美托洛尔治疗充血性心力衰竭的效果

美托洛尔治疗充血性心力衰竭的效果美托洛尔治疗充血性心力衰竭的效果 2020/02/17 摘要目的探析厄贝沙坦联合美托洛尔在慢性充血性心力衰竭治疗中的应用效果。方法在本院2017年2月2019年1月收治的慢性充血性心力衰竭患者中选出100例，以随机数字表法将患者分入两组：对照组患者采用美托洛尔治疗，观察组采用厄贝沙坦+美托洛尔治疗。对比两组治疗效果。结果观察组治疗总有效率98.00%高于对照组治疗总有效率84.00%，P0.05；观察组的LVEF高于对照组，LVEDD、LVESD均低于对照组，P0.05。结论厄贝沙坦联合美托洛尔的应用有助于促进慢性充血性心力衰竭患者病情控制，改善心功能，值得临床推广。关键词厄贝沙坦；美托洛尔；慢性充血性心力衰竭；心功能慢性充血性心力衰竭（CHF）是器质性心脏病发展到晚期的心功能失代偿表现，主要表现为心肌局限性坏死、广泛性纤维化等病理变化等，病死率高，治疗难度大。本院对CHF患者应用美托洛尔和厄贝沙坦治疗促进了患者心功能改善，现总结如下。1资料与方法1.1一般资料本次研究的100例对象来自本院心内科2017年2月2019年1月诊治的患者，均被确诊为慢性充血性心力衰竭，全部患者均签署知情同意书。以随机数字表法将100例患者分入两组中：对照组50例，其中男27例，女23例，年龄4489岁，平均（68.491.25）岁；心功能分级：级10例，级21例，级19例；原发病：风湿性心脏病12例，冠心病22例，扩张型心肌病8例，高血压性心脏病8例。观察组50例，男30例，女20例，年龄4688岁，平均（68.81.43）岁；心功能分级：级8例，级22例，级20例；原发病：风湿性心脏病10例，冠心病23例，扩张型心肌病7例，高血压性心脏病10例。两组的一般资料对比差异不明显，P0.05。1.2方法100例患者入院确诊后均给予常规抗心衰治疗，积极治疗原发病，主要措施包括强心利尿、限盐饮食、卧床休息、扩张血管药物等，在此基础上，对照组患者应用美托洛尔治疗，口服6.25mg/次，随后逐渐增量到25mg/次，bid。观察组患者则给予美托洛尔和厄贝沙坦治疗，其中美托洛尔用药方法、剂量与对照组一致，厄贝沙坦口服150mg/次，qd。两组患者均用药6个月。1.3观察指标显效：治疗后患者的心衰症状大部分消失，且心功能分级改善2级及以上。有效：心衰症状有明显的减轻，心功能分级改善1级。无效：病情无明显好转或是恶化者。1.4心功能指标检测治疗前、治疗6个月后对100例患者分别进行超声心动图检测，检测如下指标：左室射血分数LVEF、左室舒张末期内径LVEDD、左室收缩末期内径LVESD。1.5统计学方法将计数/计量数据输入SPSS24.0软件中行x2/t检验，P0.05为有统计学意义。2结果治疗6个月后疗效评测，观察组患者的治疗总有效率高于对照组患者的治疗总有效率，两组对比x2=5.983，P=0.0140.05，详见表1。治疗6个月后的心功能指标（LVEF、LVESD、LVEDD）对比组间差异均有统计学意义，P0.05，详见表2.3讨论慢性充血性心力衰竭是多种心脏疾病的终末阶段，其发病率逐年提高，其发病机制主要为：心肌收缩功能障碍导致心室重构，主要为心肌收缩功能减退，心排血量减少，左心室舒张末压升高等1。在CHF的发展中心室重构、交感神经系统、肾素-血管紧张-醛固酮系统的过度激活是主要因素，因此在临床治疗中阻断心室重构，抑制交感神经系统、肾素-血管紧张-醛固酮系统的过度激活是关键。美托洛尔是常见的抗心衰药物，是选择性受体阻滞剂，其通过阻断心肌受体，产生负性频率、负性传导、负性肌力等作用。而且该药的膜稳定性较好，能延长房室传导时间、有效不应期，减缓心率，降低心肌收缩力，从而减少心排血量2；而且美托洛尔有助于减少肾素分泌，利于减轻患者的外周血管阻力和中枢神经活性，起到明显的降压效果；能减少心肌耗氧量，稳定病情。但是单纯的美托洛尔治疗虽然能在一定程度上逆转心室重构，但是效果不明显。本研究结果显示：观察组的总有效率高于对照组，且治疗后的心功能指标（LVEF、LVEDD、LVESD）均优于对照组，P0.05；说明在美托洛尔的基础上应用厄贝沙坦能提高治疗效果。厄贝沙坦是新一代的Ang受体拮抗剂，其能抑制Ang转化成Ang，特异性的拮抗血管紧张素转换酶1受体，并选择性阻断Ang与AT1受体的结合，从而抑制血管收缩和醛固酮释放，有效抑制肾素-血管紧张-醛固酮系统的过度激活，提高抗心衰效果。综上所述，美托洛尔联合厄贝沙坦的应用提高慢性充血性心力衰竭的治疗效果，促进患者心功能改善，值得推广。参考文献1朱鼎粤.充血性心力衰竭合并室性心早搏患者实施厄贝沙坦联合比索洛尔治疗效果及其对血清BNP的影响分析J.吉林医学,2019,40(5):936-938.2吴静.美托洛尔联合厄贝沙坦治疗慢性充血性心衰80例临床研究J.现代诊断与治疗,2016,27(19):3584-3585.