品管圈培训呼吸圈基线调查模板

品管圈培训呼吸圈基线调查模板提纲提纲1.1.品管圈选题回放品管圈选题回放2.2.活动计划书拟定活动计划书拟定3.3.基线调查方法基线调查方法一、品管圈选题回放一、品管圈选题回放QCCQCC活动的步骤活动的步骤1.1.组织与选题组织与选题2.2.拟定活动计划书拟定活动计划书3.3.现状把握：调查现状把握：调查4.4.目标设定目标设定5.5.解解 析析6.6.对策拟定对策拟定7.7.对策实施与检讨对策实施与检讨8.8.效果确认效果确认9.9.标标 准准 化化10.10.检讨与改进检讨与改进有效果有效果计计 划划 PlanPlan实实 施施 DoDo确确 认认 CheckCheck处处 置置ActionAction无效果无效果一、品管圈选题回放一、品管圈选题回放PlanCheckDoAction一、品管圈选题回放一、品管圈选题回放问题问题问题问题持持续续改改进进（一）（一）问题来源问题来源日常管理指标日常管理指标问卷调查问卷调查日常作业中常见的日常作业中常见的交谈中发现交谈中发现从作业的结果或反省中发现从作业的结果或反省中发现一、品管圈选题回放一、品管圈选题回放（二）发现问题方法：（二）发现问题方法：十点分析法十点分析法1.1.有困难的事有困难的事 2.2.有困扰的事有困扰的事3.3.不顺利的事不顺利的事 4.4.不理解的事不理解的事5.5.领导提醒的事领导提醒的事 6.6.被抱怨，挨骂的事被抱怨，挨骂的事7.7.被其它单位批评的事被其它单位批评的事 8.8.比其它单位差的事比其它单位差的事9.9.有差异的事有差异的事 10.10.危险的事危险的事一、品管圈选题回放一、品管圈选题回放问问 题题 导导 向向指指 标标受内部顾客受内部顾客抱怨最多的部分抱怨最多的部分工作效率方面工作效率方面工作达标率方面工作达标率方面工作质量部份（如报表错误、耗材补充不及时工作质量部份（如报表错误、耗材补充不及时）横向沟通与配合度方面（如老是在追报表）横向沟通与配合度方面（如老是在追报表）受外部顾客受外部顾客抱怨最多的部分抱怨最多的部分工作效率方面（如等太久、病房护士迟迟不到）工作效率方面（如等太久、病房护士迟迟不到）环境方面（如太脏、没有椅子坐）环境方面（如太脏、没有椅子坐）服务或医疗质量方面（如态度不好服务或医疗质量方面（如态度不好、打针技术不好、打针技术不好）经常困扰的问题经常困扰的问题工作上要花很多时间完成的事工作上要花很多时间完成的事发生事故或错误最多的事发生事故或错误最多的事事务用之消耗品的浪费或缺货事务用之消耗品的浪费或缺货缺席或迟到者很多的情形缺席或迟到者很多的情形对于那些事感到工作能力不足对于那些事感到工作能力不足内部顾客的期盼内部顾客的期盼内部顾客有那些？他们的要求是什么内部顾客有那些？他们的要求是什么内部顾客认为的质量是什么内部顾客认为的质量是什么那一项工作是他们最满意的，其它工作能否仿效实施那一项工作是他们最满意的，其它工作能否仿效实施（三）发现问题思路（三）发现问题思路问问 题题 导导 向向指指 标标外部顾客的期外部顾客的期盼盼外部顾客是谁？他们的喜好是什么外部顾客是谁？他们的喜好是什么？外部顾客认为的质量是什么外部顾客认为的质量是什么角色互换，如果是你是顾客，你需要别人如何来服务角色互换，如果是你是顾客，你需要别人如何来服务上级的要求上级的要求是什么是什么医院目标管理之方向医院目标管理之方向最近与本单位有关之政策最近与本单位有关之政策库存管理方面（如东西乱丢、申请太多耗材）库存管理方面（如东西乱丢、申请太多耗材）其它单位最近的动态其它单位最近的动态我们要的我们要的工作环境工作环境合适满意的排班方式合适满意的排班方式清洁、舒适、愉悦的工作环境清洁、舒适、愉悦的工作环境同事间良好的互动关系同事间良好的互动关系从事具有满足感的工作从事具有满足感的工作有效率的时间管理有效率的时间管理（三）发现问题思路（三）发现问题思路一、品管圈选题回放一、品管圈选题回放（四）选题技术（四）选题技术1.1.