妇科常见病防与治ppt课件

妇科常见病的防与治1PPT学习交流有了健康，你就会有一切。-健康是工作，没有健康再好的工作你也望而却步-健康是地位，没有健康多高的地位也将被人取代-健康是财富，没有健康再多的财富也属于别人-健康是亲情、友情、爱情的基础，没有健康一切 归零珍爱生命 关爱自己 关爱他人 健康开心的生活2PPT学习交流抛弃封建思想的禁锢，正确的认知自己、了解自身。3PPT学习交流人的一生是一个循序渐进、不断发展变化的过程，不同年龄阶段不同时期都有不同的生理和身心特征。婴幼儿婴幼儿性成熟期性成熟期老年期老年期4PPT学习交流女性一生的七个阶段 .胎儿期 .新生儿期 .儿童期.青春期 .生育期 .绝经过渡期.绝经后期 5PPT学习交流关爱自己首首先先了了解解生生殖殖系系统统一.女性生殖系统解剖结构6PPT学习交流阴道7PPT学习交流输卵管8PPT学习交流 请您保养女性青春的策源地 卵巢9PPT学习交流10PPT学习交流11PPT学习交流12435二.妇科疾病常见症状12PPT学习交流1 正常月经以外的女性生殖道任何部位如外阴、阴道、宫颈、宫体、输卵管等处的异常出血 为妇科最常见症状13PPT学习交流阴道流血常见原因常见原因 卵巢内分泌功能失调卵巢内分泌功能失调 与妊娠有关的子宫出血与妊娠有关的子宫出血 生殖器炎症生殖器炎症 生殖器肿瘤生殖器肿瘤 损伤、异物和外源性性激素损伤、异物和外源性性激素 与全身疾病有关的阴道流血与全身疾病有关的阴道流血14PPT学习交流 临床表现临床表现 经量增多：月经量多经量增多：月经量多80ml80ml或经期延长，月或经期延长，月经周期正常为子宫肌瘤典型症状经周期正常为子宫肌瘤典型症状 周期不规则的阴道流血：无排卵性功血、早周期不规则的阴道流血：无排卵性功血、早期子宫内膜癌、性激素或避孕药使用不当期子宫内膜癌、性激素或避孕药使用不当 无任何周期可辩的长期持续阴道出血：宫颈无任何周期可辩的长期持续阴道出血：宫颈癌或子宫内膜癌癌或子宫内膜癌15PPT学习交流 停经后阴道出血：育龄女性流产、停经后阴道出血：育龄女性流产、异位妊娠、葡萄胎等；异位妊娠、葡萄胎等；围绝经期女性：无排卵性功血、生殖围绝经期女性：无排卵性功血、生殖道恶性肿瘤道恶性肿瘤 阴道出血伴白带增多：晚期宫颈癌、阴道出血伴白带增多：晚期宫颈癌、子宫内膜癌、黏膜下肌瘤伴感染子宫内膜癌、黏膜下肌瘤伴感染16PPT学习交流 接触性出血：早期宫颈癌、急性宫颈接触性出血：早期宫颈癌、急性宫颈炎、宫颈息肉炎、宫颈息肉 经间期出血：多为排卵期出血经间期出血：多为排卵期出血 经前或经后点滴出血：排卵性月经失经前或经后点滴出血：排卵性月经失调、调、IUDIUD副反应副反应17PPT学习交流 绝经多年后阴道出血：绝经多年后阴道出血：量少，多为萎缩性子宫内膜脱落或萎量少，多为萎缩性子宫内膜脱落或萎缩性阴道炎缩性阴道炎 量多、持续、反复：多为子宫内膜癌量多、持续、反复：多为子宫内膜癌 间歇性阴道排出血性液：警惕输卵管间歇性阴道排出血性液：警惕输卵管癌癌 外伤后阴道流血：多见于骑跨伤后外伤后阴道流血：多见于骑跨伤后18PPT学习交流2 白带：由阴道黏膜渗出白带：由阴道黏膜渗出液、宫颈管及宫内膜腺液、宫颈管及宫内膜腺体分泌液混合而成。体分泌液混合而成。生理性白带：白色稀糊生理性白带：白色稀糊状或蛋清样，粘稠，量状或蛋清样，粘稠，量少，无腥臭味。少，无腥臭味。病理性白带：白带数量病理性白带：白带数量显著增多且性状有所改显著增多且性状有所改变。变。