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口腔执业医师真题 3-(3)(总分:100.00,做题时间:90 分钟)一、Al型选择题(总题数:20,分数:40.00)1. 腭裂术后穿孔最主要的原因是(分数:2.00)A. 感染B. 张力过大丿C. 出血D. 患儿哭闹E. 饮食解析:解析 正确答案是张力过大。先天性腭裂手术后并发症之一是术后穿孔,最主要是患者裂隙太大, 手术中减张不够,术后张力过大所致。2. 细菌进入创口几小时内尚未大量繁殖而易于清除(分数:2.00)A. 612小时内 丿B. l4 小时内C. 20 小时内D. 24 小时内E. 32 小时内解析:解析细菌在进入创口 612小时内,多停留在损伤组织的表浅部位,尚未大量繁殖,容易清除。3. 确定涎腺占位性病变首选的检查方法为(分数: 2.00)A. 涎腺平片B. 涎腺造影术C. B超丿D. CTE. 磁共振成像(MRI)解析:解析B超可确定涎腺是否有占位性病变,简捷,价廉,可重复而无损伤。4. 呼气性呼吸困难常见于(分数: 2.00)A. 急性喉炎B. 气管异物C. 支气管哮喘丿D. 肺炎球菌肺炎E. 喉头水肿解析: 解析 呼气性呼吸困难主要见于: (1)慢性阻塞性肺病如慢性支气管炎、阻塞肺气肿等;(2)支气管 哮喘。因此答案是C,其余除肺炎球菌肺炎严重时引起混合性呼吸困难外,均为吸气性呼吸困难。5. 口腔颌面部血循环丰富,受伤后通常不会导致(分数: 2.00)A. 出血较多,常见发生休克丿B. 易形成血肿C. 组织水肿反应快而重D. 组织再生修复能力强E. 组织抗感染力强解析: 解析 口腔颌面部虽然血运丰富,创伤相对出血较多,但达不到休克的出血量。6. 产前筛查先天畸形的主要手段之一是(分数: 2.00)A. 超声检查丿B. 羊水染色体检查C. 普通孕妇检查D. 生化检测检查E. 传染病筛查解析:解析 产前筛查是防止出生缺陷的重要步骤,常用的方法有:超声检查、绒毛活检、羊膜腔胎儿造 影、胎儿镜检查、胎儿心动图、羊膜腔穿刺行羊水检查等,其中超声检查最重要。7. 一般排卵发生在月经来潮前(分数:2.00)A. 7 天左右B. 14天左右丿C. 16 天左右D. 18 天左右E. 22 天左右解析:解析 女子自青春期开始,在腺垂体卵泡刺激素(促卵泡素)的作用下,卵巢内的原始卵泡开始发育, 每一个月经周期中,一般只有一个卵泡发育成熟。成熟的卵泡破裂,其中的卵细胞排入腹腔称为排卵,排 卯常发生在月经来潮前14天左右。8. 关于人乳成分正确的是(分数:2.00)A. 人乳含蛋白质多,尤其是酪蛋白明显高于牛乳B. 人乳虽不含脂肪酶,但因其脂肪颗粒细小,所以易消化吸收C. 人乳中乳糖含量较高,且主要以乙型乳糖为主丿D. 人乳中含丰富的维生素,尤其是维生素 KE. 人乳中含丰富的矿物质,钙、铁、锌含量明显高于牛乳解析:解析 母乳中含蛋白质较牛乳少,但以乳白蛋白为主;脂肪颗粒小且含有脂肪酶,易消化吸收;乳 糖含量较牛乳多且为乙型乳糖;钙磷等矿物质含量较牛乳少,但钙磷比例适宜,易吸收。9. 以下关于口腔颌面部损伤伤员急救的叙述中,哪项是错误的(分数:2.00)A. 防止窒息的关键在于及早发现和及时处理B. 对颅脑损伤的患者,在抢救的同时,颌面部伤口可做简单包扎处理C. 病员如有脑脊液鼻漏或耳漏,应及时作鼻腔或耳道填塞丿D. 有条件时应尽早进行清创缝合术E. 