《生物安全培训》PPT课件

昭通市中医院检验科昭通市中医院检验科 二二0一三年五月十三日一三年五月十三日实验室生物安全：实验室生物安全：定义：实验室生物安全是指为了避免各种有害生物因定义：实验室生物安全是指为了避免各种有害生物因子造成的实验室生物危害而采取的子造成的实验室生物危害而采取的防护设备防护设备(硬件硬件)和和管理措施管理措施(软件软件)范围：从事病原微生物实验活动的实验室范围：从事病原微生物实验活动的实验室 要求：要求：1、避免病原微生物对、避免病原微生物对工作人员和相关人员工作人员和相关人员的危害的危害2、避免对、避免对环境环境的污染和对公众的伤害的污染和对公众的伤害3、保护、保护被试验因子被试验因子免受污染免受污染重视生物安全的重要意义 1实验室工作的需要 2应对公共卫生突发事件 3防止外来生物危险因子侵入 4防止医院感染5防止人畜共患疾病 6反生物恐怖 实验室主要存在以下三个危害实验室主要存在以下三个危害 生物源危害 化学源危害 物理源危害 实验室生物危害类型实验室生物危害类型(1)病毒、细菌、真菌、寄生虫(2)来自感染的人或动物的血液、体液和各种分泌物 实验室感染主要途径实验室感染主要途径(1)经空气传播，吸入气溶胶、实验物经空气传播，吸入气溶胶、实验物(2)经口传播，经口传播，“手手口口”食入食入(3)直接接种，针刺、划伤直接接种，针刺、划伤 (4)粘膜接触，眼结膜粘膜接触，眼结膜(5)节肢动物叮咬，蚊虫、跳蚤、苍蝇节肢动物叮咬，蚊虫、跳蚤、苍蝇生物危害等级划分生物危害等级划分 生物危害级别划分的主要依据：生物危害级别划分的主要依据：1微生物的致病性微生物的致病性 2微生物的传播方式和范围微生物的传播方式和范围 3当地所具有的有效预防措施当地所具有的有效预防措施 4当地所具备的有效治疗措施当地所具备的有效治疗措施 病原微生物危害程度评估 一类一类 鼠疫耶尔森菌、霍乱弧菌鼠疫耶尔森菌、霍乱弧菌、天花病毒、黄热病毒、天花病毒、黄热病毒、新疆出血热、埃博拉病毒、粗球孢子菌、组织胞浆菌新疆出血热、埃博拉病毒、粗球孢子菌、组织胞浆菌 二类二类 布鲁氏菌、炭疽芽孢杆菌、肉毒梭菌、麻风、结布鲁氏菌、炭疽芽孢杆菌、肉毒梭菌、麻风、结 核、狂犬病病毒、流行性出血热、登革热、甲、乙肝核、狂犬病病毒、流行性出血热、登革热、甲、乙肝 病毒、艾滋病毒、马纳青霉、新形隐球菌等。病毒、艾滋病毒、马纳青霉、新形隐球菌等。三类三类 脑膜炎奈瑟菌、肺炎链球菌、葡萄球菌、链球脑膜炎奈瑟菌、肺炎链球菌、葡萄球菌、链球 菌、淋球菌、白喉、流感嗜血杆菌、沙门菌、志贺菌、菌、淋球菌、白喉、流感嗜血杆菌、沙门菌、志贺菌、变形杆菌、铜绿、产气荚膜梭菌、破伤风梭菌等变形杆菌、铜绿、产气荚膜梭菌、破伤风梭菌等 危险度评估危险度评估 1级级 通常对人体或动物不致病。通常对人体或动物不致病。2级级 能引起人类或动物疾病但不严重。能引起人类或动物疾病但不严重。3级级 能引起人类或动物严重疾病，不易能引起人类或动物严重疾病，不易 治疗治疗 4级级 能引起人类或动物非常严重疾病，传染性强，缺乏有效的预能引起人类或动物非常严重疾病，传染性强，缺乏有效的预防、治疗措施。防、治疗措施。生物安全实验室（BSL）通过规范的实验室设计、实验设备的配置、个人防护装备的使用等建造的实验室 目的:有效预防实验室感染的发生 结构：一级防护屏障和二级防护屏障，其不同组合构成了四级生物安全防护水平实验室生物安全水平分级实验室生物安全水平分级 一级 基础实验室，常为基础教学研究实验室，处理危险度1级的微生物。二级 基础实验室，常为诊断、研究实验室，处理危险度2级微生物。三级 防护实验室，为特殊的诊断、研 究实验室，处理危险度3级的微生物。四级 最高防护实验室，供危险病原体 研究，处理危险度4级微生物。临床实验室为生物安全二级实验室。处理三类病原 微生物(脑膜炎奈瑟菌、肺炎链球菌、葡萄球菌、链球菌、淋球菌、白喉、流感嗜血杆菌、沙门菌、志贺菌、变形杆菌、铜绿、产气荚膜梭菌、破伤风梭菌等）实验室生物安全危险度2级生物安全标志BSL-2实验室实验室 实验室门应带锁并可自动关闭。