感官部分复习题

第十四章 视器一、考纲要求1. 熟悉感受器与感觉器的概念，了解感受器的分类。2. 掌握视器的构成，了解其位置和功能。3. 掌握眼球的组成，熟悉视轴和眼轴的概念，掌握眼球壁各层分部、形态、结构和功能。4. 掌握眼球眼球内容物的组成，熟悉其临床意义 ；掌握眼房的位置、房水的产生及循环。 熟悉晶状体、玻璃体的位置和形态。5. 了解眼副器的组成与功能，掌握眼睑的构造 ,熟悉眼睑的形态、功能及临床意义。掌握结膜的分部和结膜囊的概念。 6. 掌握泪器的组成，掌握泪腺的位置，泪道的组成及开口部位。7. 掌握运动眼球和眼睑的肌肉名称、位置、作用及神经支配。8. 熟悉眼动脉的发起、走行和分支。 掌握视网膜中央动脉的发起、走行、分支和分布。9. 熟悉解眼上、下静脉与颅内、外静脉的联系及临床意义。熟悉视器的神经支配。10. 了解眶脂体与眶筋膜。二、考纲精要（一）感觉器: 感受器附属结构感受器机体接受内、外环境刺激的结构，分为三部分1. 外感受器：分布于皮肤、粘膜、视器和听器等处；感受来自外界环境的刺激。2. 内感受器：分布于内脏和心血管等处；感受内环境变化的刺激。3. 本体感受器: 分布于肌、肌腱、关节和内耳等处；感受机体运动和平衡变化时的刺激。（二）眼球 1外形：前极、后极、赤道、眼轴、视轴2构成：眼球壁内容物（1）眼球壁1）纤维膜（外膜）：从前向后分为两部分。角膜：前1/6，无色透明，无血管，神经末梢丰富，曲度较大，屈光。巩膜：后5/6，厚而坚韧，乳白色，不透明，巩膜静脉窦。 2）血管膜（中膜）：从前向后分为三部分。虹膜: 圆盘形，瞳孔，虹膜角膜角，小梁网，瞳孔括约肌，瞳孔开大肌。睫状体: 睫状突，睫状环，睫状肌。脉络膜: 后2/3，含血管和色素，营养、吸收分散光线。 3）视网膜（内膜）分层：分为两层。外层：色素上皮层。内层：神经层。分部：分为视网膜虹膜部、视网膜睫状体部和视网膜脉络膜部三部分。前二者称为视网膜盲部，后者称为视网膜视部。视网膜视部的主要结构有视神经盘、视盘陷凹、黄斑和中央凹。结构：由外向内依次是色素细胞层、感光细胞（视锥细胞、视杆细胞）、双极细胞和节细胞。视网膜脱离：两层之间有一潜在腔隙，视网膜脱离是指此二层之间的分离。(2) 内容物：房水、晶状体和玻璃体。1） 眼房和房水眼房: 位于角膜、晶状体和睫状体之间。以虹膜为界线分为眼前房和眼后房。房水：睫状体产生眼后房瞳孔眼前房虹膜角膜角巩膜静脉窦睫前静脉眼静脉。功能：营养角膜和晶状体，维持正常眼内压；还具有折光作用。临床：青光眼在病理性况下，房水的代谢障碍，导致眼内压增高，称青光眼。2）晶状体：无色透明，富有弹性，不含血管和神经。位置：虹膜与玻璃体之间。形态：双凸透镜状，分为晶状体皮质和晶状体核，外面包被晶状体囊。临床：白内障晶状体的因疾病或创伤而变混浊。3）玻璃体: 无色透明的胶状物质。位置：位于晶状体与视网膜之间。折光装置：角膜、房水、晶状体和玻璃体。