小儿感冒临床路径

科左中旗中医医院小儿感冒 （急性上呼吸道感染）中医临床路径（路径说明：本路径适合于14岁以下儿童，西医诊断为急性上呼吸道感染患儿） 小儿感冒（急性上呼吸道感染）中医临床路径标准住院流程（一）适用对象中西医诊断：第一诊断为急性上呼吸道感染（ICD-10编码：。诊（二）诊断依据1断疾病诊断：（1（第2）西医诊断标准：参照2002年人民卫生出版社出版的诸福棠实用儿科2一）证候诊断中照国家中医药管理局1994年发布的中华人民共和国中医药行业标准中医病证诊断疗效标准中医儿科医病断证诊断疗效标准1为诊、风寒感冒2小断、风热感冒3儿标、虚证感冒4感准、兼证： （1）挟惊； （2）挟滞； （3）挟痰：（冒三）、治疗方案的选择参照国家中医药管理局1994年发布的中华人民共和国中医药行业标准中医病证诊断疗效标准中医儿科 照证诊断疗效标准中患儿适合，监护人同意接受中医治疗。诊四）标准住院日为W7天。编断断民（五）进入路径标准码明共明第一诊断为小儿感冒（TCD编码：）：确和2符合急性上呼吸道感染的患者。，国3第中。患儿同时具有其他疾病，若在治疗期间无需特殊处理也不影响第一诊断的临床路径流程实施时，可以 进一医入路径。（六）中医证候学观察诊四诊合参，收集该病种不同证候的主症、次症、舌、脉特点。注意证候的动态变化。断行为业小标(七) 入院检查项目1必需的检查的项目：(1) 血常规、尿常规、便常规(2) C反应蛋白(CRP)2. 可选择的检查项目：根据患儿的病情需要而定，必要时胸部X线片、血生化检测、心电图检查。(八) 治疗方法1. 辨证选择口服中药汤剂或煮散剂 风寒感冒：辛温解表，宣肺散寒。：荆防败毒散加减。 风热感冒：辛凉解表，宣肺清热。银翘散加减。虚证感冒：调和营卫。黄芪桂枝五物汤加减。兼证(1)挟惊 银翘散加菊花、钩藤、石决明、蝉蜕。(2)挟滞 解表药加消食导滞之神曲、麦芽、山楂、枳壳、莱菔子、或用保和丸煎服。(3) 挟痰 偏于风寒者，加用三拗汤；偏于风热者，加用杏苏饮。2. 辨证使用中成药或中药注射液3. 外治法(1)药物穴位敷贴疗法(2) 雾化吸入疗法(3) 中药敷脐(4) 中药灌肠(5) 拔罐疗法4. 护理：辨证施护。(九) 出院标准1. 咳嗽、流涕等症状明显减轻，一般状况良好。2. 连续3天腋温V37.5C。(十)有无变异及原因分析。1. 病情加重，需要延长住院时间，增加住院费用。2. 并发支气管炎、肺炎等，或住院期间病情加重，需要特殊处理，导致住院时间延长、费用增加，退出本路 径。3. 治疗过程中发生了病情变化，出现严重并发症时，退出本路径。4. 因患儿及其家属意愿而影响本路径的执行，退出本路径。科左中旗中医医院小儿感冒（急性上呼吸道感染）中医临床路径住院表单适用对象：第一诊断为小儿感冒（急性上呼吸道感染）轻症（TCD编码：，ICD-10编码：）者。患者姓名：性别：年龄：门诊号：住院号：发病日期：年月日 住院日期：年月日出院日期：年月日标准住院日：W7天实际住院日： 天时间住院第1天住院第2 3天主要诊疗工作询问病 采集中 进行中 完成病 初步拟 完善辅 密切观 与监护 事项亍史、体格检查、舌象、指纹3医四诊信息J医证候判断亍历书写和病程记录/定诊疗方案扌助检查1察、防治并发症，必要时监护 人沟通，向其交代病情及注意采集中 进行中 防治7 完成病 上级医 或补充诊疗: 完善 理注意y沪医四诊信息 中医证候判断 并发症 病历书写和病程记录 医师查房：评估治疗效果，调整方案入院检查，据检查结果予相应处 病情变化重点医嘱长期医嘱 儿科护 分级护 按不同 流质、半 奶粉喂养 辨证内 辨证使 外治法临时医嘱 血常规 C反应 血生化 胸部X 其他检 对症处1孑理常规 力理年龄选择喂养方式（母乳喂养、 。流质，乳糖不耐受者为低乳糖J服中药汤剂、中药煮散剂用中成药或中药注射剂11、尿常规、便常规； 蛋白（CRP）1检测；线片。乞查理长期医巧 儿科扌 分级扌 按不 养、流丿 乳糖奶扌 辨证内 辨证使 外治临时医巧 继续f 对症*嘱户理常规户理司年龄选择喂养方式（母乳喂 质、半流质，乳糖不耐受者为低 粉喂养）、内服中药汤剂、中药煮散剂使用中成药或中药注射剂法嘱忌善入院检查处理要理作 主护工护理常 完成护 观察并 静脉抽；规理记录二记录病情变化及救治过程 匕血制定规范的护理措施生活与心理护理根据患者病情和危险性分层指导患者的喂养 和锻炼情异录 病变记无有，原因：1.2.无有，原因：1.2.责任 护士 签名医师 签名时间住院第4一6天住院第7天主要 诊 疗上级医师查房与诊疗评估完成上级医师查房记录采集中医四诊信息进行中医证候判断防治并发症治疗效果、危险性和预后评估上级医师查房，确定出院时间。符合出院标准者，交代出院后注意事项和随 访万案，指导出院后康复，预约复诊日期。通知出院完成出院前的有关记录重占八、医长期医嘱儿科护理常规分级护理按不冋年龄选择喂养方式（母乳喂养、流质、半流质等）口服中药汤剂或煮散剂口服中成药静点中药注射液外治法出院医嘱开具出院医嘱出院带药主要护理配合治疗生活与心理护理根据割的体质进行营养喂养指导配合康复协助患者办理出院手续出院指导送患者出院病情变异无有，原因：1.无有，原因：1.责任护士医师签名