19PPT学习交流 临床表现临床表现 透明黏性白带：卵巢功能失调、阴道透明黏性白带：卵巢功能失调、阴道腺病、宫颈高分化腺癌腺病、宫颈高分化腺癌 灰黄色或黄白色泡沫状稀薄白带：滴灰黄色或黄白色泡沫状稀薄白带：滴虫性阴道炎虫性阴道炎 凝乳块状或豆渣状白带：假丝酵母菌凝乳块状或豆渣状白带：假丝酵母菌阴道病阴道病异常白带20PPT学习交流 灰白色匀质鱼腥味白带：细菌性阴道病灰白色匀质鱼腥味白带：细菌性阴道病 脓性白带：阴道炎、急性宫颈炎及宫颈脓性白带：阴道炎、急性宫颈炎及宫颈管炎；生殖器肿瘤并发感染、宫腔积脓管炎；生殖器肿瘤并发感染、宫腔积脓或阴道内异物残留或阴道内异物残留 血性白带：宫颈癌、内膜癌、宫颈息肉、血性白带：宫颈癌、内膜癌、宫颈息肉、粘膜下肌瘤粘膜下肌瘤 水样白带：晚期宫颈癌、阴道癌、粘膜水样白带：晚期宫颈癌、阴道癌、粘膜下肌瘤伴感染或输卵管癌下肌瘤伴感染或输卵管癌21PPT学习交流3局部原因：局部原因：外阴阴道假丝酵外阴阴道假丝酵母菌病和滴虫阴道炎最常见，母菌病和滴虫阴道炎最常见，其次各种阴道炎、寄生虫病其次各种阴道炎、寄生虫病及药物过敏、化妆品、不良及药物过敏、化妆品、不良卫生习惯等。卫生习惯等。全身原因：全身原因：糖尿病、黄疸、糖尿病、黄疸、重度贫血、白血病、维生素重度贫血、白血病、维生素A A、B B族缺乏等。族缺乏等。不明原因不明原因22PPT学习交流外阴瘙痒临床表现临床表现 瘙痒部位：阴蒂、大小阴唇、会阴、肛周。瘙痒部位：阴蒂、大小阴唇、会阴、肛周。症状与特点：多为阵发性，也可持续性，症状与特点：多为阵发性，也可持续性，存在个体差异。存在个体差异。23PPT学习交流外阴阴道假丝酵母菌病及滴虫阴道炎以外外阴阴道假丝酵母菌病及滴虫阴道炎以外 阴瘙痒及白带增多为主要症状阴瘙痒及白带增多为主要症状外阴鳞状上皮增生以外阴奇痒为主要症状外阴鳞状上皮增生以外阴奇痒为主要症状 蛲虫病患者多为夜间发作蛲虫病患者多为夜间发作无原因者多见于育龄女性及绝经期妇女无原因者多见于育龄女性及绝经期妇女 全身性疾病外阴瘙痒常为全身瘙痒的一全身性疾病外阴瘙痒常为全身瘙痒的一 部分部分24PPT学习交流4 妇女常见症状妇女常见症状 多为妇科疾病引起多为妇科疾病引起 应根据下腹痛的性应根据下腹痛的性质和特点考虑不同质和特点考虑不同的妇科情况的妇科情况25PPT学习交流下腹痛鉴别要点鉴别要点 起病缓急：起病缓急：起病缓慢渐加剧多为内生殖器炎症、恶性肿起病缓慢渐加剧多为内生殖器炎症、恶性肿瘤；急骤发病者，多为卵巢囊肿蒂扭转或破瘤；急骤发病者，多为卵巢囊肿蒂扭转或破裂；反复隐痛后突然出现撕裂样剧痛多为输裂；反复隐痛后突然出现撕裂样剧痛多为输卵管妊娠破裂或流产卵管妊娠破裂或流产 下腹痛部位下腹痛部位 下腹痛性质下腹痛性质下腹痛时间下腹痛时间 腹痛放射部位腹痛放射部位 腹痛伴随症状腹痛伴随症状26PPT学习交流5 妇科常见症状妇科常见症状 根据肿块质地不同分为囊根据肿块质地不同分为囊性或实性性或实性 囊性：多为良性囊性：多为良性 实性：除妊娠子宫、子宫实性：除妊娠子宫、子宫肌瘤、卵巢纤维瘤、盆腔肌瘤、卵巢纤维瘤、盆腔炎性包块外其余多考虑恶炎性包块外其余多考虑恶性肿瘤。性肿瘤。27PPT学习交流下腹部肿块临床表现临床表现 子宫增大子宫增大 子宫附件肿块子宫附件肿块 肠道肿块肠道肿块 泌尿系肿块泌尿系肿块 腹壁或腹腔肿块腹壁或腹腔肿块28PPT学习交流三.妇科炎症29PPT学习交流外 阴 炎外阴炎主要指外阴部的皮肤与粘膜的炎症外阴炎主要指外阴部的皮肤与粘膜的炎症病因病因:阴道分泌物、月经血、产后恶露、大小便的污染均阴道分泌物、月经血、产后恶露、大小便的污染均可引起外阴不同程度的炎症。其次如尿瘘病人的尿液、粪可引起外阴不同程度的炎症。其次如尿瘘病人的尿液、粪瘘病人的粪便、糖尿病病人的糖尿的长期浸渍等均易刺激瘘病人的粪便、糖尿病病人的糖尿的长期浸渍等均易刺激外阴皮肤。此外，穿紧身化纤内裤，月经垫通透性差，导外阴皮肤。