实际状况需要：选择最需改善的项目实际状况需要：选择最需改善的项目 ；2.2.文文献查证：目前管理最重要议题；献查证：目前管理最重要议题；3.3.强制投票法：赞成强制投票法：赞成/反对，少数服从多数，较主观；反对，少数服从多数，较主观；4.4.记名式团体技巧法：圈员按重要程度排列优先级，达成共记名式团体技巧法：圈员按重要程度排列优先级，达成共识；识；5.5.优先次序矩阵：以系统的方式将意见浓缩，选择、加权，优先次序矩阵：以系统的方式将意见浓缩，选择、加权，利用评定标准比较方案与选取；利用评定标准比较方案与选取；一、品管圈选题回放一、品管圈选题回放（四）选题技术（四）选题技术6.6.评价法：列出评价项目，所有成员依评价项目给予分评价法：列出评价项目，所有成员依评价项目给予分数，计算总分，分数高的为本期品管圈的活动主题。数，计算总分，分数高的为本期品管圈的活动主题。评价的角度：是否属于本身的问题？患者是否常抱怨评价的角度：是否属于本身的问题？患者是否常抱怨？上级是否要求改善？迫切性高吗？达成可能性如何？上级是否要求改善？迫切性高吗？达成可能性如何？主题评价题目主题评价题目上级上级政策政策可可 行性行性迫切性迫切性圈能力圈能力总分总分顺序顺序选定选定表表1 1 选题评价表选题评价表一、品管圈选题回放一、品管圈选题回放常常提醒常常提醒能自行解决能自行解决分秒必争分秒必争高度可行高度可行5 5尔而告知尔而告知需一个单位配合需一个单位配合明天再说明天再说可可 行行3 3没听说过没听说过需多数单位配合需多数单位配合半年后再说吧半年后再说吧不不 可可 行行1 1上级政策上级政策圈圈 能能 力力迫迫 切切 性性可可 行行 性性分数分数表表2 2 评价项目与等级分数评价项目与等级分数一、品管圈选题回放一、品管圈选题回放（五）说明主题选定的理由（五）说明主题选定的理由1.1.强调主题对于本圈、医院的重要程度；强调主题对于本圈、医院的重要程度；2.2.表达方式需力求具体且应为事实；表达方式需力求具体且应为事实；3.3.数据能够量化，并尽可能以数据表示；数据能够量化，并尽可能以数据表示；4.4.全体圈员有兴趣参加的原因；全体圈员有兴趣参加的原因；5.5.圈员具有共识且能够通力合作。圈员具有共识且能够通力合作。二、品管圈选题回放二、品管圈选题回放（六）本圈候选题（六）本圈候选题“呼吸圈呼吸圈”候选题目候选题目序号主题评价题目主题评价题目 上级政策上级政策 可可 行性行性 迫切性迫切性 圈能力圈能力总分总分 顺序顺序 选定选定 1提高护理人员手卫生依从率4.9 4.7 4.2 4.3 18.1 12提高呼吸机冷凝水倾倒及时率4.3 4.7 4.1 4.9 18.0 23降低呼吸机接头污染率3.7 4.3 4.0 4.4 16.4 34提高吸痰时无菌操作规范性4.7 4.6 4.3 2.7 16.3 45降低交叉感染问题4.5 4.1 4.3 3.2 16.1 56降低吸痰不彻底问题3.7 3.7 3.9 4.3 15.6 67规范呼吸机管路更换流程3.8 4.2 3.6 3.9 15.5 78提高呼吸机使用者翻身叩背排痰的有效率3.9 3.8 3.7 4.1 15.5 79提高气管插管患者口腔护理合格率4.0 3.9 3.2 3.8 14.9 910提高呼吸机管道清洁度3.8 3.9 3.9 3.1 14.7 