转送；4 4、3030分：提示转运风险较小，做好相应预防措施后安全转分：提示转运风险较小，做好相应预防措施后安全转运。运。广西中医学院第一附属医院评估携带仪器及药物评估携带仪器及药物1 1、呼吸机、呼吸机 （）2 2、除颤、除颤/监护仪监护仪 （）3 3、氧气瓶（袋）、氧气瓶（袋）（）4 4、呼吸囊、呼吸囊 （）5 5、气管插管箱、气管插管箱 （）6 6、吸引器、吸引器 （）7 7、镇静药物等、镇静药物等 （）8 8、液体、液体 （）9 9、保暖用物、保暖用物 （）1010、护送箱、护送箱 （）1111、其他用物、其他用物 （）广西中医学院第一附属医院转运途中转运途中v 体位：体位：对于昏迷病人和酒精中毒伴呕吐的对于昏迷病人和酒精中毒伴呕吐的病人，采取平卧位，头偏向一侧，防止病人，采取平卧位，头偏向一侧，防止呕吐物误吸。呼衰和心衰的病人一般取呕吐物误吸。呼衰和心衰的病人一般取半坐卧位。半坐卧位。广西中医学院第一附属医院v管道管道:检查静脉通路是否通畅，各处连接是否检查静脉通路是否通畅，各处连接是否紧密，最好采用静脉留置针输液，确保转送紧密，最好采用静脉留置针输液，确保转送途中保持有效的静脉通路。检查各引流管、途中保持有效的静脉通路。检查各引流管、尿管、胃管等，不要夹闭，并妥善固定放置，尿管、胃管等，不要夹闭，并妥善固定放置，防止脱出防止脱出 。对于有气管切开者，应检查人工。对于有气管切开者，应检查人工气道的固定情况，必要时加固，防导管脱落气道的固定情况，必要时加固，防导管脱落或移位。或移位。广西中医学院第一附属医院v 保证氧气的正常供给：保证氧气的正常供给：在转运时采用便携式氧气瓶给氧，并在转运时采用便携式氧气瓶给氧，并检查氧气装置是否通畅。尽量避免使用氧枕检查氧气装置是否通畅。尽量避免使用氧枕供氧，因氧枕的氧浓度与流量难以估计与调供氧，因氧枕的氧浓度与流量难以估计与调节。如颅脑外伤患者，脑细胞缺氧是造成创节。如颅脑外伤患者，脑细胞缺氧是造成创伤后脑继发性损害的一个重要原因，早期发伤后脑继发性损害的一个重要原因，早期发现和治疗脑缺血缺氧，维持脑供氧的平衡，现和治疗脑缺血缺氧，维持脑供氧的平衡，可减轻颅脑外伤的继发性损害。可减轻颅脑外伤的继发性损害。广西中医学院第一附属医院v转运途中监测与记录：转运途中监测与记录：转运中应严密监测病人的生命体征、转运中应严密监测病人的生命体征、血氧饱和度、病人的意识状态、呼吸频血氧饱和度、病人的意识状态、呼吸频率与呼吸形态，同时应记录各项监测指率与呼吸形态，同时应记录各项监测指标数值、意识活动状态、转运途中抢救标数值、意识活动状态、转运途中抢救和治疗经过等。和治疗经过等。广西中医学院第一附属医院转运交接转运交接v 病人交接的内容包括：病人交接的内容包括：病人基本信息、病情、检查项目、病人基本信息、病情、检查项目、化验项目、输入药物情况、各种引流管、化验项目、输入药物情况、各种引流管、伤口情况、皮肤情况以及各种术前准备伤口情况、皮肤情况以及各种术前准备等。等。强调交接的时间强调交接的时间广西中医学院第一附属医院案案 例例v 时间：某日时间：某日6 6时时4040分分患者为男性，患者为男性，6868岁，晨起时突然昏倒，岁，晨起时突然昏倒，1010分钟后家分钟后家送到我院急诊科抢救室。到诊后，呼之不应，送到我院急诊科抢救室。到诊后，呼之不应，HR34HR34次次/分，分，R 0 R 0 次次/分，分，BP43/26mmHgBP43/26mmHg，SPOSPO2 2 38%38%双侧瞳孔散大双侧瞳孔散大,对光反射消失对光反射消失.