实验室的门应有实验室门应带锁并可自动关闭。实验室的门应有可视窗可视窗 应有足够的存储空间摆放物品以方便使用。在实应有足够的存储空间摆放物品以方便使用。在实验室工作区域外还应当有供长期使用的存储空间验室工作区域外还应当有供长期使用的存储空间 在实验室内应使用专门的工作服；应戴乳胶手套在实验室内应使用专门的工作服；应戴乳胶手套 在实验室的工作区域外应有存放个人衣物的条件在实验室的工作区域外应有存放个人衣物的条件 在实验室所在的建筑内应配备高压蒸汽灭菌器，并按期检在实验室所在的建筑内应配备高压蒸汽灭菌器，并按期检查和验证，以保证符合要求。查和验证，以保证符合要求。应在实验室内配备生物安全柜。应在实验室内配备生物安全柜。应设洗眼设施，必要时应有应急喷淋装置。应设洗眼设施，必要时应有应急喷淋装置。应通风，如使用窗户自然通风，应有防虫纱窗。应通风，如使用窗户自然通风，应有防虫纱窗。有可靠的电力供应和应急照明。必要时，重要设备如培养有可靠的电力供应和应急照明。必要时，重要设备如培养箱、生物安全柜、冰箱等应设备用电源箱、生物安全柜、冰箱等应设备用电源 实验室出口应有在黑暗中可明确辨认的标识。实验室出口应有在黑暗中可明确辨认的标识。实验室生物安全保障实验室生物安全保障 试验室生物安全保障是指单位和试验室生物安全保障是指单位和个人为防止病原体、有毒化学试个人为防止病原体、有毒化学试剂丢失、被窃、滥剂丢失、被窃、滥 用、转移或有用、转移或有意释放而采取意释放而采取 的措施。的措施。保障实验室生物安全最重要的是:两个到位实验室管理到位、人员培训到位。制度不健全。建立生物安全规程。麻痹大意，不严格按照规章制度办 事是要重点解决的问题。生物安全实验室安全设备生物安全实验室安全设备生物安全柜生物安全柜安全罩安全罩高压灭菌器高压灭菌器消毒设备消毒设备要求：要求：所有的污染物均需灭菌后方可带出实验室。所有的污染物均需灭菌后方可带出实验室。能够产生微生物气溶胶的操作应在生物安能够产生微生物气溶胶的操作应在生物安 全柜中进行。全柜中进行。实验室安全管理手册file:/L:检验与输血评审培训课件目%20%20%20%20%20录.doc检验与输血评审培训课件目 录.doc二）防护要求二）防护要求 在实验室工作时，必须穿着合适的工作服或防在实验室工作时，必须穿着合适的工作服或防护服护服 在进行可能接触到血液、体液以及其他具有潜在进行可能接触到血液、体液以及其他具有潜在感染性的材料或感染性动物的操作时，应戴在感染性的材料或感染性动物的操作时，应戴上合适的手套，摘除手套后必须洗手。上合适的手套，摘除手套后必须洗手。在处理完感染性实验材料和动物后，以及在离开在处理完感染性实验材料和动物后，以及在离开实验室工作区域前，都必须洗手。实验室工作区域前，都必须洗手。为了防止眼睛或面部受到喷溅物的污染、碰撞或为了防止眼睛或面部受到喷溅物的污染、碰撞或人工紫外线辐射的伤害，必须戴合适的安全眼镜人工紫外线辐射的伤害，必须戴合适的安全眼镜、面罩（面具）或其他防护设备。、面罩（面具）或其他防护设备。（一）实验室的进入（一）实验室的进入 1 1未经批准，任何人不得进入实验室工作区域。儿未经批准，任何人不得进入实验室工作区域。儿童不得进入实验室工作区域。可能增加获得性感童不得进入实验室工作区域。可能增加获得性感染的危险性或感染后可能引起严重后果的人员不染的危险性或感染后可能引起严重后果的人员不允许进入实验室。允许进入实验室。2 2实验室的门应保持关闭。实验室的门应保持关闭。3 3与实验室工作无关的动物不得带入实验室。与实验室工作无关的动物不得带入实验室。4 4、BSL-2BSL-2实验室门上应标有国际通用的生物危害警实验室门上应标有国际通用的生物危害警告标志，包括通用的生物危险性标志，标明传染告标志，包括通用的生物危险性标志，标明传染因子、实验室负责人或其他人姓名、电话、以及因子、实验室负责人或其他人姓名、电话、以及进入实验室的特殊要求。