此外，穿紧身化纤内裤，月经垫通透性差，导致局部经常潮湿等均可引起外阴部的炎症。致局部经常潮湿等均可引起外阴部的炎症。30PPT学习交流外 阴 炎症状症状:外阴皮肤瘙痒、肿痛、灼热感，于性交、活动、外阴皮肤瘙痒、肿痛、灼热感，于性交、活动、排尿及排便时加重。病情严重时形成外阴溃疡而致行走排尿及排便时加重。病情严重时形成外阴溃疡而致行走不 便。病 人 因 外 阴 皮 肤 瘙 痒 常 心 情 烦 躁 不 安。不 便。病 人 因 外 阴 皮 肤 瘙 痒 常 心 情 烦 躁 不 安。31PPT学习交流治疗治疗:积极去除病因，注意个人卫生，保持外阴清洁干积极去除病因，注意个人卫生，保持外阴清洁干燥；采取局部治疗使用燥；采取局部治疗使用15000高锰酸钾坐浴，水温高锰酸钾坐浴，水温40左右，每日左右，每日2次，每次次，每次1530分钟，分钟，510次为一疗程。次为一疗程。若有破溃可涂抗生素软膏或紫草油。此外可选用中药水煎若有破溃可涂抗生素软膏或紫草油。此外可选用中药水煎熏洗外阴部，每日熏洗外阴部，每日12 次。次。外 阴 炎32PPT学习交流前庭大腺囊肿 前庭大腺位于两侧大阴唇后方组织深处前庭大腺位于两侧大阴唇后方组织深处,开口于处女膜和开口于处女膜和 小阴唇之间小阴唇之间.病原体主要为葡萄球菌病原体主要为葡萄球菌,大肠埃希菌大肠埃希菌,少数为淋菌或衣原体少数为淋菌或衣原体.腺管开口阻塞可形成囊肿腺管开口阻塞可形成囊肿,继发感染形成脓肿继发感染形成脓肿.抗生素抗炎治疗抗生素抗炎治疗,脓肿需切开引流脓肿需切开引流.较大囊肿需手术造口或较大囊肿需手术造口或 剥除剥除.33PPT学习交流前庭大腺囊肿34PPT学习交流滴虫性阴道炎 1 1、痒、痒 ,分泌物多有臭味，月经前后易发病分泌物多有臭味，月经前后易发病 。2 2、粘膜充血、粘膜充血 ,有出血点有出血点 ,分泌物呈稀薄泡沫状分泌物呈稀薄泡沫状 。3 3、生理盐水滴片、生理盐水滴片 ,镜下可见大量白细胞及活动的毛滴虫镜下可见大量白细胞及活动的毛滴虫 。4 4、传染途径有：经性交直接传播；经公共浴池、游泳、传染途径有：经性交直接传播；经公共浴池、游泳池、浴盆、浴巾、坐便器、衣物等间接传播；医源性传池、浴盆、浴巾、坐便器、衣物等间接传播；医源性传播：通过污染的器械及敷料传播。播：通过污染的器械及敷料传播。35PPT学习交流 5 5、治疗：切断传染途径，杀灭阴道毛滴虫，恢复、治疗：切断传染途径，杀灭阴道毛滴虫，恢复阴道正常阴道正常PHPH值，保持阴道自净功能，防止复发。值，保持阴道自净功能，防止复发。夫妻双方要同时治疗。甲夫妻双方要同时治疗。甲 硝硝 唑唑 类类 外外 用用 及及 内内 服服 ，7 7天为一疗程。或酸液冲洗阴道，改善阴道内环境，天为一疗程。或酸液冲洗阴道，改善阴道内环境，以提高疗效。以提高疗效。滴虫性阴道炎36PPT学习交流滴虫性阴道炎37PPT学习交流 阴道内酸度增加阴道内酸度增加 ,免疫力下降时发病：妊娠免疫力下降时发病：妊娠 ,糖尿病糖尿病 ,服避服避孕药孕药 ,肥胖肥胖 ,穿紧身裤穿紧身裤 ,服抗生素服抗生素 ,经前发病经前发病 。外阴痒痛外阴痒痛 ,排尿痛排尿痛 ,分泌物豆渣样或凝乳状分泌物豆渣样或凝乳状 ,粘膜充血粘膜充血 ,水肿水肿 ,糜烂糜烂 。涂片可见孢子及假菌丝。涂片可见孢子及假菌丝。自身传染为主，阴道、口腔、肠道，这三个寄生的主要部自身传染为主，阴道、口腔、肠道，这三个寄生的主要部位的可发生念珠菌的互相自身传播，少部分病人也可通过位的可发生念珠菌的互相自身传播，少部分病人也可通过性交直接传染或接触感染的衣物间接传染。性交直接传染或接触感染的衣物间接传染。念珠菌性阴道炎38PPT学习交流 治疗：真菌治疗以阴道用药为主治疗：真菌治疗以阴道用药为主 ,双方用药双方用药 。