责任护士病情评估与护理措施

汇报人：15W 杨圆这些内容您都知晓么？这些内容您都知晓么？1 1 患者的姓名、性别、年龄患者的姓名、性别、年龄2 2 患者此次入院的主诉和症状患者此次入院的主诉和症状3 3 患者此次入院的主要诊断或主要考虑患者此次入院的主要诊断或主要考虑方向；以及其他诊断或考虑方向（诊断方向；以及其他诊断或考虑方向（诊断明确者，告知诊断；诊断不明者，告知明确者，告知诊断；诊断不明者，告知主要考虑方向）主要考虑方向）这些内容您都知晓么？这些内容您都知晓么？4 4 患者有无既往史，若有讲述既往史，包括过敏患者有无既往史，若有讲述既往史，包括过敏史史5 5 患者辅助检查以及相关阳性结果（已经完成患者辅助检查以及相关阳性结果（已经完成并有结果的检查；已经完成但尚未出结果的检并有结果的检查；已经完成但尚未出结果的检查；已经预约但尚未完成的检查；已经缴费查；已经预约但尚未完成的检查；已经缴费尚未预约的检查；医生已经开具的辅助检查申尚未预约的检查；医生已经开具的辅助检查申请但患者尚未缴费或者拒绝做的检查）请但患者尚未缴费或者拒绝做的检查）6 6 基本基本/主要的治疗方案主要的治疗方案这些您都知晓么？这些您都知晓么？1010 潜在风险及防范措施潜在风险及防范措施 跌倒跌倒/坠床风险与防范措施；坠床风险与防范措施；压疮风险与防范措施；压疮风险与防范措施；专科病情风险与防范措施专科病情风险与防范措施1111 生命体征生命体征 上一班患者生命体征的波动范围上一班患者生命体征的波动范围 最近一次患者的生命体征最近一次患者的生命体征 如患者使用血管活性药物，说出患者的如患者使用血管活性药物，说出患者的目标血压目标血压 生命体征预警情况与处置方法（如生命体征预警情况与处置方法（如MEWSMEWS等）等）1212 饮食（医嘱饮食；患者食欲、进饮食（医嘱饮食；患者食欲、进食情况）食情况）这些您都知晓么？这些您都知晓么？7 7 静脉通道情况（几条静脉通路；静脉通道情况（几条静脉通路；注射部位分别在何处；注射部注射部位分别在何处；注射部位局部外观、触摸感觉以及与对侧位局部外观、触摸感觉以及与对侧比较结果；特殊药物比较结果；特殊药物如血管活性药物、高浓度药物、化如血管活性药物、高浓度药物、化疗药物等）疗药物等）8 8 其他管道情况其他管道情况9 9 目前主要的护理问题、护理措施、目前主要的护理问题、护理措施、观察要点及效果：由评价者评估完观察要点及效果：由评价者评估完患者后再评估护士患者后再评估护士这些您都知晓么？这些您都知晓么？1313 卧位及活动与患者病情相符卧位及活动与患者病情相符1414 心理状态（患者的焦虑程度，心理状态（患者的焦虑程度，担心的具体事件，有无抑郁表现，担心的具体事件，有无抑郁表现，有无自杀倾向）有无自杀倾向）1515 大小便情况（入院之后患者大小便情况（入院之后患者大便、小便情况；如专科病情大便、小便情况；如专科病情需需要，描述大、小便性状与量、颜要，描述大、小便性状与量、颜色）色）单选题单选题1 1、对患者进行护理评估时，需重点询问患者的、对患者进行护理评估时，需重点询问患者的A A、婚育史、婚育史 B B、家族史、家族史 C C、既往史、既往史 D D、冶游史、冶游史2 2、预防长期卧床病人跌倒坠床一般的防范措施是、预防长期卧床病人跌倒坠床一般的防范措施是A A、使用约束带、使用约束带 B B、专人陪护、专人陪护 C C、时刻监控、时刻监控 D D、加盖床、加盖床栏栏3 3、下列属于预防压疮的防范措施是、下列属于预防压疮的防范措施是A A、勤翻身、勤翻身 B B、按摩、按摩 C C、热敷、热敷 D D、冷敷、冷敷4 4、患者在使用血管活性药物时，需知晓患者的、患者在使用血管活性药物时，需知晓患者的A A、不良反应、不良反应 B B、目标血压、目标血压 C C、心率、心率 D D、呼吸、呼吸5 5、行全麻下右乳根治术后，应嘱患者保持去枕仰卧位、行全麻下右乳根治术后，应嘱患者保持去枕仰卧位、头偏向一侧头偏向一侧A A、3 3小时小时 B B、4 4小时小时 C C、5 5小时小时 D D、6 6小时小时多选题多选题1 1、核对患者信息时，患者的基本信息包括、核对患者信息时，患者的基本信息包括A A、性别、性别 B B、嗜好、嗜好 C C、性别、性别 D D、年龄、年龄 2 2、评估患者静脉通道情况时，应包括、评估患者静脉通道情况时，应包括A A、数量、数量 B B、注射部位、注射部位 C C、局部外观及触觉、局部外观及触觉 D D、特殊药物的使用、特殊药物的使用3 3、评价患者的护理措施是否落实，应包括、评价患者的护理措施是否落实，应包括A A、病情变化、病情变化 B B、主要的护理问题及护理措施、主要的护理问题及护理措施 C C、观察要点、观察要点 D D、效果评价效果评价4 4、MEWSMEWS评分法包括哪些项目评分法包括哪些项目A A、收缩压、收缩压 B B、心率、心率 C C、呼吸、呼吸 D D、体温、体温5 5、进行压疮风险评估时，其评估要点包括、进行压疮风险评估时，其评估要点包括A A、皮肤颜色、皮肤颜色 B B、皮肤的温度、皮肤的温度 C C、皮肤完整性与病灶情况、皮肤完整性与病灶情况 D D、皮肤清洁度皮肤清洁度验收成果咯！验收成果咯！1 1、患者入院的主要诊断不明者，须告知患者、患者入院的主要诊断不明者，须告知患者。2 2、患者如有既往史，描述时则需包括、患者如有既往史，描述时则需包括。3 3、患者清醒，收缩压、患者清醒，收缩压180mmHg180mmHg，心率，心率8080次次/分，呼吸分，呼吸2222次次/分，体温分，体温37.237.2，该患者的，该患者的MEWSMEWS评分为评分为。4 4、落实患者饮食情况，除应知道医嘱饮食是什么，还、落实患者饮食情况，除应知道医嘱饮食是什么，还需知道患者的食欲和需知道患者的食欲和。5 5、评估患者的心理状态，需包括患者的焦虑程度、担、评估患者的心理状态，需包括患者的焦虑程度、担心的具体事件、有无抑郁表现、心的具体事件、有无抑郁表现、。答案揭晓答案揭晓填空题填空题1 1、主要的考虑方向、主要的考虑方向2 2、过敏史、过敏史3 3、2 2分分4 4、进食情况、进食情况5 5、有无自杀倾向、有无自杀倾向单选题单选题1 1、C 2C 2、D 3D 3、A 4A 4、B 5B 5、D D多选题多选题1 1、ACD 2ACD 2、ABCD 3ABCD 3、BCD 4BCD 4、ABCD 5ABCD 5、ABCDABCD