厦门长庚医院外科病房护理长张志娟

1 痔疮2痔疮的困扰 痔疮是一种常见且扰人的疾病，所引起的不适常令人感到困扰，但往往因顾及个人隐私，对于自己的病况难以启齿，以致讳疾忌医而延误治疗。3痔疮的定义 痔疮是直肠下段粘膜下或肛管皮肤下静脉丛淤血、扩张和屈曲所形成的静脉团块，并因此而引起出血、栓塞或团块脱出。4痔疮的分类痔疮以齿状线为区分为l内痔：齿状线上，直肠上静脉扩大曲张l外痔：齿状线下，直肠下静脉扩大曲张l混合痔：位于齿状线附近，直肠上下静脉 同时扩大曲张5痔疮解剖图6痔疮的好发人群 任何年龄都可能发生，其中以20-40岁的人较为多见，并随着年龄的增加而逐渐加重。7痔疮的发生因素l解剖因素：长期久站或久坐l腹压增高：便秘、妊娠、前列腺增生、腹水、肿瘤等l饮食：长期饮酒、喜辛辣食物l其他：直肠下端和肛管的慢性感染可使静脉壁的纤维化而失去弹性8痔疮的症状内痔外痔混合痔便血、内痔脱出、瘙痒、疼痛通常只见肛门外皮垂，疼痛。有内外痔的表现，出血、脱垂、瘙痒、疼痛嵌顿均明显9怎样知道自己得了痔疮？如果大便时出血，感觉有东西脱出肛门外或肛门外有肿物疼痛，分泌物增加，就可能得了痔疮。10痔疮的检查方法1、肛门视诊及指诊2、肛门镜、直肠镜检3、乙状结肠镜、大肠镜4、血液检查5、便潜血检查11痔疮的治疗1、药物治疗2、饮食治疗3、手术治疗4、橡皮带结扎5、硬化剂注射法6、坐浴12痔疮的术前准备1、禁烟、酒2、肠道准备：术前1日半流质，术晚口服缓泻剂，必要时灌肠。131、伤口照护：医生可能会在肛门处塞有凡士林纱布，不可自行取下，其主要目的是加压止血，于隔日早上由医护人员移除纱布，若伤口出血情况，立即通知医生或护士。14痔疮的术后护理22、疼痛：不要穿过紧的内裤，必要时请医生 给予止痛剂3、排尿的观察：因术后肛门疼痛，反射性引起膀胱扩约肌痉挛，同时麻醉使膀胱松弛易引起尿潴留，可用诱导，无效导尿。154、饮食：伤口愈合前进流质饮食，愈合后采高纤饮食5、局部清洁：术后3天内尽量不排便，以保证上、伤口愈合良好。便后要彻底清洁并坐浴，再请医生换药。16痔疮的术后护理46、坐浴：术后第二天开始坐浴，一天至3-4次，持续两周，以达下列目的：A.促进血液循环及伤口愈合。B.松弛肌肉组织，减轻疼痛。C.保持伤口干净，预防感染。D.刺激排尿、排便反应。另如侧后也要坐浴，可用温水或碘伏加水稀释后使用。17痔疮的术后护理5温水坐浴的方法：A.以大脸盆装水1/2至2/3满，水温以不烫手为原则，视需要放入气圈。B.将伤口完全浸泡水中，每次约510分钟 C.每日至少3-4次，可于早晚各一次及解便后或 疼痛厉害时执行温水坐浴。D.如有出血情形，应停止坐浴。18痔疮的术后护理67、休息与活动：若为硬膜外麻醉者，手术后需平躺6-8小时。下床时须有家人陪伴，先在床上坐一会儿无头晕不适时再下床，以避免跌倒。19痔疮的居家照护1l请勿摄取刺激性的食物，如：辣椒、抽烟、喝酒、咖啡或茶等；宜多摄食高纤维食物，如：金针、蕃薯叶、竹笋、香蕉、木瓜、菠萝、柚子或奇异果等，且应多喝开水，每天2500ml以上。20痔疮的居家照护2l日常作息应规律，勿熬夜，并养成每天定时排便的习惯，如有便意紧迫但解不出来或2天以上未解便时，请回诊就医，避免自行挖大便，因易导致出血，亦不可自行灌肠或服用泻药，以避免因腹泻致伤口感染及肛门窄缩 21痔疮的居家照护3l伤口护理1.注意肛门伤口有无红、肿、热、痛、出血及脓性分泌物出现，如出现上述情形，应立即就医。伤口尚未完全愈合前，偶尔会有少量出血和分泌物，请勿担心，但如有大量出血或流血不止的情形发生时，请立即到急诊室，请医师处理。22痔疮的居家照护4 2.手术伤口一般是以可吸收的缝线缝合，故不需拆线。因此出院后，如有缝线未掉落或线头挂在伤口上时，请勿紧张，可于下次回诊时由医师处理。3.手术后伤口疼痛一般会持续7至14天，返家后仍需按时的服药及继续坐浴，以减轻伤口疼痛，直至伤口愈合为止。23痔疮的居家照护54.为预防伤口出血，一周内禁提重物、骑脚踏车、摩托车，避免久站、久坐或剧烈运动。5.应依照医师指示按时服药或使用药膏，以促进伤口愈合。24痔疮的预防1、养成定期排便的习惯。2、保持清洁：避免使用有着色和香味的手纸3、多吃蔬菜和水果，多喝水，少食辛辣食物和酒4、避免长站或久坐，久坐后适当运动。5、有便秘者，清晨空腹喝温一杯温开水，每天晨起或睡前做10分钟的腹部部按摩：用手掌自右下-右上-左上-左下反复进行。25n