立即给予胸外心脏按立即给予胸外心脏按压、开通两管静脉通路，经口气管插管后接呼吸机压、开通两管静脉通路，经口气管插管后接呼吸机辅助呼吸。经积极抢救后辅助呼吸。经积极抢救后,BP76/50mmHg,BP76/50mmHg、HR108HR108次次/分，分，T36T36，SPOSPO2 2 92%92%，给予呼吸机辅助通气维持，给予呼吸机辅助通气维持呼吸。呼吸。医生医嘱：收住医生医嘱：收住ICUICU面临问题：如何安全转运？面临问题：如何安全转运？广西中医学院第一附属医院转运风险评估转运风险评估：转运前转运前1010分钟完成分钟完成1 1、生命体征、生命体征 5 5分分2 2、神志、神志 5 5分分3 3、瞳孔、瞳孔 5 5分分4 4、静脉通道、静脉通道 5 5分分5 5、各种管道、各种管道 3 3分分6 6、呼吸支持、呼吸支持 5 5分分7 7、出血部位固定、出血部位固定 1 1分分8 8、卧位、卧位 5 5分分9 9、头部脊柱肢体保护、头部脊柱肢体保护 5 5分分1010、移动病人方式、移动病人方式 5 5分分1111、病人安全、病人安全 1 1分分1212、呼吸机指标、呼吸机指标 5 5分分1313、监护仪指标、监护仪指标 5 5分分总得分：总得分：5555分分提示转运提示转运风险高风险高广西中医学院第一附属医院提示需要携带的仪器和物品：提示需要携带的仪器和物品：v呼吸机呼吸机+呼吸囊呼吸囊v除颤除颤/监护仪监护仪v吸引器吸引器v氧气瓶氧气瓶v液体液体v护送箱：肾上腺素、阿托品、多护送箱：肾上腺素、阿托品、多巴胺巴胺广西中医学院第一附属医院安全护送安全护送1 1、在医生护士严密监护下转送、在医生护士严密监护下转送2 2、提醒医生再次评估病情、提醒医生再次评估病情3 3、告知家属转运风险、告知家属转运风险呼吸心跳呼吸心跳再次停止的风险；签知情同意书再次停止的风险；签知情同意书4 4、带齐急救物品、药品，做好急、带齐急救物品、药品，做好急救准备。救准备。广西中医学院第一附属医院转运途中的病情观察转运途中的病情观察看：看：病人的唇周、面色、呼吸病人的唇周、面色、呼吸生命体征：监护数据与屏幕参数显示生命体征：监护数据与屏幕参数显示穿刺部位、液体的速度穿刺部位、液体的速度各种管道有否滑脱、扭曲各种管道有否滑脱、扭曲搬运工具是否对病人有损伤搬运工具是否对病人有损伤病人体位是否正确病人体位是否正确广西中医学院第一附属医院转运途中的病情观察转运途中的病情观察摸：摸：v触摸额头及四肢皮肤温、湿的触摸额头及四肢皮肤温、湿的情况情况v按压甲床判断末梢充盈时间按压甲床判断末梢充盈时间v拍病人肩膀，判断病人反应拍病人肩膀，判断病人反应广西中医学院第一附属医院转运途中的病情观察转运途中的病情观察问：问：判断意识情况的国际标准判断意识情况的国际标准“三问三问”：问病人叫什么名字？问病人叫什么名字？问病人现在是什么时间？问病人现在是什么时间？问病人现在在哪里？问病人现在在哪里？交谈交谈判断意识的转归判断意识的转归广西中医学院第一附属医院转运途中的病情观察转运途中的病情观察听：听：机器运转声音机器运转声音有无漏气声音有无漏气声音患者的呻吟声患者的呻吟声患者有无哮鸣音患者有无哮鸣音广西中医学院第一附属医院转运交接转运交接v病人的基本信息病人的基本信息v病情病情v各项检查、治疗情况各项检查、治疗情况v特殊药物的使用情况特殊药物的使用情况v各种管道（静脉输液管道、气各种管道（静脉输液管道、气管插管、尿管）等的情况管插管、尿管）等的情况v皮肤情况皮肤情况v到达病房时间到达病房时间广西中医学院第一附属医院急急 诊诊 科科 病病 人人 交交 接接 记记 录录 单单 