进入实验室的特殊要求。严禁穿着实验室防护服离开实验室工作区域严禁穿着实验室防护服离开实验室工作区域 不得在实验室内穿露脚趾的鞋。不得在实验室内穿露脚趾的鞋。禁止在实验室工作区域进食、饮水、吸烟、禁止在实验室工作区域进食、饮水、吸烟、化妆和处理隐形眼镜。化妆和处理隐形眼镜。禁止在实验室工作区域储存食品和饮料。禁止在实验室工作区域储存食品和饮料。在实验室内用过的防护服不得和日常服装放在实验室内用过的防护服不得和日常服装放在同一柜子内在同一柜子内（三）有关操作的指导原则（三）有关操作的指导原则 严禁用口吸移液管严禁用口吸移液管,严禁将实验材料置于口内严禁将实验材料置于口内。严禁舔标签。严禁舔标签。所有的实验操作要按尽量减少气溶胶和微小液所有的实验操作要按尽量减少气溶胶和微小液滴形成的方式来进行。滴形成的方式来进行。实验室应制订并执行处理溢出物的标准操作程序。出现实验室应制订并执行处理溢出物的标准操作程序。出现溢出、事故以及明显或可能暴露于感染性物质时，必须溢出、事故以及明显或可能暴露于感染性物质时，必须向实验室负责人报告。实验室应如实记录有关暴露和处向实验室负责人报告。实验室应如实记录有关暴露和处理的情况，保存相关记录。理的情况，保存相关记录。污染的液体在排放到生活污水管道以前必须清除污染（污染的液体在排放到生活污水管道以前必须清除污染（采用化学或物理学方法）。根据所处理的微生物因子的采用化学或物理学方法）。根据所处理的微生物因子的危险度评估结果准备专门的污水处理系统。危险度评估结果准备专门的污水处理系统。只有保证在实验室内没有受到污染的文件纸张才能带出只有保证在实验室内没有受到污染的文件纸张才能带出实验室实验室（五）生物安全管理的指导原则（五）生物安全管理的指导原则 实验室生物安全负责人负责制订生物安全管理计实验室生物安全负责人负责制订生物安全管理计划以及实验室安全操作手册。划以及实验室安全操作手册。实验室应能提供常规的实验室安全培训实验室应能提供常规的实验室安全培训,并建立并建立制度。制度。实验室负责人（或生物安全负责人）要将生物安实验室负责人（或生物安全负责人）要将生物安全实验室的特殊危害告知实验室人员，同时要求全实验室的特殊危害告知实验室人员，同时要求他们阅读生物安全或他们阅读生物安全或/和操作手册，并遵循标准的和操作手册，并遵循标准的操作程序。操作程序。（四）实验室工作区的管理原则（四）实验室工作区的管理原则实验室应保持清洁整齐，严禁摆放和实验无关的物品。实验室应保持清洁整齐，严禁摆放和实验无关的物品。每天工作结束后应清除工作台面的污染。若发生具有潜在危害性每天工作结束后应清除工作台面的污染。若发生具有潜在危害性的材料溢出应立即清除污染的材料溢出应立即清除污染所有受到污染的材料、标本和培养物在废弃或清洁再利用之前，所有受到污染的材料、标本和培养物在废弃或清洁再利用之前，必须先清除污染。必须先清除污染。感染性材料的包装和运输应遵循国家和感染性材料的包装和运输应遵循国家和或国际的相关规定。或国际的相关规定。如果窗户可以打开，则应安装防止节肢动物进入的纱窗。如果窗户可以打开，则应安装防止节肢动物进入的纱窗。实验室内应备有可供取阅的安全或实验室内应备有可供取阅的安全或/或操作手册。所有或操作手册。所有实验室人员必须经过培训，了解所从事工作的危险、掌实验室人员必须经过培训，了解所从事工作的危险、掌握有关的管理规定和操作程序，通过考核后方可从事相握有关的管理规定和操作程序，通过考核后方可从事相关实验室工作。关实验室工作。应当制订节肢动物和啮齿动物的控制方案。应当制订节肢动物和啮齿动物的控制方案。如有必要，应为所有实验室人员提供适宜的医学评估、如有必要，应为所有实验室人员提供适宜的医学评估、监测和治疗，并建立健康档案。实验室人员应接受与所监测和治疗，并建立健康档案。实验室人员应接受与所操作生物因子或实验室内潜在的因子相关的免疫接种或操作生物因子或实验室内潜在的因子相关的免疫接种或检测。检测。