1.1.消除病因，积极治疗糖尿病。长期使用广谱抗生素、雌激素、皮质消除病因，积极治疗糖尿病。长期使用广谱抗生素、雌激素、皮质类固醇激素者停药。勤换内裤，用过的内裤、盆及毛巾均应用开水烫类固醇激素者停药。勤换内裤，用过的内裤、盆及毛巾均应用开水烫洗。洗。2.2.局部用药，改变阴道酸碱度，可用碳酸氢钠液冲洗阴道；再选用咪局部用药，改变阴道酸碱度，可用碳酸氢钠液冲洗阴道；再选用咪康唑栓剂、克霉唑栓剂、制霉菌素栓剂等药物放于阴道内，一般康唑栓剂、克霉唑栓剂、制霉菌素栓剂等药物放于阴道内，一般7 71010日为一疗程。日为一疗程。3.3.全身用药，对于复发性念珠菌阴道炎，应查明病因，全身用药，可全身用药，对于复发性念珠菌阴道炎，应查明病因，全身用药，可选用伊曲康唑、氟康唑、酮康唑等口服，并需要长期维持预防剂量约选用伊曲康唑、氟康唑、酮康唑等口服，并需要长期维持预防剂量约6 6个月。个月。念珠菌性阴道炎39PPT学习交流念珠菌性阴道炎40PPT学习交流 1.1.阴道内乳酸杆菌减少阴道内乳酸杆菌减少 ,厌氧菌繁殖或支原厌氧菌繁殖或支原体感染。体感染。2.2.无症状或仅有分泌物增多有鱼腥味。无症状或仅有分泌物增多有鱼腥味。3.3.无粘膜充血无粘膜充血 ,分泌物稀薄分泌物稀薄 ,灰白色。灰白色。4.4.氨试验阳性氨试验阳性 ,涂片染色可见线索细胞。涂片染色可见线索细胞。5.5.甲硝唑类或克林霉素治疗。甲硝唑类或克林霉素治疗。细菌性阴道病41PPT学习交流细菌性阴道病42PPT学习交流 1.1.绝经后雌激素水平低绝经后雌激素水平低 ,阴道粘膜萎缩变薄阴道粘膜萎缩变薄 ,细胞内糖原细胞内糖原 减少减少 ,PH,PH上升上升 ,抵抗力下降抵抗力下降 。2.2.阴道分泌物增多及外阴瘙痒、灼热感。分泌物稀薄，呈淡黄色，严阴道分泌物增多及外阴瘙痒、灼热感。分泌物稀薄，呈淡黄色，严重感染时白带可呈脓性，有臭味。重感染时白带可呈脓性，有臭味。3.3.阴道粘膜充血，常伴有小出血点，严阴道粘膜充血，常伴有小出血点，严 重重 者者 有有 宫宫 腔腔 积积 脓脓 。由于局。由于局部 疼 痛 常 使 患 者 心 理 不 稳 定，久 治 不 愈 产 生 无 助 感。部 疼 痛 常 使 患 者 心 理 不 稳 定，久 治 不 愈 产 生 无 助 感。4.4.甲甲 硝硝 唑唑 类类 及及 雌雌 激激 素素 治治 疗疗 。酸性液冲洗阴道，后再局部用药甲硝。酸性液冲洗阴道，后再局部用药甲硝唑，唑，7 71010天为一疗程。严重者，雌激素软膏局部给药。可口服尼尔雌天为一疗程。严重者，雌激素软膏局部给药。可口服尼尔雌醇维持醇维持2 23 3个月。个月。老年性阴道炎43PPT学习交流 多见于机械性刺激、损伤，或由急性宫颈炎未治疗或治疗多见于机械性刺激、损伤，或由急性宫颈炎未治疗或治疗不彻底转变而来。不彻底转变而来。分泌物多，腰骶部疼痛分泌物多，腰骶部疼痛 ,可有血性分泌物可有血性分泌物 。临床表现临床表现 :1.1.宫颈宫颈“糜烂样糜烂样”改变改变.2.2.宫颈息肉宫颈息肉 3.3.宫颈腺囊肿宫颈腺囊肿 （纳氏囊肿）（纳氏囊肿）4.4.宫颈肥大宫颈肥大 5.5.宫颈管粘膜炎宫颈管粘膜炎 以物以物 理理 治治 疗疗 为为 主主 ,如如 电电 烙、激烙、激 光、冷冻、锥光、冷冻、锥 切等切等 。需与宫颈癌鉴别，宫颈刮片细胞学检查需与宫颈癌鉴别，宫颈刮片细胞学检查慢性宫颈炎44PPT学习交流慢性宫颈炎45PPT学习交流慢性宫颈炎46PPT学习交流慢性宫颈炎宫颈纳氏囊肿宫颈纳氏囊肿宫颈息肉宫颈息肉47PPT学习交流 多发生于生育年龄有月经的妇女多发生于生育年龄有月经的妇女 。病原体经阴道上行感染多见病原体经阴道上行感染多见 。