日期：20 年 月 日姓名：性别：男/女 年龄：岁送入科室：诊 断：值班医师：送入方式:步行/轮椅/平车 病人身份标识：有/无绿色通道标识:有/无T:P:次/分 R:次/分 Bp:mmHg SpO2:%心电监护:有/无 吸氧:低流量/中流量/高流量/无 神志 清醒 嗜睡 昏睡 谵妄 昏迷 其他：瞳孔直径：左 mm 右 mm 对光反射：身体、肢体：包扎止血/夹板/颈托各类管道 情况气管插管：有/无 距门齿距离:cm 呼吸支持方式：呼吸机/呼吸囊气管切开：有/无 切口敷料:干燥/有渗血 尿管：有/无 尿量：ml 颜色：输液情况留置针深静脉:有/无 部位:颈内/锁骨/股静脉 浅静脉:有/无 部位:上肢/下肢/颈外静脉 头皮式有/无 部位:上肢/下肢/颈外静脉 药物名称病历资料门诊病历：有/无住院证：有/无 检验结果：张检查结果：DR/CT/MRI/ECG/B超/无 影像学：张 其他：特殊交班（包括病人随身物品）送出时间：护送护士签名：到达病房时间：病房护士签名：广西中医学院第一附属医院转运交接转运交接v各项交接内容以表格形式进行有序各项交接内容以表格形式进行有序的排列，便于护士熟记交接项目并的排列，便于护士熟记交接项目并认真交接，做到交接时无遗漏，使认真交接，做到交接时无遗漏，使接收科室的护士尽快掌握患者病情，接收科室的护士尽快掌握患者病情，达到交接顺畅，更有效地为患者实达到交接顺畅，更有效地为患者实施抢救措施施抢救措施.广西中医学院第一附属医院第二部分第二部分急救物品的管理与使用急救物品的管理与使用广西中医学院第一附属医院学习内容和目标学习内容和目标急救物品包括：急救物品包括：一、抢救车：药品、急救物品一、抢救车：药品、急救物品*二、吸引装置二、吸引装置*三、供氧装置三、供氧装置广西中医学院第一附属医院一、抢救车一、抢救车广西中医学院第一附属医院抢救车内的急抢救车内的急救药品及器材救药品及器材根据专科特点根据专科特点用由科室主任用由科室主任同意。同意。一、抢救车一、抢救车广西中医学院第一附属医院配有抢救药品、物品基数卡，基数固配有抢救药品、物品基数卡，基数固定，卡上有主任签名确认；卡物相定，卡上有主任签名确认；卡物相符，班班交接。符，班班交接。1 1、抢救车基数卡、抢救车基数卡广西中医学院第一附属医院每支安瓿上的药名、每支安瓿上的药名、剂量、生产日期、剂量、生产日期、有期要清晰（标签有期要清晰（标签清晰清晰)2 2、急救药品、急救药品广西中医学院第一附属医院3 3、急救物品、急救物品急救盒急救盒16#16#针头针头长长 针针银银 针针广西中医学院第一附属医院A.A.急救盒急救盒开口器开口器舌钳舌钳压舌板压舌板牙垫牙垫包括包括广西中医学院第一附属医院1 1）开口器的使用）开口器的使用适用于抽搐、牙关适用于抽搐、牙关禁闭者，避免舌头禁闭者，避免舌头被咬伤被咬伤齿痕广西中医学院第一附属医院1 1）开口器的使用）开口器的使用使用前用纱布或者使用前用纱布或者绷带包绕开口器的绷带包绕开口器的前端，避免金属面前端，避免金属面直接接触病人的牙直接接触病人的牙齿或口腔黏膜，导齿或口腔黏膜，导致损伤或刮伤致损伤或刮伤广西中医学院第一附属医院1 1）开口器的使用）开口器的使用应由臼齿放应由臼齿放入入用方纱包绕后的前用方纱包绕后的前端应能紧密闭合，端应能紧密闭合，便于放入齿缝内便于放入齿缝内广西中医学院第一附属医院1 1）开口器的使用）开口器的使用不利于放入不利于放入齿缝齿缝广西中医学院第一附属医院2 2）舌钳的使用）舌钳的使用将舌头拉出，避免舌将舌头拉出，避免舌根后坠，阻塞气道根后坠，阻塞气道齿痕广西中医学院第一附属医院2 