光路：光线角膜眼前房房水瞳孔眼后房房水晶状体玻璃体 视网膜。临床：玻璃体混浊玻璃体的性状发生改变，影响视力。（三） 眼副器：眼睑、结膜、泪器、眼球外肌、眶脂体和眶筋膜等，运动、保护和支持眼球的作用。1眼睑: 分为上睑和下睑，位于眼球的前方，是保护眼球的屏障。层次：皮肤、皮下组织、肌层（眼轮匝肌、上睑提肌）、睑板、睑结膜五层。临床：霰粒肿睑板腺导管阻塞，形成睑板腺囊肿。内麦粒肿睑板腺化脓感染。外麦粒肿睫毛毛囊或其附属腺体的感染。2结膜：光滑而透明的粘膜，位于眼球的前面和眼睑的后面。分部：分为睑结膜、球结膜和结膜穹隆三部分。结膜囊：整个结膜形成的囊状腔隙称结膜囊，此囊通过眼裂与外界相通。临床：沙眼由沙眼依原体引起结膜的感染称为沙眼。3泪器：组成：由泪腺和泪道（泪点、泪小管、泪囊、鼻泪管）组成。泪液流经的途径：泪腺产生结膜囊泪湖泪点泪小管泪囊鼻泪管下鼻道。4眼球外肌 肌肉名称起点止点神经支配作用上睑提肌视神经管上方眶壁上睑皮肤和上睑板动眼神经上提眼睑，开大眼裂Mller肌上睑提肌睑板上缘颈交感神经提上睑，维持其位置上直肌总腱环眼球上方赤道之前的巩膜动眼神经瞳孔转向上内方下直肌总腱环眼球下方赤道之前的巩膜动眼神经瞳孔转向下内方内直肌总腱环眼球内侧部赤道之前的巩膜动眼神经瞳孔转向内侧外直肌总腱环眼球外侧部赤道之前的巩膜展神经瞳孔转向外侧上斜肌总腱环眼球上外方赤道之后方的巩膜滑车神经瞳孔转向下外方下斜肌眶下壁内侧份前缘眼球下外方赤道之后的巩膜动眼神经瞳孔转向上外方眼内肌肌的名称位置神经支配作用睫状肌睫状体内动眼神经的副交感纤维调节晶状体的曲度瞳孔括约肌瞳孔周缘动眼神经的副交感纤维缩小瞳孔瞳孔开大肌虹膜内颈交感神经开大瞳孔5眶脂体与眶筋膜 1）眶脂体。2）眶筋膜：包括眶骨膜、眼球筋膜鞘、眼肌筋膜鞘、眶隔。（四）眼的血管和神经1动脉：由眼动脉发出：脉络膜动脉、虹膜动脉、睫前动脉、视网膜中央动脉（视网膜鼻(颞)侧上、下小动脉。2静脉：视网膜中央静脉、涡静脉和睫前静脉，最后汇入眼上、下静脉。3神经：第2到第7对脑神经和颈交感神经。第十五章 前庭蜗器一、教学大纲及考纲要求11. 掌握前庭蜗器的概念、分部及各部功能。 12. 熟悉外耳的组成，了解耳廓的形态和构造。掌握外耳道的分部和走向及婴儿外耳道的特点，掌握鼓膜的位置、形态和分部。13. 掌握中耳的组成，掌握鼓室的围成、内容、六个壁的主要结构，熟悉鼓室的交通。14. 掌握听小骨的名称和位置，了解其形态、连结及运动。熟悉运动听小骨肌肉的名称和作用。15. 掌握咽鼓管的位置、分部、作用及小儿咽鼓管的特点。 16. 熟悉乳突小房和乳突窦的位置及其临床意义。17. 掌握内耳的位置和分部，掌握骨迷路、膜迷路的位置、分部和形态。18. 掌握内耳感受器的位置、名称、作用和神经颁分布。19. 掌握声波传导的途径。20. 了解内耳道的形态，熟悉通过的结构。了解内耳的血管、淋巴和神经。