急性盆腔炎急性盆腔炎 :下腹部压痛、反跳痛、肌紧张，严重者肠鸣下腹部压痛、反跳痛、肌紧张，严重者肠鸣音减弱或消失，腹胀。阴道充血伴脓臭分泌物，宫颈充血，音减弱或消失，腹胀。阴道充血伴脓臭分泌物，宫颈充血，举痛。宫体饱满伴有压痛，两侧附件增厚压痛。若形成脓举痛。宫体饱满伴有压痛，两侧附件增厚压痛。若形成脓肿，可扪及肿块，边界不清，位置低后穹隆波动感肿，可扪及肿块，边界不清，位置低后穹隆波动感 治疗：治疗：足量、联合、规范使用敏感抗生素抗炎治疗为主，足量、联合、规范使用敏感抗生素抗炎治疗为主，辅以支持治疗、手术治疗中药治疗。辅以支持治疗、手术治疗中药治疗。盆 腔 炎48PPT学习交流 慢性盆腔炎慢性盆腔炎 ：表现为下腹坠痛表现为下腹坠痛 ,腰骶痛腰骶痛 ,腹胀腹胀 。子宫活动。子宫活动受限受限 ,宫旁宫旁 增厚或呈条索状增厚或呈条索状 ,轻压痛轻压痛 ，囊性包块，囊性包块 （输卵管输卵管积水或输积水或输 卵管卵巢囊肿卵管卵巢囊肿 ）。以口服抗生素、理疗、加强体）。以口服抗生素、理疗、加强体育锻炼、调整生活方式为主育锻炼、调整生活方式为主 。需与子宫内膜异位症及卵巢肿物鉴别需与子宫内膜异位症及卵巢肿物鉴别 。盆 腔 炎49PPT学习交流注意日常个人卫生注意日常个人卫生勤洗澡勤洗澡勤洗手勤洗手妇科炎症的预防50PPT学习交流避免不洁性生活性生活不淫乱房事前后，及时清洗外生殖器51PPT学习交流尤其注意经期及产褥期个人卫生正确使用卫生巾正确使用卫生巾及时清洁及时清洁52PPT学习交流避免人流术、流产术对宫颈的损伤人流术人流术流产术流产术53PPT学习交流注意日常生活用品、卫生间的卫生独用毛巾、脸盆独用毛巾、脸盆保持卫生间整洁保持卫生间整洁54PPT学习交流夫妇中一方有生殖器官感染者，在急性期禁止房事，治疗期间避孕，以防夫妻间重复感染。55PPT学习交流注意加强身体锻炼、慎用抗生素56PPT学习交流多到户外走走、提高身体机能多到户外走走、提高身体机能57PPT学习交流妇 科 肿 瘤58PPT学习交流宫 颈 癌从巨星的陨落看宫颈癌 59PPT学习交流宫颈癌目前唯一病因明确、唯一可以早期宫颈癌目前唯一病因明确、唯一可以早期预预防和治疗、唯一可以消灭的恶性肿瘤。防和治疗、唯一可以消灭的恶性肿瘤。如果能定期宫颈癌防癌普查，早期发现和如果能定期宫颈癌防癌普查，早期发现和治疗，她们将会是当今影视界最为璀璨的治疗，她们将会是当今影视界最为璀璨的明珠！明珠！宫 颈 癌60PPT学习交流 女性第二大常见恶性肿瘤女性第二大常见恶性肿瘤 全世界每年新病例数为全世界每年新病例数为56.556.5万万 在发展中国家宫颈癌的发生率为发达国家在发展中国家宫颈癌的发生率为发达国家6 6倍，有倍，有50%50%的病例发生在中国和印度的病例发生在中国和印度 中国每年新病例为中国每年新病例为18.1518.15万万 中国每年有中国每年有3 3万多的妇女死于宫颈癌万多的妇女死于宫颈癌宫 颈 癌 现 状61PPT学习交流发展中国家的新发病例多是晚期患者 未能早期诊断 细胞学检查未能普及 阴道镜应用条件受到限制 民众对宫颈癌的防范意识欠缺宫 颈 癌 现 状62PPT学习交流宫颈癌的新动向宫颈癌的新动向近年来由于生活方式的改变近年来由于生活方式的改变 发病率发病率:有上升趋势有上升趋势发病年龄发病年龄:趋向年轻化趋向年轻化宫 颈 癌 现 状63PPT学习交流 性生活过早性生活过早 早孕多产或多次人工流产早孕多产或多次人工流产 自己或性伴侣有多个性伴侣自己或性伴侣有多个性伴侣 曾经或正患有生殖道曾经或正患有生殖道HPVHPV感染感染 有或曾经患有其它性病有或曾经患有其它性病 吸烟、吸毒和营养不良吸烟、吸毒和营养不良 内分泌紊乱或免疫力低下的妇女内分泌紊乱或免疫力低下的妇女 家族史家族史宫 颈 癌 高 危 因 素64PPT学习交流 1 1、阴道流血：早期为接触性出血，晚期为不规则、阴道流血：早期为接触性出血，晚期为不规则阴道流血。