无条件时应尽早包扎创口,防止外界细菌继续侵入解析:解析 如鼻孔或外耳道有脑脊液漏出,表明颅前窝底或颅中窝底有骨折。出血伴有脑脊液漏时,将 流出的液体滴在吸水纸或纱布上,血迹周围出现一圈被水湿润的环形红晕,表明存在脑脊液漏。处理原则 禁止作耳道与鼻腔填塞与冲洗,以减少引起颅内感染的可能。需要查明引起的病变,按照此病变的处理原 则处理。10. 一般骨折多长时间后, X 线片可见骨性愈合的征象(分数:2.00)A. 12个月B. 36个月 丿C. 79 个月D. 1012个月E. 12 个月以上解析:解析 一般骨折后56个月,骨折线才能消失,此时骨折已达到组织学上的骨性愈合。11. 成釉细胞瘤为“临界瘤”的主要原因是(分数:2.00)A. 来源于牙源性上皮B. 长得特别大C. 瘤体内牙根吸收D. 有局限性浸润生长丿E. 压迫三叉神经引起相应部位麻木解析:解析 临床上依照肿瘤的生物学行为将肿瘤分为良性肿瘤和恶性肿瘤,但良性肿瘤与恶性肿瘤的区 别是相对的,有的肘,瘤病程虽长,但有局部浸润,其生物学行为介于良性和恶性之间的,称为临界瘤, 如唾液腺多形性腺瘤、成釉细胞瘤。12. 成釉细胞瘤的临床特征错误的是(分数:2.00)A. 以下颌骨体及下颌角部为常见B. 可使牙齿松动、移位或脱落C. 多呈多房性,并有一定程度的局部浸润性D. 不会造成下唇及颊部麻木丿E. 可造成下颌骨病理性骨折解析:解析 成釉细胞瘤多发生于青壮年。以下颌体及下颌角部为常见。生长缓慢,初期无自觉症状;逐 渐发展可使颌骨膨大,造成畸形,左右面部不对称。如肿瘤侵犯牙槽突时,可使牙松动、移位或脱落;肿 瘤继续增大时,使颌骨外板变薄,或甚至吸收,这时肿瘤可以侵入软组织内。由于肿瘤的侵犯,可以影响 下颌骨的运动度,甚至可能发生吞咽、咀嚼和呼吸障碍。肿瘤表面常见有被对颌牙造成的压痕,如果咀嚼 时发生溃疡,可能造成继发性感染而化脓、溃烂、疼痛。当肿瘤压迫下牙槽神经时,患侧下唇及颊部可能 感觉麻木不适。如肿瘤发展很大,骨质破坏较多,还可能发生病理性骨折。13. 拔除残根时,最容易进入上颌窦的是(分数:2.00)A. 上颌第一前磨牙的牙根B. 上颌第二前磨牙的牙根C. 上颌第一磨牙的远中颊根D. 上颌第一磨牙的腭侧根丿E. 上颌第二磨牙的腭侧根解析:解析 上颌第一磨牙的腭侧根和上颌第二磨牙的近中颊根与上颌窦最近,也最容易进入上颌窦。14. 颞下颌关节区有破碎音的是(分数:2.00)A. 可复性关节盘前移位B. 关节囊扩张伴关节盘附着松弛C. 不可复性关节盘前移位D. 颞颌关节盘穿孔、破裂丿E. 骨关节病解析:解析 颞下颌关节检查时如听到破碎音,表明有关节盘穿孔或破裂。15. 关于放射性骨坏死的临床病理表现,错误的是(分数:2.00)A. 间断性疼痛B. 继发细菌感染C. 病理性骨折D. 骨松质变化较重丿E. 瘘管形成解析:解析 放射性骨坏死主要临床症状表现为局部间断性疼痛,有时出现深部组织持续性剧痛,开口受 限,牙龈和周围软组织发生蜂窝织炎,有瘘管形成,口臭明显。病变主要是骨的变性和坏死,骨髓炎或细 菌感染为继发病变,多位于骨组织暴露的部分。皮质骨的变化比松质骨变化更为明显,因为密质骨含钙量 高,吸收射线性大。因此D错误。16. 颞下颌关节纤维性强直的 X 线影像是(分数:2.00)A. 颌间间隙变窄,有高密度影像B. 关节间隙模糊而且密度增高丿C. 关节结构为致密团块代替D. 关节间隙明显增宽E. 