二、考纲精要（一）外耳：由外向内分为耳廓、外耳道和鼓膜三部分。1耳廓： 收集声波。2外耳道：从外耳门 鼓膜的管道, 约呈“S”状弯曲, 前内 后内上方 前内下方。1）分部：外1/3软骨部；内2/3骨性部。2）婴儿外耳道 几乎全由软骨支持，短而直，鼓膜近于水平位。3鼓膜：1）位置：位于外耳道与鼓室之间。2）形态：椭圆形半透明薄膜，向前、下、外倾斜。3）分部：松弛部：上1/4，活体呈淡红色。紧张部：下3/4，鼓膜脐，光锥。（二）中耳 由鼓室、咽鼓管、乳突窦和乳突小房组成。1鼓室 1）位置：颞骨岩部、鳞部、鼓部及鼓膜围成的含气的小腔。2）六壁： 上壁：鼓室盖壁 分隔鼓室与颅中窝。下壁：颈静脉壁 分隔鼓室与颈静脉窝。前壁：颈动脉壁 分隔鼓室与颈内动脉，其上部有肌咽鼓管。后壁：乳突壁 上部：乳突窦入口乳突窦乳突小房。 下部：锥隆起内藏镫骨肌。外侧壁：鼓膜壁 分隔鼓室和外耳道，由鼓膜和鼓室上隐窝的外侧壁组成。内侧壁：迷路壁 分隔鼓室和内耳，有岬、前庭窗、蜗窗、第二鼓膜和面神经管凸。3）内容1 三块听小骨：锤骨、砧骨、镫骨 听骨链。2 两块骨骼肌：鼓膜张肌和镫骨肌。3 一条鼓索神经：面神经出茎乳孔前6mm处发出。4 与大气压相等的空气。2咽鼓管：咽鼓管咽口 鼓室前壁分部：软骨部内2/3； 骨部外1/3。二者之间的狭细部分称咽鼓管峡。小儿咽鼓管的特点：宽、短、接近水平位。3乳突窦和乳突小房1）乳突窦：位于鼓室上隐窝的后方。2）乳突小房：为颞骨乳突部内的许多含气小腔。3）鼓室的交通：鼓室 乳突窦 乳突小房。（三）内耳 1位置：颞骨岩部的骨质内，鼓室内侧壁与内耳道底之间。2分部：由前向后。骨迷路：耳蜗、前庭、 骨半规管。膜迷路：蜗管、球囊和椭圆囊、膜半规管。3淋巴：骨迷路与膜迷路之间含外淋巴；膜迷路内含内淋巴。4骨迷路1）前庭前壁：一孔耳蜗前庭阶后壁：五孔骨半规管外侧壁：前庭窗、蜗窗、第二鼓膜内侧壁：前庭嵴、椭圆囊隐窝、球囊隐窝、前庭水管内口2）半规管：前、后、外骨半规管；单骨脚、总骨脚、壶腹骨脚3）耳蜗：由蜗轴和蜗螺旋管组成。蜗螺旋管分为前庭阶和鼓阶，二者经蜗孔相通。蜗轴：骨螺旋板、螺旋板钩、蜗孔。蜗螺旋管：围绕蜗轴转两圈半旋转。5膜迷路 1）椭圆囊和球囊：椭圆囊斑、球囊斑 感受头部静止的位置及直线变速运动。2）膜半规管：壶腹嵴 感受头部旋转变速运动。3）蜗管： 上壁：蜗管前庭壁（前庭膜）。 外侧壁：骨膜（血管纹）。 下壁：蜗管鼓壁（基底膜） 螺旋器（听觉感受器）。骨迷路骨半规管前庭耳蜗膜迷路膜半规管椭圆囊 球囊蜗管感受器壶腹嵴椭圆囊斑 球囊斑螺旋器感受的功能旋转变速直线变速听觉连接的神经前庭神经前庭神经蜗神经（四）声音的传导1空气传导：声波 第二鼓膜 耳廓外耳道鼓膜听骨链前庭窗前庭阶外淋巴鼓阶外淋巴 蜗管内淋巴 螺旋器蜗神经2 骨传导： 声波颅骨外淋巴内淋巴螺旋器蜗神经。（五）内耳道：内耳门内耳道内耳道底。通过结构：面神经、前庭神经和蜗神经。