阴道流血。2 2、阴道排液：白色或血性、稀薄如水样或米泔状、阴道排液：白色或血性、稀薄如水样或米泔状腥臭排液，晚期可有大量米汤样或脓性恶臭白带。腥臭排液，晚期可有大量米汤样或脓性恶臭白带。3 3、晚期症状：尿频、尿急、便秘、输尿管梗阻、晚期症状：尿频、尿急、便秘、输尿管梗阻、肾盂积水、贫血、恶病质等症状。肾盂积水、贫血、恶病质等症状。宫 颈 癌 临 床 表 现65PPT学习交流宫 颈 癌 临 床 表 现66PPT学习交流宫颈癌可以预防和治愈现在基本明确宫颈癌的病因就是：现在基本明确宫颈癌的病因就是：高危型高危型HPVHPV的持续性感染的持续性感染宫 颈 癌 的 筛 查67PPT学习交流 感染感染HPVHPV病毒到发展成浸润癌需要大约十年的历程，病毒到发展成浸润癌需要大约十年的历程，这是重要不可忽视的时间，只要定期进行妇科健这是重要不可忽视的时间，只要定期进行妇科健康检查，就可以及早发现子宫颈癌癌前病变并加康检查，就可以及早发现子宫颈癌癌前病变并加以治疗，就可有效地扼制其癌变，预防宫颈癌的以治疗，就可有效地扼制其癌变，预防宫颈癌的发生。发生。宫 颈 癌 的 筛 查68PPT学习交流宫颈病变筛查宫颈病变筛查目的:及早发现及早发现CIN;CIN;对宫颈癌的发生风险进行评估对宫颈癌的发生风险进行评估宫 颈 癌 的 筛 查69PPT学习交流()(+)宫颈癌最佳筛查方案医生取材医生取材HPV检测检测+液基细胞学检查（液基细胞学检查（TBS分级）分级）HPV()细胞学细胞学()HPV()细胞学细胞学()HPV()细胞学()HPV()细胞学细胞学()筛查筛查（次（次/35年）年）随随 访访（次（次/年）年）阴道镜检查阴道镜检查/多点活检多点活检+病理病理检查检查相应治疗相应治疗70PPT学习交流 普及防癌知识，开展性卫生教育，提倡晚婚少育；普及防癌知识，开展性卫生教育，提倡晚婚少育；重视高危因素及高危人群，有异常病状者及时就医；重视高危因素及高危人群，有异常病状者及时就医；积极治疗性传播疾病，早期发现及诊治积极治疗性传播疾病，早期发现及诊治CINCIN，阻断宫颈浸，阻断宫颈浸润癌发生；润癌发生；健全及发挥妇女防癌保健网的作用，开展宫颈癌筛查，健全及发挥妇女防癌保健网的作用，开展宫颈癌筛查，作作 到早发现、早诊断、早治疗；到早发现、早诊断、早治疗；保持开朗，乐观的心态，良好的生活习惯，有利于提高保持开朗，乐观的心态，良好的生活习惯，有利于提高免免 疫力，预防疾病。疫力，预防疾病。宫 颈 癌 的 预 防71PPT学习交流子 宫 内 膜 癌相关因素相关因素l与雌激素水平高,长期刺激有关，如无排卵性月经、未孕、激素替代治疗、外源性雌激素暴露等。l三高(肥胖,高血压,糖尿 病)者为高危人群。72PPT学习交流子 宫 内 膜 癌诊断要点诊断要点1.1.阴道出血阴道出血 :绝经后出血绝经后出血 ,绝经年龄晚及绝经前不规则出血。绝经年龄晚及绝经前不规则出血。2.2.阴道排液阴道排液 :可为早期症状。可为早期症状。3.3.子宫均匀增大子宫均匀增大 :出现较晚。出现较晚。4.B4.B超超 :宫腔线紊乱或消失宫腔线紊乱或消失 ,腔内不均质回声。腔内不均质回声。5.5.分段诊刮术分段诊刮术:为确诊手段为确诊手段 ,分段是为与宫颈腺癌鉴别。分段是为与宫颈腺癌鉴别。6.6.需与老阴炎需与老阴炎 ,宫颈癌宫颈癌 ,功血（月经紊乱）鉴别。功血（月经紊乱）鉴别。73PPT学习交流子 宫 内 膜 癌74PPT学习交流 常见的良性肿瘤常见的良性肿瘤 ,与雌激素水平高有关，多见于生与雌激素水平高有关，多见于生育期。育期。