髁突磨平变短解析:解析关节内强直X线表现可见三种类型:第一种类型正常关节解剖形态消失,关节间隙模糊,关 节窝及髁突骨密质有不规则破坏,临床上可有轻度开口运动,此种类型多属纤维性强直。第二种类型关节 间隙消失,髁突和关节窝融合成很大的致密团块,呈骨球状。第三种类型致密的骨性团块可波及下颌切迹, 使正常冠突、颧弓、下颌切迹影像消失,在下颌升支侧位X线片上,下颌支和颧弓甚至可完全融合呈T形。17. 对细菌性食物中毒的诊断原则是(分数: 2.00)A. 有明显的发病季节B. 同一时间集中发病C. 有细菌和血清学检查结果D. 动物实验阳性E. 以上均是丿解析: 解析 对细菌性食物中毒的诊断原则有:明显的发病季节、同一时间集中发病、有细菌和血清学检 查结果、动物实验阳性、能找到引起食物中毒的食品。18. 在颞下颌关节紊乱病中,疼痛有“扳机点”的为(分数: 2.00)A. 翼外肌功能亢进B. 翼外肌痉挛C. 不可复性关节盘前移位D. 骨关节病E. 肌筋膜痛丿解析: 解析 肌筋膜疼痛症候群的特点是局部肌筋膜疼痛,通常具有“扳机点”,若触及此激发点则可引 起典型的转移痛。19. 下列呼吸困难常伴“三凹征”的是(分数: 2.00)A. 吸气性呼吸困难丿B. 呼气性呼吸困难C. 心源性呼吸困难D. 血源性呼吸困难E. 中毒性呼吸困难解析: 解析 吸气性呼吸困难表现为喘呜,吸气时胸骨、锁骨上窝及肋间隙凹陷,即“三凹征”。常见于 喉、气管狭窄,如炎症、水肿、异物和肿瘤等。20. 两侧创缘高低不平时的缝合方法是(分数: 2.00)A. 两侧进针取同样的厚度B. 作适当的附加切口C. 多做埋藏缝合D. 高侧进针深些E. 低侧缝合稍多并深些,高侧缝合稍少并浅些丿解析: 解析 如果创缘两边高低不等,则缝合时应将低侧缝合稍多且稍深,高侧缝合少且浅,目的是防止 或减少疤痕的形成。二、A2型选择题(总题数:8,分数:16.00)21男性,56岁,上颌牙列缺失,下颌剩余右侧45,和左侧234。其中右侧4松动II度,近中倾斜并向对 颌伸长,牙槽骨吸收至根中1/3;右侧5松动I度;左侧2、3为残根。叩(-),X线片示剩余根长1015mm, 未行RCT,根尖区无阴影;左侧4松且II度,近中倾斜,向对颌伸长,牙槽骨吸收至根中1/3。患者戴用覆盖义齿 6个月后复诊,发现余留牙无龋坏、牙龈炎,但左侧 3周围牙槽骨快速吸收,最可能的原因是(分数:2.00)A. 患者严重缺钙B. 患者内分比失调,激素水平改变,导致骨质疏松C. 左侧3与义齿基托的缓冲间隙不足 丿D. 患者没能控制好左侧3的牙周病E. 患者有左侧咀嚼习惯力时基托与左侧3早接触,造成解析:解析 左侧 3 与义齿基托的缓冲间隙不足,可导致义齿承受 咬合创伤,导致局部牙槽骨快速吸收,患者余留牙均无牙龈炎,可初步排除牙周病造成的骨吸收。22. 女性, 32 岁,拔下颌牙后出现渐进性张口受限,下颌下淋巴结肿大,除下颌升支后缘稍丰满压痛外,其他没有明显体征,最可能的诊断是(分数:2.00)A. 下颌下间隙感染B. 翼颌间隙感染丿C. 咽旁间隙感染D. 咬肌间隙感染E. 舌下间隙感染 解析:解析 拔除下颌牙齿后渐进性张口受限和颌后区丰满、压痛是典型的翼颌间隙感染的表现,为翼下 颌传导阻滞麻醉过程污染所致。其下颌下淋巴肿大疼痛是炎症反应,不可因为张口受限和下颌下淋巴肿痛 就诊断为咬肌间隙或下颌下间隙的感染。23. 