10二、品管圈选题回放二、品管圈选题回放（六）本圈候选题（六）本圈候选题“呼吸圈呼吸圈”候选题目候选题目序号主题评价题目主题评价题目 上级政策上级政策 可可 行性行性 迫切性迫切性 圈能力圈能力总分总分 顺序顺序 选定选定 11降低湿化罐相关问题发生率3.4 3.5 3.6 3.9 14.4 1112降低呼吸机报警次数3.3 3.5 3.3 3.5 13.6 1213改善长期卧床鼻饲患者卧位问题3.5 3.7 2.1 3.6 12.9 1314降低对呼吸机使用者实施相关操作导致的感染发生率3.0 2.7 3.1 2.7 11.5 1415降低人工气道复插率3.0 2.7 2.8 2.6 11.1 1516预防气管插管留置时间过长问题3.0 2.3 2.8 2.3 10.4 1617降低可调节套管扭曲移位发生率2.8 2.7 2.2 2.7 10.4 1618预防专科疾病导致感染问题2.7 2.3 2.5 2.7 10.2 1819提高可冲洗套管吸引规范性2.3 2.7 2.3 2.9 10.2 1820降低药物使用不当问题2.6 2.2 2.1 2.0 8.9 20一、品管圈选题回放一、品管圈选题回放（七）注意事项（七）注意事项1.1.一圈一主题；一圈一主题；2.2.自己圈选出来的；自己圈选出来的；3.3.了解上级方针；了解上级方针；4.4.指标要明确定义和计算公式指标要明确定义和计算公式二、活动计划书的制定二、活动计划书的制定QCCQCC活动的步骤活动的步骤1.1.组织与选题组织与选题2.2.拟定活动计划书拟定活动计划书3.3.现状把握：调查现状把握：调查4.4.目标设定目标设定5.5.解解 析析6.6.对策拟定对策拟定7.7.对策实施与检讨对策实施与检讨8.8.效果确认效果确认9.9.标标 准准 化化10.10.检讨与改进检讨与改进有效果有效果计计 划划 PlanPlan实实 施施 DoDo确确 认认 CheckCheck处处 置置ActionAction无效果无效果二、活动计划书拟定二、活动计划书拟定（一）目的（一）目的l预估时间预估时间l 分配工作分配工作l制定活动计划制定活动计划l进度管控。进度管控。QCCQCC活动步骤活动步骤1.1.组织与选题组织与选题2.2.拟定活动计划书拟定活动计划书3.3.现状把握：调查现状把握：调查4.4.目标设定目标设定5.5.解解 析析6.6.对策拟定对策拟定7.7.对策实施与检讨对策实施与检讨8.8.效果确认效果确认9.9.标标 准准 化化10.10.检讨与改进检讨与改进有效果有效果计计 划划 PlanPlan实实 施施 DoDo确确 认认 CheckCheck处处 置置 ActionAction无效果无效果（二）时间分配（二）时间分配（三）工具表：计划进度表（三）工具表：计划进度表 月份 周次步骤2008年7月2008年8月2008年9月2008年10月2008年11月2008年12月负责人1周2周3周4周1周2周3周4周1周2周3周4周1周2周3周4周1周2周3周4周1周2周3周4周主题选定计划拟订现况把握目标设定解 析对策拟订实施与检讨效果确认标 准 化检讨改进成果发表3030404020201010（三）拟定计划书（三）拟定计划书l拟定计划书：预估时间，分配工作，制定活动计划，拟定计划书：预估时间，分配工作，制定活动计划，进度管控。进度管控。l时间分配：强调重要程度；具体事实；能够量化；圈员有兴时间分配：强调重要程度；具体事实；能够量化；圈员有兴趣；能够达成共识趣；能够达成共识二、活动计划书拟定二、活动计划书拟定QCCQCC活动的步骤活动的步骤1.1.组织与选题组织与选题2.2.拟定活动计划书拟定活动计划书3.3.现状把握：调查现状把握：调查4.4.目标设定目标设定5.5.