无明显症状无明显症状 ,多为体检发现。多为体检发现。分类分类 :粘膜下粘膜下 肌壁间肌壁间 浆膜下肌瘤浆膜下肌瘤子 宫 肌 瘤75PPT学习交流子 宫 肌 瘤76PPT学习交流 症状与肌瘤生长部位及大小有关症状与肌瘤生长部位及大小有关 ：1.1.月经改变月经改变 :粘膜下粘膜下 、较大向腔内突出的肌壁间肌瘤、较大向腔内突出的肌壁间肌瘤 ,内膜内膜面积大或感染使月经量多或不规则出血。面积大或感染使月经量多或不规则出血。2.2.子宫增大子宫增大 :实性突出结节实性突出结节 ,子宫呈不规则型子宫呈不规则型 ,有变性及恶有变性及恶性变时有疼痛及压痛性变时有疼痛及压痛 。粘膜下肌瘤子宫均匀增大。粘膜下肌瘤子宫均匀增大 ,可从宫可从宫颈脱出阴道内。颈脱出阴道内。3.3.急腹症急腹症 :浆膜下肌瘤扭转、子宫肌瘤红色变性可导致急浆膜下肌瘤扭转、子宫肌瘤红色变性可导致急性腹痛的发生。性腹痛的发生。子 宫 肌 瘤77PPT学习交流 辅助检查方法辅助检查方法1.1.盆腔双合诊：可扪及子宫增大，表面可触及质硬结盆腔双合诊：可扪及子宫增大，表面可触及质硬结节突起；节突起；2.B2.B超超 :最佳辅助诊断方法。最佳辅助诊断方法。3.3.怀疑子宫肌瘤恶变可进一步行盆腔核磁共振（怀疑子宫肌瘤恶变可进一步行盆腔核磁共振（MRIMRI）检查，子宫肌瘤恶变率大约检查，子宫肌瘤恶变率大约12%12%子 宫 肌 瘤78PPT学习交流子 宫 肌 瘤B B超检查超检查79PPT学习交流子 宫 肌 瘤核磁共振成像核磁共振成像80PPT学习交流 那些肌瘤需要手术治疗？那些肌瘤需要手术治疗？月经过多致继发贫血，药物治疗无效；月经过多致继发贫血，药物治疗无效；严重腹痛、性交痛或慢性腹痛、有蒂肌瘤扭转引起的急性严重腹痛、性交痛或慢性腹痛、有蒂肌瘤扭转引起的急性腹痛；腹痛；有膀胱、直肠压迫症状如尿频、便秘等；有膀胱、直肠压迫症状如尿频、便秘等；能确定肌瘤是不孕或反复流产的唯一原因；能确定肌瘤是不孕或反复流产的唯一原因；肌瘤生长较快，怀疑有恶变。肌瘤生长较快，怀疑有恶变。子 宫 肌 瘤81PPT学习交流特别说明特别说明 子宫肌瘤的大小已经不作为手术的指征，绝经前子宫肌瘤的大小已经不作为手术的指征，绝经前妇女子宫肌瘤每年生长速度为妇女子宫肌瘤每年生长速度为12cm12cm，若患者年，若患者年轻，且肌瘤大于轻，且肌瘤大于5cm5cm，即使无相关症状，亦可考虑，即使无相关症状，亦可考虑手术治疗；手术治疗；小肌瘤、近绝经、绝经后或不同意手术者定期随小肌瘤、近绝经、绝经后或不同意手术者定期随诊诊 ,612,612个月个月 B B超检查。超检查。子 宫 肌 瘤82PPT学习交流 手术治疗方式和途径手术治疗方式和途径 方式：方式：子宫肌瘤剔除术（保留子宫和宫颈）子宫肌瘤剔除术（保留子宫和宫颈）次全子宫切除术（切子宫，留宫颈）次全子宫切除术（切子宫，留宫颈）全子宫切除术全子宫切除术 （切除子宫和宫颈）（切除子宫和宫颈）途径：途径：传统开腹传统开腹 腹腔镜手术腹腔镜手术 经阴道手术经阴道手术子 宫 肌 瘤83PPT学习交流子 宫 肌 瘤84PPT学习交流 性质：性质：良性、恶性和交界性良性、恶性和交界性 性状：性状：实性、囊性和囊实性实性、囊性和囊实性 卵巢恶性肿瘤早期无症状卵巢恶性肿瘤早期无症状 ,位于盆腔深处而不易早位于盆腔深处而不易早期发现。晚期治疗效果差。期发现。晚期治疗效果差。高危人群：遗传性易感者；遗传性家庭史：乳癌、高危人群：遗传性易感者；遗传性家庭史：乳癌、非息肉性结肠癌、卵巢癌等。非息肉性结肠癌、卵巢癌等。