2）舌钳的使用）舌钳的使用使用前用方纱或绷带将使用前用方纱或绷带将前端环形包绕，避免金前端环形包绕，避免金属面直接接触舌头，刮属面直接接触舌头，刮伤舌头或口腔黏膜伤舌头或口腔黏膜广西中医学院第一附属医院2 2）舌钳的使用）舌钳的使用增加摩擦增加摩擦力，利于力，利于钳住舌头钳住舌头接触舌头的面积接触舌头的面积大，将舌头压平，大，将舌头压平，容易滑脱容易滑脱广西中医学院第一附属医院3 3）压舌板的使用）压舌板的使用金属，够坚硬金属，够坚硬一次性使用，容易折断一次性使用，容易折断广西中医学院第一附属医院3 3）压舌板的使用）压舌板的使用使用前用方纱将使用前用方纱将压舌板完全包绕，压舌板完全包绕，避免刮伤避免刮伤广西中医学院第一附属医院3 3）压舌板的使用）压舌板的使用纱布不易滑脱纱布不易滑脱纱布容易滑脱，掉入口腔纱布容易滑脱，掉入口腔内，容易引起窒息内，容易引起窒息广西中医学院第一附属医院4 4）牙垫的使用）牙垫的使用广西中医学院第一附属医院4 4）牙垫的使用）牙垫的使用主要作用：主要作用：1 1、防止舌根后坠，气道保持通畅、防止舌根后坠，气道保持通畅 2 2、防止舌咬伤、防止舌咬伤口咽通气管口咽通气管广西中医学院第一附属医院*口咽通气管的使用口咽通气管的使用型号的选择：耳垂型号的选择：耳垂到下颌角到下颌角放置方法：凹面朝上，前端放置方法：凹面朝上，前端放入口腔内约放入口腔内约1/21/2长度后，旋长度后，旋转口咽通气管，使凹面朝下，转口咽通气管，使凹面朝下，同时将舌体往旁边推，顺势同时将舌体往旁边推，顺势将口咽通气管送入舌根后方将口咽通气管送入舌根后方广西中医学院第一附属医院4 4）牙垫的使用）牙垫的使用放置方法：用开口器放置方法：用开口器或压舌板将上下齿撑或压舌板将上下齿撑开，再将牙垫放置于开，再将牙垫放置于上下齿之间上下齿之间广西中医学院第一附属医院*牙垫的制作牙垫的制作棉垫棉垫方纱方纱小棉绳小棉绳5ml5ml注射器活塞注射器活塞广西中医学院第一附属医院*牙垫的制作牙垫的制作棉垫：棉垫：取大敷料的一取大敷料的一半，从大敷料半，从大敷料的宽边剪开，的宽边剪开，宽度约等于注宽度约等于注射器活塞的长射器活塞的长度度5ml5ml注射器活塞注射器活塞6cm6cm左右左右广西中医学院第一附属医院*牙垫的制作牙垫的制作1 1、用棉垫包裹活塞，注意要包紧，、用棉垫包裹活塞，注意要包紧，不能太松，将棉垫两头的棉花扯下，不能太松，将棉垫两头的棉花扯下，避免两端太粗；避免两端太粗；广西中医学院第一附属医院*牙垫的制作牙垫的制作3 3、用小棉绳在活塞、用小棉绳在活塞柄处将尾端扎紧，并柄处将尾端扎紧，并剪平尾端的方纱剪平尾端的方纱2 2、用纱布平整包、用纱布平整包紧裹好棉垫的活紧裹好棉垫的活塞塞宽度为宽度为2cm2cm左右左右露出活塞尾端，便于供应室根据不露出活塞尾端，便于供应室根据不同的材质采取不同的灭菌方法同的材质采取不同的灭菌方法广西中医学院第一附属医院放置方法：用开口器放置方法：用开口器或压舌板将上下齿撑或压舌板将上下齿撑开，再将牙垫放置于开，再将牙垫放置于上下齿之间上下齿之间广西中医学院第一附属医院*牙垫的制作牙垫的制作5ml5ml注射器筒：注射器筒：棉垫或纱布容棉垫或纱布容易滑脱易滑脱剪掉剪掉绷带卷芯：绷带卷芯：结实结实广西中医学院第一附属医院*牙垫的制作牙垫的制作将将1010根棉棍整齐根棉棍整齐捆绑在一起，再捆绑在一起，再用棉垫和方纱包用棉垫和方纱包裹即可裹即可棉签：棉签：5 5根（根（12cm12cm左右左右/根）根）从中间折断，将断端磨平，从中间折断，将断端磨平，避免外露刮伤避免外露刮伤广西中医学院第一附属医院4 4、16#16#针头针头用于环甲用于环甲膜穿刺膜穿刺针尖应为斜面开口，针尖应为斜面开口，很锋利，便于刺入皮很锋利，便于刺入皮肤及皮下组织肤及皮下组织广西中医学院第一附属医院4 4、16#16#针头针头侧孔开口，刺侧孔开口，刺入胶塞内时，入胶塞内时，可以减少针头可以减少针头对胶塞的切割对胶塞的切割力，避免配液力，避免配液后产生胶塞颗后产生胶塞颗粒。