解解 析析6.6.对策拟定对策拟定7.7.对策实施与检讨对策实施与检讨8.8.效果确认效果确认9.9.标标 准准 化化10.10.检讨与改进检讨与改进有效果有效果计计 划划 PlanPlan实实 施施 DoDo确确 认认 CheckCheck处处 置置ActionAction无效果无效果三、基线调查方法三、基线调查方法（一）现场调查目的（一）现场调查目的l掌握现况：常用绘制流程图掌握现况：常用绘制流程图l 现场调研：现地、现物、现实调查，常用检查表现场调研：现地、现物、现实调查，常用检查表l 比较现况与标准：查找原因，比较分析法比较现况与标准：查找原因，比较分析法l归纳主题：整理分析，寻求重点，常用柏拉图归纳主题：整理分析，寻求重点，常用柏拉图三、基线调查方法三、基线调查方法（二）绘制流程图（二）绘制流程图（HOWHOW）l定义流程结构（起点定义流程结构（起点终点）终点）l描述该工作的所有步骤描述该工作的所有步骤l将所有步骤按先后顺序进行排列将所有步骤按先后顺序进行排列l利用适当的符号绘制利用适当的符号绘制l检查是否完整检查是否完整1.1.绘制步骤绘制步骤三、基线调查方法三、基线调查方法2.2.绘制符号绘制符号符号名称符号名称符号符号说明说明开始开始/结束结束工作的开始与结束工作的开始与结束工作工作/处理处理收发、执行、控制、检查、处理等收发、执行、控制、检查、处理等工作工作文件文件工作中所产生的报表、记录或数据工作中所产生的报表、记录或数据等文件等文件判断判断选择流向路径选择流向路径档案储存档案储存电脑档案或文件数据储存电脑档案或文件数据储存连接连接流程的出口和入口流程的出口和入口流程方向流程方向工作进行方向工作进行方向三、基线调查方法三、基线调查方法3.3.流程图示例流程图示例处理处理判断判断开始开始结束结束护士询问何事护士询问何事处理问题处理问题红红 灯灯 响响问题处理结束问题处理结束现状把握现状把握流程图流程图问题：问题：病房红灯频闪病房红灯频闪选题：选题：降低病房红灯闪烁降低病房红灯闪烁次数次数三、基线调查方法三、基线调查方法3.3.流程图示例流程图示例三、基线调查方法三、基线调查方法（四）检查表（四）检查表l检查表是一种设计用来收集数据的规范化表格，采用简单记检查表是一种设计用来收集数据的规范化表格，采用简单记号填记在表格内，进行数据整理、分析，或作为核对、检查号填记在表格内，进行数据整理、分析，或作为核对、检查之用。之用。l格式多样，方法简单，实用有效。格式多样，方法简单，实用有效。三、基线调查方法三、基线调查方法（四）检查表：步骤（四）检查表：步骤l明确制作查检表的目的明确制作查检表的目的l决定查检的项目和所要搜集的数据决定查检的项目和所要搜集的数据l决定查检的频率决定查检的频率l决定查检的人员及方法决定查检的人员及方法l决定相关条件的记录方式，如作业场所、日期等决定相关条件的记录方式，如作业场所、日期等l决定查检表格式（图形或表格）决定查检表格式（图形或表格）l决定查检记录的方式，如正字，决定查检记录的方式，如正字，+原因列表原因列表2 2/26262 2/2727合合 计计白班白班前前夜夜后后夜夜白班白班前前夜夜后后夜夜现况把握现况把握-查检表查检表点点滴滴问题问题误按红灯误按红灯未未 回回 答答换换 药药管路问题管路问题疼疼 痛痛手术手术事宜事宜红铃掉落红铃掉落找找 护护 士士其其 他他2 2/26262 2/2727合合 计计白班白班前前夜夜后后夜夜白班白班前前夜夜后后夜夜点点滴滴问题问题误按红灯误按红灯未未 回回 答答换换 药药管路问题管路问题疼疼 痛痛手术手术事宜事宜红铃掉落红铃掉落找找 护护 士士其其 他他现况把握现况把握-查检表查检表2 