浅议口腔溃疡的发病机制

浅议口腔溃疡的发病机制摘要 目的：初步探讨口腔溃疡的发病机制。方法：对复发性口腔溃疡201 例患 者进行我院自制发病机制相关因素问卷调查，并对结果进行分析总结。结果： 201例患者中父母双方或一方患有复发性口腔溃疡者共168 例，占83.6%；患者 在此次口腔溃疡前13周有上呼吸道感染病史者98例，占48.8%； 128例女性 患者中口腔溃疡于月经前后、排卵期复发者共58例，占 45.3%；口腔溃疡发生于 患者发怒、激动等情绪变化剧烈时期者共 146 例，占 72.6%；患者中有消化道溃 疡史者86例，占 42.8%。结论：口腔溃疡发生机制较为复杂，与口腔溃疡发生相 关因素包括遗传因素、感染因素、内分泌因素、精神因素、消化道疾病因素及其 他因素等。关键词 复发性；口腔溃疡；发病机制（收稿：2011-04-02 编辑：张倩） doi:10.3969/j.issn.1006-5725.2011.16.000 作者单位：157011 黑龙江省牡丹江市，牡丹江医学院附属二院口腔科复发性口腔溃疡属于临床上最为常见口腔黏膜疾病，其可见于口腔黏膜任何部位，并具有局 限性、自限性等特点1，但由于其通常反复发作，可对患者情绪、生活造成负面影响。复发 性口腔溃疡发病机制目前并不明确，我院于2008 年10 月2010年7 月共收治201 例复发性 口腔溃疡患者，并对其进行了我院自制的发病机制相关因素问卷调查，现将调查结果报道如 下。1 资料与方法1.1 一般资料选取我院2008 年10 月2010 年7 月收治的201 例复发性口腔溃疡患者为调查对象。201 例 患者中男性73例，女性128 例；患者年龄为954岁，平均为（32.12.1）岁。经积极治疗 后所有患者均痊愈，治疗有效率为 100%。1.2 方法 所有患者均采用我院自制发病机制相关因素问卷调查，调查内容包括遗传因素、感染因素、 内分泌因素、精神因素、疾病因素等。1.3 统计学方法所得数据经 SPSS13.0 进行统计描述等。2 结果201 例患者中父母双方或一方患有复发性口腔溃疡者共168 例，占83.6%；患者在此次口腔 溃疡前13 周有上呼吸道感染病史者98例，占48.8%；128 例女性患者中口腔溃疡于月经 前后、排卵期复发者共58 例，占 45.3%；口腔溃疡发生于患者发怒、激动等情绪变化剧烈时 期者共146 例，占72.6%；患者中有消化道溃疡史者86 例，占42.8%。3 讨论3.1 遗传因素从研究结果来看，201 例患者中父母双方或一方患有复发性口腔溃疡者达168 例之多，占 83.6%。遗传因素是复发性口腔溃疡发病机制中较为重要的因素，有文献报道2，复发性口 腔溃疡遗传倾向明显，双亲、单亲患病的复发性口腔溃疡患者发病率明显高于无遗传倾向患 者。根据遗传学分析方法、流行病学调查等，目前大部分专家学者认为复发性口腔溃疡属于 多基因遗传病，且近些年有研究3认为该病与血型有一定关系，复发性口腔溃疡患者中以O 型血占多数。3.2 感染因素 通常复发性口腔溃疡患者血常规检测结果可见其白细胞数量有明显增多，因而可以说炎症是 口腔溃疡复发的重要前提条件，且某些病毒如HIV病毒、梅毒病毒、EB病毒等感染临床上以 复发性口腔溃疡表现4。3.3 内分泌因素本研究中部分女性患者复发可发生于月经前期、月经期及排卵期，这可能与其内分泌因素有 关。3.4 精神因素 精神因素在本研究中占第二位相关因素，72.6%的复发性口腔溃疡发生于患者发怒、激动等 情绪变化剧烈时期。这可能与患者紧张、焦虑、激动等情绪不稳定情况下机体处于应激状况 有关，通常对于学生而言，复发性口腔溃疡好发于考试期间，而对于中年患者则好发于压力 大、发怒等之后。3.5 疾病因素本研究中患者有消化道溃疡史者占42.8%，其中包括36 例胃溃疡患者、42 例十二指肠溃疡 患者及8 例溃疡性结肠炎患者。因而可以推断出，消化道溃疡、口腔溃疡复发两者间有一定 关联性。3.6 其他因素 根据近些年文献报道，复发性口腔溃疡与患者机体免疫力低下、微量元素缺乏等有相关性。在复发性口腔溃疡患者血液当中发现其T细胞总数降低，IL-2活性也降低，而这两种降低 均将导致患者机体免疫力低下。且国外学者通过治疗前后TNF-a水平研究证实了细胞免疫 低下是导致复发性口腔溃疡的发病机制之一。从患者血清中还发现部分患者锌离子水平异常， 而给予锌剂治疗后患者口腔溃疡治愈，因而也可以推断出缺锌也是导致该病的相关因素之一。总的来说，口腔溃疡发生机制较为复杂，与口腔溃疡发生相关因素包括遗传因素、感染因素、 内分泌因素、精神因素、消化道疾病因素及其他因素等，其中以遗传因素、精神因素最为常 见。口腔溃疡具体发病机制还有待科学研究的进一步深入发展。4参考文献1 晁春娥复发性口腔溃疡发病机制与治疗的临床研究J.中国当代医药,2010,173):17-18.2 张英，贾平，王岩.RAU临床类型和遗传倾向与微核关系研究J.实用口腔医学杂志,2003,19(5):519-520.3 王令闫，王文梅复发性口疮与ABO血型的相关性研究J临床口腔医学杂志,2004,20(8):499- 500.4 Andy Sun,Jeng-Tzung wang,Jean-Sam ChiaLevamisole can modulate the serum tumor necrosis factor-alpha in patients with recurrent aphtous ulcerations.J 0ral Pathtol Med,2006,35(2)：111- 116.魏秀峰，高文信,吕晓丽.复发性口腔溃疡患者白细胞介素2及抑制性T细胞的检测J吉林 大学学报(医学版),2005,31(6)：931-933.