粒。针尖为侧孔开口，针尖为侧孔开口，不够锐利，很难刺不够锐利，很难刺入皮肤和皮下组织，入皮肤和皮下组织，主要用于配药。主要用于配药。广西中医学院第一附属医院5 5、长针、银针、长针、银针长针：针尖为斜面开口的长长针：针尖为斜面开口的长针头，主要用于心内注射，针头，主要用于心内注射，可灭菌后反复使用可灭菌后反复使用银针：即针灸针，主要用于急救银针：即针灸针，主要用于急救时的穴位针灸，一次性使用时的穴位针灸，一次性使用广西中医学院第一附属医院二、吸引装置二、吸引装置中心中心负压负压吸引吸引装置装置广西中医学院第一附属医院二、吸引装置二、吸引装置电电动动吸吸引引装装置置广西中医学院第一附属医院1 1、电动吸引装置、电动吸引装置储液瓶储液瓶OUT:OUT:分泌物分泌物出口出口ININ：分泌物入口：分泌物入口连接管的连接？连接管的连接？广西中医学院第一附属医院1 1、电动吸引装置、电动吸引装置储液瓶盖内面：都有一长一短两个出口储液瓶盖内面：都有一长一短两个出口活塞：一种安全保护装置，活塞：一种安全保护装置，当储液瓶过满时，活塞被当储液瓶过满时，活塞被往上推，阻断负压，从而往上推，阻断负压，从而避免吸出的液体进入负压避免吸出的液体进入负压系统内，造成损坏系统内，造成损坏连接吸引管原则：连接吸引管原则：长进短出：指分泌长进短出：指分泌物由长管端进入储物由长管端进入储液瓶内，由短管端液瓶内，由短管端出储液瓶外出储液瓶外级储级储液瓶液瓶级储级储液瓶液瓶广西中医学院第一附属医院1 1、电动吸引装置、电动吸引装置电动吸引器连接管的连接电动吸引器连接管的连接吸引器吸引器连接安全活连接安全活塞接口塞接口（OUT)OUT)级储级储液瓶盖液瓶盖连接至连接至级储液级储液瓶盖短管接口瓶盖短管接口(INOUT)(INOUT)连接连接级储液瓶盖长级储液瓶盖长管接口的连接管末端管接口的连接管末端连接吸痰管连接吸痰管I IN NOUTOUTININ级储级储液瓶盖液瓶盖广西中医学院第一附属医院1 1、电动吸引装置、电动吸引装置级储级储液瓶液瓶级储级储液瓶液瓶ININOUTOUTOUTOUTININ吸引管末端连接吸引管末端连接吸痰管吸痰管电动吸引器管路连接完毕电动吸引器管路连接完毕广西中医学院第一附属医院1 1、电动吸引装置、电动吸引装置级储级储液瓶液瓶级储级储液瓶液瓶ININOUTOUTOUTOUTININ分泌物经过吸痰管分泌物经过吸痰管经负压吸出的分泌物流向经负压吸出的分泌物流向广西中医学院第一附属医院2 2、中心吸引装置、中心吸引装置氧气表插座氧气表插座氧气表插座的插氧气表插座的插销孔：上下对称销孔：上下对称负压吸引表插座负压吸引表插座负压表插销孔：负压表插销孔：在侧面在侧面广西中医学院第一附属医院1 1、中心吸引装置、中心吸引装置负压表的插销：负压表的插销：与插销孔相对应与插销孔相对应广西中医学院第一附属医院2 2、中心吸引装置、中心吸引装置储液瓶储液瓶储液瓶盖储液瓶盖安全活塞安全活塞连接负压表接口连接负压表接口连接吸痰管连接吸痰管接口接口分泌物分泌物广西中医学院第一附属医院三、供氧装置三、供氧装置中心供氧中心供氧氧气瓶氧气瓶氧气枕氧气枕广西中医学院第一附属医院