肾动脉狭窄的诊断检查

肾动脉狭窄(renal arterial stenosis, RAS)是指各种原因引起的单侧或双侧肾动 脉主干或分支狭窄(50%)o 一般来说，肾动脉狭窄50%时，才会影响肾脏的血 液灌流;70%时则会明显减少肾血流量。肾动脉狭窄引起肾缺血，可导致两种严 重后果：肾血管性高血压(RVH)和慢性缺血性肾病(CIRD)。所以及早诊断出该疾 病才是正确的选择，下面我来为大家介绍诊断肾动脉狭窄的辅助检查都有哪些。1放射性核素检査(1) 肾图：肾动脉狭窄时分泌段与排泄段延长，呈抛物线型曲线;肾动脉完全 阻塞，呈水平下降型曲线;也可出现3条曲线基本正常的小肾图。(2) 肾扫描：用99mTc-DMSA作肾扫描或y照相可见肾脏影像与解剖学形态 一致。其阳性表现为：病肾不显影或稍显影;病肾萎缩;病肾延迟显影;放射 性分布稀疏。2超声诊断B超检查为无创伤性.，同时简便、安全、廉价。如发现一侧肾 脏的长径小于正常值1.5cm，则很可能为单侧肾动脉狭窄所致。3磁共振及螺旋CT检査为无创伤性、简便的诊断方法，诊断的敏感性和特 异性均在90%以上。4血管造影确诊肾动脉狭窄的最可靠方法。5卡托普利试验判断RAS活性。当患者取坐位时，口服卡托普利2550mg， 测定服药后1h和2h的血压下降程度和PRA较服药前升高程度。阳性结果为： 血压明显下降;PRA12ng/(m山)血浆肾素增加的绝对值10ng/(mlh)PRA 增加 150%(若服药前基础值v3ng /(mlh)，则需增加400%)。