患者,男, 65岁,因发现左耳下肿物2 年入院,患者两年前发现耳下肿物,时消时长,无疼痛、麻木,检查:左耳垂后下区有一直径 3cm 椭圆状肿物,质较软,活动度好,边界清楚,放射性核素显像显示肿物 呈 99MTc 凝集。对明确肿物性质,指导手术最有价值的检查是(分数:2.00)A. 术前活检B. 术中冰冻切片丿C. MRID. 超声检查E. 核素扫描解析:解析对于腮腺肿物,一般不作切取活检,以免扩散,术中冰冻切片可确定其性质,MRI、超声检 查、放射性核素扫描对诊断仅能提供参考,不能确诊。24. 女性,38岁,发现左耳垂后下肿物3年余,生长缓慢,近来生长加快。检查触诊可及直径约3cm类圆形质硬肿物。活动,与皮肤及腮腺基底均无粘连,表面有结节感。关于该患者的治疗错误的是(分数: 2.00)A. 单纯肿瘤摘除术丿B. 将肿瘤连同周围腮腺组织一并切除术C. 肿瘤在浅叶时,将肿瘤和腮腺浅叶一并切除术D. 肿瘤在深叶时,将肿瘤连同全腮腺切除术E. 各种术式均要保留面神经解析: 解析 该题首先考查考生对腮腺区肿物良、恶性的判断,然后是考查考生是否可判断出该肿物为腮 腺多形性腺瘤的可能性大。诊断正确后则应该知道腮腺多形性腺瘤单纯肿瘤摘除术是错误的,因腮腺多形 性腺瘤为临界性肿瘤,包膜不完整,如行单纯摘除术易造成术后复发。25. 某患者58岁。左腮腺肿物发现2个月,生长较快,腮腺造影片显示导管系统排列紊乱,中断,腺泡不规则充盈缺损,造影剂外溢,可能的诊断为(分数: 2.00)A. 慢性复发性腮腺炎B. 慢性阻塞性腮腺炎C. 腮腺恶性肿瘤丿D. 腮腺痿E. 涎石病解析:解析 腮腺造影片显示腺泡不规则充盈缺损,造影剂外溢,且肿物生长较快,多见于腮腺恶性肿瘤。26. 青年男性,颊侧牙龈溃疡 3 个月,经两周抗感染治疗不愈。为明确诊断,应选用的检查为(分数:2.00)A. 牙片B. CTC. B 超D. 切取活检丿E. 细针吸取活检解析:解析 对于颊侧牙龈溃疡3个月不愈,应高度警惕恶性肿瘤,明确诊断首先要采取切取活检的诊断 方法。27. 患者,女性,56 岁。洗澡时无意发现一颈部肿物来就诊,诉曾有过腹泻,心慌,抽搐等症状,但未在 意,查见:其颜面潮红,实验室检查其血钙较低。则该患者可能患有(分数:2.00)A. 甲状腺脓肿B. 甲状腺髓样癌丿C. 甲亢D. 甲状腺炎E. 以上都不对解析:解析 甲状腺髓样癌可出现低血钙,并引起心慌、抽搐、颜面潮红等临床表现。28男性17岁,诉牙齿出血,咀嚼无力1个月余,口腔检查:切牙和第一磨牙松动1,切牙唇侧移位。 牙周袋56mm,第一磨牙牙周袋6mm,菌斑指数和牙龈指数1,探诊牙龈出血,初步诊断为(分数: 2.00)A. 成年人牙周炎B. 青少年牙周炎丿C. 快速进展性牙周炎D. 青春期龈炎E. 青春前期牙周炎解析:解析本题题干中提到“男性,17岁”,因此可排除A、E。探诊见切牙牙周袋56mm,第一磨牙 牙周袋6mm,因此可排除D。由于牙周炎仅发生于切牙和第一磨牙,因此可排除C。青少年牙周炎是指发生 在青少年时期的一种特殊类型的牙周炎。病情发展较快。本病属于局限型青少年牙周炎,病变局限于切牙 和第一磨牙,因此B正确。三、B1型选择题(总题数:3,分数:26.00) A.暂时制动 B.牙间结扎 C. 颌间结扎 D. 切开复位内固定术 E. 暂不处理,随访(分数: 8.00)(1).移位明显的骨折需要(分数: 2.00)A.B.C.D. 丿E.解析:(2).没有移位的骨折需要(分数:2.00)A. 丿B.C.D.E.