月经紊乱、腹胀纳差、消瘦等，应引起重视；月经紊乱、腹胀纳差、消瘦等，应引起重视；卵 巢 肿 瘤85PPT学习交流 检查：检查：盆腔包块、硬结或片状增厚、腹水征（盆腔包块、硬结或片状增厚、腹水征（+）；）；B B超见卵巢肿大、实性或囊实性包块；超见卵巢肿大、实性或囊实性包块；肿瘤标记物肿瘤标记物 CACA125125、CACA199199、CEACEA。并发症并发症 :扭转扭转 ,破裂破裂 ,感染感染 ,恶性变恶性变 。需与卵巢生理性囊肿及炎症需与卵巢生理性囊肿及炎症 、巧克力囊肿（子宫内膜、巧克力囊肿（子宫内膜异位症）鉴别。异位症）鉴别。卵 巢 肿 瘤86PPT学习交流卵 巢 肿 瘤87PPT学习交流卵 巢 肿 瘤88PPT学习交流 常见的妇科疾病常见的妇科疾病 ,多发于生育期妇女。是多发于生育期妇女。是 一种恶性生长的一种恶性生长的良性疾病，病灶可在子宫肌层良性疾病，病灶可在子宫肌层(子宫腺肌病或腺肌瘤子宫腺肌病或腺肌瘤 ),),卵巢卵巢 (巧克力囊肿巧克力囊肿),),子宫骶韧带子宫骶韧带 ,子宫直肠陷凹子宫直肠陷凹 ,阴道阴道 ,宫颈宫颈 ,膀胱膀胱 ,直肠直肠 ,侧切及腹部切口。侧切及腹部切口。与长期雌激素刺激等因素有关。与长期雌激素刺激等因素有关。表现：继发渐进性痛经；下腹痛表现：继发渐进性痛经；下腹痛 ，经前后疼痛，经前后疼痛 ,如盆腔散如盆腔散在病灶；巧囊破裂出血可致急腹痛；性交痛，子宫直肠陷在病灶；巧囊破裂出血可致急腹痛；性交痛，子宫直肠陷凹处有痛性结节。凹处有痛性结节。子 宫 内 膜 异 位 症89PPT学习交流 并发症：月经失调；不孕症，主要是盆腔内粘连；尿血并发症：月经失调；不孕症，主要是盆腔内粘连；尿血 ,便便血等。血等。盆腔粘连盆腔粘连 ,附件囊性肿物附件囊性肿物 ,压痛压痛 ,痛性结节痛性结节 ,与盆腔炎及盆腔与盆腔炎及盆腔肿瘤不易鉴别肿瘤不易鉴别 。子宫增大。子宫增大 ,触痛触痛 ,不规则突出、结节不规则突出、结节 ,与子与子宫肌瘤不易鉴宫肌瘤不易鉴 别别 。B B超超 ,腹腔镜对诊断有帮助腹腔镜对诊断有帮助 。处理：孕激素类药物控制病灶发展处理：孕激素类药物控制病灶发展 ,出现闭经出现闭经 ,但副作用大，但副作用大，不能长期用药。腹腔镜及剖腹手术不能长期用药。腹腔镜及剖腹手术 ,不能解决复发不能解决复发 。绝经。绝经后病灶萎缩后病灶萎缩 ,症状消失症状消失 。子 宫 内 膜 异 位 症90PPT学习交流子 宫 内 膜 异 位 症91PPT学习交流子 宫 内 膜 异 位 症92PPT学习交流性 传 播 疾 病93PPT学习交流淋病：淋病：脓性白带增多、尿频尿急尿痛、下腹坠胀，脓性白带增多、尿频尿急尿痛、下腹坠胀，涂片或培养淋病奈瑟菌（涂片或培养淋病奈瑟菌（+）。）。性 传 播 疾 病 女性淋病患者女性淋病患者 男性淋病患者男性淋病患者94PPT学习交流尖锐湿疣：尖锐湿疣：外阴搔痒、外阴阴道宫颈乳头状新外阴搔痒、外阴阴道宫颈乳头状新生物，生物，HPVHPV（+）（分型如）（分型如6 6、11 11等）。等）。性 传 播 疾 病95PPT学习交流 非淋菌性尿道炎：非淋菌性尿道炎：阴道分泌物多、尿痛，阴道分泌物多、尿痛，UUUU（+）和）和/或或CTCT（+）。）。性 传 播 疾 病96PPT学习交流梅毒：梅毒：皮肤粘膜圆形或椭圆形溃疡，可自愈，低热、皮肤粘膜圆形或椭圆形溃疡，可自愈，低热、淋巴结肿大，淋巴结肿大，USRUSR、RPRRPR、TPPATPPA（+）。）。性 传 播 疾 病97PPT学习交流性 传 播 疾 病98PPT学习交流 艾滋病：艾滋病：发热、乏力、全身不适、上感症状，发热、乏力、全身不适、上感症状，HIVHIV（+）。）。性 传 播 疾 病99PPT学习交流性 传 播 疾 病艾艾 滋滋 孤孤 儿儿100PPT学习交流性 传 播 疾 病101PPT学习交流关爱自己让我们从今天做起！谢谢大家！谢谢大家！102PPT学习交流