二、职业暴露的预防与处理二、职业暴露的预防与处理 职业暴露指职业暴露指医务人员、实验室人员在工作医务人员、实验室人员在工作中，吸入有害气溶胶；被携带病原微生物感中，吸入有害气溶胶；被携带病原微生物感染者的血液、体液污染了破损的皮肤或被带染者的血液、体液污染了破损的皮肤或被带有病原微生物血液、体液的针头、锐器扎伤有病原微生物血液、体液的针头、锐器扎伤，从而可能被感染发病。，从而可能被感染发病。生物安全意识对职业暴露的预防至关重要生物安全意识对职业暴露的预防至关重要所有操作人员必须经过培训，通过考核，获得上岗证书；所有操作人员必须经过培训，通过考核，获得上岗证书；在开始相关工作之前，应对所从事的病原微生物及相关操作进行在开始相关工作之前，应对所从事的病原微生物及相关操作进行危险评估。制定全面、细致的标准操作规程和程序文件，对于关危险评估。制定全面、细致的标准操作规程和程序文件，对于关键的危险步骤设计出可行的防护措施并对这些细节了然于胸；键的危险步骤设计出可行的防护措施并对这些细节了然于胸；熟悉各级生物安全实验室运行的一般规则，掌握各种仪器、设备熟悉各级生物安全实验室运行的一般规则，掌握各种仪器、设备、装备的操作步骤和要点，对于各种可能的危害应非常熟悉；、装备的操作步骤和要点，对于各种可能的危害应非常熟悉；应掌握各种感染性物质操作的一般准则和技术要点。应掌握各种感染性物质操作的一般准则和技术要点。坚持普遍性防护原则 WHOWHO推荐的普遍性防护原则认为，在推荐的普遍性防护原则认为，在为病人提供医疗服务时，无论是病人还为病人提供医疗服务时，无论是病人还是医务人员的血液和体液，也不论他们是医务人员的血液和体液，也不论他们是阳性还是阴性，都应当作为潜在传染是阳性还是阴性，都应当作为潜在传染源加以防护源加以防护（一）执行安全操作安全处置锐利器具无论在什么情况下，不要把用过的器具传递给别人在进行侵袭性操作时，一定要保证足够的光线，尽可能减少创口出血千万不要向用过的一次性注射器针头上盖针头套不要用手毁坏用过的注射器在创口缝合时，要特别注意减少意外刺伤把用过的注射器直接放到专门的桶（盒）中，统一处理勿将锐利废弃物同其它废弃物混在一起勿将锐利废弃物放在儿童可以接触到的地方一、执行安全操作 认真洗手医务人员的手常常带有病原微生物，这也是造成病原体在病人中传播和主要原因之一医务人员手上沾着的体液，可以很容易地用肥皂和水清除干净二、严格的防护措施 防护措施 1接触血液、体液时戴上手套 2预料有血液或体液溅出时戴上 口罩 3切勿回套用过的针头 4不用手处理破损的锐器或玻璃 5脱去手套后立即洗手 职业暴露后处理程序 1紧急的局部处理 刺激出血：若皮肤有伤口，应该在伤口刺激出血：若皮肤有伤口，应该在伤口 旁端轻轻挤压，尽可能挤出损伤处的血液旁端轻轻挤压，尽可能挤出损伤处的血液用洗手液和流水清水洗伤口或污染的皮用洗手液和流水清水洗伤口或污染的皮肤如果是黏膜应该用大量生理盐水清洗肤如果是黏膜应该用大量生理盐水清洗伤口清洗后应当应用伤口清洗后应当应用75%的的酒精或者酒精或者0.5%的碘伏消毒的碘伏消毒 2报告实验室负责人及医院感染管理科。3迅速评估情况，决定是否采取预防性用药。4进一步咨询处理。5医学观察，追踪检验。医务人员手卫生基本原则 手卫生：医务人员洗手、卫生手消毒和外科手消毒的总称。洗手：医务人员用洗手液和流动水洗手,去除手部皮肤污垢和暂居菌的过程 手卫生应遵循的原则 1手部指甲长度不应超过指尖 2手部不应戴戒指等装饰物 3手部不应戴人工指甲、涂指甲油 医务人员手卫生 洗手应遵守的原则洗手应遵守的原则 1手部有可见污染时，应洗手 2手部证实或怀疑被可能形成孢子的微生物污染时 如艰难梭菌、炭疽杆菌等，应洗手 3如厕之后应洗手 4戴手套不能取代手卫生，脱手套后必须 洗手。结 束 语 研究表明，在实验过程中，高度重视生 物安全严格执行规章制度、合理的实验室设计、配备 适宜的安全设施、制定标准化操作规程、培训合格的工作人员以及完善的管理可 以减少危险因子暴露、保护工作人员，降低环境危害。