解析:(3). 移位不明显的颌骨折需要(分数:2.00)A.B.C. 丿D.E.解析:(4). 牙槽骨骨折可行(分数:2.00)A.B. 丿C.D.E.解析:解析 开放复位坚强内固定的适应证为:多发性或粉碎性上、下颌骨骨折;全面部骨折;有骨缺损 的骨折;大的开放性骨折;明显移位的上、下颌骨骨折;无牙颌及牙槽突萎缩的下颌骨骨折;感染的下颌 骨骨折。没有移位的骨折,需要暂时制动,后期动静结合。下颌骨骨折固定46周,髁状突颈部骨折固定 23周,上颌骨骨折固定34周。颌间固定最常用的固定方法,适用于各种颌骨骨折。颌间固定是利用 上下颌牙栓结的钢丝或牙弓夹板,将上下颌骨固定在正常的咬合位置上。常用方法有小环结扎法和带挂钩 牙弓夹板法。牙槽骨骨折行牙间结扎,即骨折复位后,利用骨折邻近的正常牙列,采用牙弓夹板及金属丝 结扎的方法固定骨折。 A.牙源性颌骨囊肿 B.发育性囊肿 C. 阻塞性囊肿 D. 牙源性肿瘤 E. 孤立性囊肿 (分数:10.00)(1). 血外渗性囊肿属于(分数:2.00)A.B.C.D.E. 丿解析:(2). 皮脂腺囊肿属于(分数:2.00)A.B.C. 丿D.E.解析:(3).根尖周囊肿属于(分数:2.00)A. 丿B.C.D.E.解析:(4). 成釉细胞瘤属于(分数:2.00)A.B.C.D. 丿E.解析:(5). 第二鳃裂肿属于(分数:2.00)A.B. 丿C.D.E.解析:解析 血外渗性囊肿属于孤立性囊肿。皮脂腺囊肿属于阻塞性囊肿。根尖囊肿属于牙源性颌骨囊肿 成釉细胞瘤属于牙源性肿瘤。第二鳃裂囊肿属于发育性囊肿。 A.LeFort I 型骨折 B.LeFortll 型骨折 C.LeFortlll 型骨折 D. 不对称型骨折 E. 纵行骨折 (分数:8.00)(1). 腭中缝裂开属于(分数:2.00)A.B.C.D.E. 丿解析:(2). 骨折线从梨状孔下方,牙槽突上方两侧水平方向延伸至上颌翼突缝称为(分数:2.00)A. 丿B.C.D.E.解析:(3). 两侧骨板线不在同一平面的骨折是(分数:2.00)A.B.C.E.解析:(4).自鼻额缝向两侧横过鼻背、眶内下、沿眶底、经颧骨下方达翼突的骨折是(分数:2.00)A.B. 丿C.D.E.解析:解析 由于暴力的种类及方向不同,上颌骨骨折的骨折线不一定都是如上所述的两侧对称性同时骨 折。可发生单侧上颌骨骨折或两侧骨折线不在同一平面。此外,还可发生上颌骨纵行骨折,如腭中缝矢状 骨折LeFort I型骨折:又称上颌骨低位骨折或水平骨折。骨折线从梨状孔水平、牙槽突上方向两侧水平 延伸至上颌翼突缝。LeFortll型骨折:又称上颌骨中位骨折或锥形骨折。骨折线自鼻额缝向两侧横过鼻梁、 内侧壁、眶底、颧上颌缝,再沿上颌骨侧壁至翼突。有时可波及筛窦达颅前凹,出现脑脊液鼻漏。四、A3/A4型选择题(总题数:3,分数:18.00)女性,32岁,不慎被机器将长发辫卷入造成大块头皮撕脱。 (分数: 8.00)(1). 关于其创面的描述不正确的是(分数: 2.00)A. 出血较多,疼痛剧烈易发生休克B. 创缘整齐,有明显的出血点丿C. 皮下组织及肌肉均有挫伤D. 颅骨暴露E. 部分耳廓、眉毛连同上眼睑同时撕脱解析:(2).最恰当的救治步骤是(分数: 2.00)A. 及时清创,复位缝合丿B. 补液、抗感染C. 止痛药物D. 创口敷料覆盖加压包扎E. 密切观察生命体征变化解析:(3).行清创缝合术中,若血管条件允许,应进行(分数: 2.00)A. 