2/262633/1/10 0合合 计计累计百累计百分比分比%白班白班前前夜夜后后夜夜白班白班前前夜夜后后夜夜点点滴滴问题问题26.626.6误按红灯误按红灯3.43.4未未 回回 答答3.13.1换换 药药2 2.0.0管路问题管路问题1 1.0.0疼疼 痛痛0.90.9手术手术事宜事宜0.80.8红铃掉落红铃掉落0.80.8找找 护护 士士0.70.7其其 他他5.35.3现况把握现况把握-查检表查检表2 2/262633/1/10 0合合 计计累计百累计百分比分比%白班白班前前夜夜后后夜夜白班白班前前夜夜后后夜夜点点滴滴问题问题26.626.662.862.80 0误按红灯误按红灯3.43.470.8970.89未未 回回 答答3.13.178.278.20 0换换 药药2 2.0.082.882.80 0管路问题管路问题1 1.0.085.285.2疼疼 痛痛0.90.987.487.40 0手术手术事宜事宜0.80.889.289.20 0红铃掉落红铃掉落0.80.891.191.10 0找找 护护 士士0.70.792.592.50 0其其 他他5.35.3100100.00.00现况把握现况把握-查检表查检表现况把握现况把握-查检表查检表DefectMayTotal6789Wrong Size|26Wrong Shape|9Wrong Dept.|8Wrong Weight|52Wrong Smoothness|7Total29222526102Bearing Defects三、基线调查方法三、基线调查方法（五）柏拉图（又称排列图）（五）柏拉图（又称排列图）l抓主要矛盾、抓重点、抓关键抓主要矛盾、抓重点、抓关键l“80-2080-20原则原则”，选择起关键作用的主要原因去解决质，选择起关键作用的主要原因去解决质量问题。量问题。l柏拉图目的是将最关键、较次关键项目进行排序而采用的柏拉图目的是将最关键、较次关键项目进行排序而采用的简单图示技术简单图示技术l是分析和寻找影响质量主要原因的一种工具是分析和寻找影响质量主要原因的一种工具1.1.目的目的改善前柏拉图改善前柏拉图 收集日期：收集日期：07/02/26 07/03/1007/02/26 07/03/10总住院人日数：总住院人日数：768768人日人日010203040次/百人日0%20%40%60%80%100%累計百分比次/總百人日26.63.43.1210.90.80.80.75.3累計百分比62.8%70.8%78.2%82.8%85.2%87.4%89.2%91.0%92.5%100%點滴問題誤按未回答換藥管路問題疼痛MBD事宜紅鈴掉落找護士其他78.2%44.6三、基线调查方法三、基线调查方法（五）柏拉图（又称排列图）（五）柏拉图（又称排列图）l左边纵轴：频数（如件数、金额等）；右边纵轴：频率；横轴：影响质量的左边纵轴：频数（如件数、金额等）；右边纵轴：频率；横轴：影响质量的各项原因，按影响程度的大小从左向右排列各项原因，按影响程度的大小从左向右排列l直条宽度一致直条宽度一致l纵轴：横轴纵轴：横轴=3=3：2 2l折线表示累积频率折线表示累积频率l选取累积频率在选取累积频率在80%80%的主要原因的主要原因2.2.绘制方法绘制方法三、基线调查方法三、基线调查方法（五）柏拉图（又称排列图）（五）柏拉图（又称排列图）l按照现象或原因加以分类按照现象或原因加以分类l纵轴是频次或件数、频率纵轴是频次或件数、频率l周期性收集相关数据周期性收集相关数据l各项目依照影响大小顺位从左向右排列在横轴各项目依照影响大小顺位从左向右排列在横轴l绘上柱状图绘上柱状图l连接累积百分比曲线连接累积百分比曲线2.2.绘制步骤绘制步骤