《乳牙的根管治疗》PPT课件

Endodontics of Primary Teeth西安交通大学口腔医院口腔内科西安交通大学口腔医院口腔内科 张建国张建国、乳牙的重要作用、乳牙的重要作用 1.1.有利于儿童的生长发育。有利于儿童的生长发育。2.2.有利于恒牙的萌出及恒牙列的形成。有利于恒牙的萌出及恒牙列的形成。3.3.有利于发音及保护心理。有利于发音及保护心理。4.4.对全身的影响。对全身的影响。二、乳牙根管治疗解剖生理特点二、乳牙根管治疗解剖生理特点 1.1.有利点：有利点：a.a.根管粗大；根管粗大；b.b.根尖组织修复能力强。根尖组织修复能力强。2.2.不利点：不利点：a.a.乳牙根生理性吸收乳牙根生理性吸收乳牙牙根稳定期；乳牙牙根稳定期；b.b.小儿配合差。小儿配合差。三、乳牙根管治疗的适应症三、乳牙根管治疗的适应症 1.乳前牙外伤露髓，牙根发育完成者；乳前牙外伤露髓，牙根发育完成者；2.牙髓坏死、尖周炎应保留的乳牙。牙髓坏死、尖周炎应保留的乳牙。四、治疗步骤四、治疗步骤 1.常规制洞。常规制洞。2.根管预备：根管预备：a.活髓：局麻下拔髓或失活后拔髓活髓：局麻下拔髓或失活后拔髓;b.死髓：去除髓室和根管的坏死牙髓。死髓：去除髓室和根管的坏死牙髓。使用根管器械扩挫根管。使用根管器械扩挫根管。3.根管消毒。根管消毒。4.根管充填。根管充填。五、注意事项：五、注意事项：方法和步骤基本同恒牙，但治疗时应注意：方法和步骤基本同恒牙，但治疗时应注意：1.术前拍术前拍X片，了解尖周病变和牙根吸收片，了解尖周病变和牙根吸收 情况。情况。牙根吸收已达牙根吸收已达1/3以上者以上者,难获良难获良 好的疗效。好的疗效。2.预备根管时应测根管长度以防器械超出预备根管时应测根管长度以防器械超出 根尖孔，以免将感染物质推出根尖孔或根尖孔，以免将感染物质推出根尖孔或 损伤恒牙胚。损伤恒牙胚。3.不送牙胶尖不送牙胶尖。4.4.根充剂仅可采用可吸收的糊剂充填，不影根充剂仅可采用可吸收的糊剂充填，不影 响恒牙交替。响恒牙交替。5.5.术后应拍术后应拍X X片观察根充情况，分类：片观察根充情况，分类：a.a.适充填：恰填或距根适充填：恰填或距根1mm;1mm;1mm;c.c.超充填：糊剂超出根尖孔。超充填：糊剂超出根尖孔。大多数学者认为，适充填和超填成功率高，大多数学者认为，适充填和超填成功率高，远期疗效好。远期疗效好。六六.现行常用的乳牙根管充填材料现行常用的乳牙根管充填材料 1 1.良好的乳牙根充剂应具备：良好的乳牙根充剂应具备：a.a.杀菌性强；杀菌性强；b.b.可以随乳牙根生理性吸收而吸收；可以随乳牙根生理性吸收而吸收；c.c.凝固后不发生体积变化；凝固后不发生体积变化；d.d.能阻射能阻射X X线；线；e.e.超填后对恒牙胚无害；超填后对恒牙胚无害；f.f.容易充入或取出等优点。容易充入或取出等优点。2.常用乳牙根充糊剂常用乳牙根充糊剂 a.碘仿糊剂（丁氧膏碘仿糊剂（丁氧膏+黄碘）黄碘）组成：丁香油、氧化锌、碘仿组成：丁香油、氧化锌、碘仿 缺点：使牙变色缺点：使牙变色,个别发生吸收困难个别发生吸收困难 b.vitapex 组成：氢氧化钙组成：氢氧化钙+碘仿碘仿+其他其他 缺点：价钱昂贵缺点：价钱昂贵c.FR糊剂糊剂 成分：粉：氢氧化钙、氧化锌、硫酸钡等。成分：粉：氢氧化钙、氧化锌、硫酸钡等。液：愈创木酚、丙二醇、无水酒精。液：愈创木酚、丙二醇、无水酒精。缺点：糊剂较粘稠，导入根管后不久即硬化，要缺点：糊剂较粘稠，导入根管后不久即硬化，要 求操作要熟练，也会使牙变色。求操作要熟练，也会使牙变色。d.黄连氧化锌糊剂黄连氧化锌糊剂 组成：黄连提取液组成：黄连提取液+氧化锌。氧化锌。七、疗效判定标准七、疗效判定标准 1.成功标准：成功标准：a.术后及复查时无自觉症状；术后及复查时无自觉症状；b.临床无阳性体征，患牙无异常松动，牙临床无阳性体征，患牙无异常松动，牙 根正常无叩痛。根正常无叩痛。c.X线显示病变消失或原有阴影缩小，超出线显示病变消失或原有阴影缩小，超出 糊剂已完全吸收，恒牙胚无异常发育。糊剂已完全吸收，恒牙胚无异常发育。2.失败标准：失败标准：a.患牙根充后及复查时临床出现不适主诉患牙根充后及复查时临床出现不适主诉 或阳性体征之一者，如自发痛，咬合痛，或阳性体征之一者，如自发痛，咬合痛，牙龈红肿，压痛和瘘管形成，牙齿异常牙龈红肿，压痛和瘘管形成，牙齿异常 松动，叩痛。松动，叩痛。b.X线显示：牙根病理性吸收或病变扩大线显示：牙根病理性吸收或病变扩大 等。等。