松解创缘,减少张力尽量拉拢缝合B. 撕脱的皮肤清创后,切削成全厚或中厚皮片再植C. 立刻作血管吻合组织再植术丿D. 采用局部皮瓣关闭创面E. 切取健康组织皮片游离移植消灭创面解析:(4).若伤后时间超过6小时,撕脱组织瓣损伤过重,组织已不能利用,应进行(分数: 2.00)A. 松解创缘,减少张力尽量拉拢缝合B. 撕脱的皮肤清创后,切削成全厚或中厚皮片再植C. 立刻作血管吻合组织再植术D. 采用局部皮瓣关闭创面E. 切取健康组织皮片游离移植消灭创面丿解析: 解析 撕裂或撕脱伤:为较大的机械力将组织撕裂或撕脱,如长发被卷入机器中,可将大块头皮撕 裂或撕脱,甚至整个头皮连同耳廓、眉毛及上眼睑同时撕脱。撕脱伤伤情重,出血多,疼痛剧烈,易发生 休克。其创缘多不整齐,皮下及肌肉,组织均有挫伤,常有骨面裸露。撕裂的组织如与正常组织相连,应 及时清创,将组织复位缝合。如与正常组织相连或基本脱落的组织,如位于鼻、眼睑及耳垂等重要部位, 仍不能放弃游离移植的可能。如撕脱伤有血管可行吻合者,应即作血管吻合组织再植术;如无血管可供吻 合,在伤后6 小时内,可将撕脱的皮肤在清创后,切削成全厚或中厚层皮片作再植术。如撕脱的组织瓣损 伤过重,伤后已超过 6 小时,组织已不能利用时,则在清创后,切取健康皮片游离移植消灭创面。一患者被人用刀划伤面部软组织,耳前区皮肤有长约 6cm 的纵形创口,创缘整齐,有活动出血。(分数: 6.00)(1).确切的诊断是(分数:2.00)A. 挫伤B. 切割伤丿C. 撕裂伤D. 挫裂伤E. 刺伤解析:(2). 如有知名血管断裂,最宜采用的止血方法是(分数:2.00)A. 指压止血B. 填塞止血C. 药物止血D. 包扎止血E. 结扎止血丿解析:(3). 本病例不会损伤的重要结构是(分数:2.00)A. 腮腺腺体B. 面神经分支C. 上颌骨丿D. 腮腺导管E. 面静脉和面动脉解析:解析 切割伤的创缘整齐,伤及大血管时可大量出血。如切断面神经则发生面瘫。伤及腮腺及其导 管可发生涎瘘。刺、割伤的治疗应行早期清创术。对于面颊部和腮腺咬肌区的损伤应注意探查面神经主干、 分支以及腮腺导管有无断裂。结扎止血是对于知名血管有效的止血方法。耳前区受损只能伤到颧骨、颧弓, 上颌骨在其深部,不易损伤。女性,22岁。因右下智牙低位埋伏阻生,要求拔除。(分数:4. 00)(1). 常用的麻醉药物是(分数:2.00)A. 2%利多卡因B. 1%普鲁卡因C. 1% 丁卡因D. 2%利多卡因加肾上腺素 丿E. 1%普鲁卡因加肾上腺素解析:(2). 行下牙槽神经阻滞麻醉后,关于麻醉范围包括的范围错误的是(分数:2.00)A. 同侧下颌骨B. 同侧下颌牙C. 同侧牙周膜D. 同侧黏骨膜E. 对侧下唇丿解析:解析利多卡因一般要和肾上腺素合并使用,在教材中有专门指出这一点。临床上主要以1%2% 溶液含 1:100000。肾上腺素用于口腔手术的阻滞麻醉。临床应用时常将血管收缩剂(肾上腺素)加入局麻药 溶液中,以延缓吸收,降低毒性反应,延长局麻时间,减少注射部位的出血,使术野清晰。下牙槽神经阻 滞麻醉区域及效果:同侧下颌骨、下颌牙、牙周膜、双尖牙至中切牙唇(颊)侧牙龈、黏骨膜及下唇部,以 下唇麻木为注射成功的主要标志。下牙槽神经阻滞麻醉后是同侧的下唇及嘴角麻木,对侧是不会有症状的。
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