临床常用药物――用法用量

临床常用药物用法用量一 、阿托 品注射液 （规格 ：多种）适应症 各种内脏绞痛，如胃肠绞痛及膀胱刺激症。对胆绞痛及肾绞痛的疗 效较差；全身麻醉前给药，严 重盗汗和流涎症；迷 走神经过度兴奋导致 的窦房阻滞、房 室阻滞等缓慢型心律失常；抗休克；解救有机磷酯类中 用法用量1、皮下或静脉注 射 成人常用量 ： 0.3-0.5mg/ 次，小 儿常用量： 0.01-0.02mg/Kg/ 次 ，极量 2.0mg/ 次。2、抗 心律失 常 成人静脉注 射 0.5-1mg ，按需 可 1-2 小时一次 ，最 大 量 为 2mg 。3、解 毒有机磷中毒：轻 度，静 注 1-2mg/1 2 小时/次，阿 托品化后 0.5mg/4 6 小时/次。中 度，静注 2-4mg/15 30 分钟/次，阿托品化后 0.5 mg 1mg/4 6 小 时/次。重度， 静注 5-10mg/10 30 分钟/次，阿 托 品化 后 0.5mg 1mg/2 4 小 时 /次 。禁忌青光眼及前列腺肥大者、高热者禁用。静脉每次极量 2mg ，超过上 述 用 量 ， 会 引 起 中 毒 。 最 低 致 死 量 成 人 约 80-130mg 。不良反应:外周反应；中枢兴奋时可用安定治疗。二、 654-2 （盐酸消旋山莨菪碱注射液）（规格： 1ml:5mg/ 支） 适应症胃肠绞痛、感染性休克。用法用量1、常 用量：成 人肌 注 5-10mg, 小儿 0.1-0.2mg/Kg/ 次。每 日 1-2 次。2、抗 休克及 有 机磷中 毒 ：静注，成人 每 次 10-40mg, 小 儿每次 0.1-0.2mg/Kg, 必要时每 10-30 分钟重复给药，也 可增加剂量。病 情好 转后逐渐延长给药间隔，至停药。禁忌颅内压增高、脑 出血急性期、青 光眼、幽 门梗阻、肠梗阻及前列 腺肥大者禁用；反流性食管炎，溃疡性结肠炎慎用。三 、碘解 磷定（ 0.5g/ 支） 适应症解救有机磷农药中毒，对乐果无效。用法用量轻度中毒：0.25 - 0.5g肌注，必要时2小时重复1次；中度中毒: 首次 0.50.75g 肌注或静滴， 必要时 2 小时后肌注 0.5g 。重度中毒： 首次 1g 静注 30-60 分钟后无好转再给 0.5-0.75g 肌注或静滴后改为 0.25 - 0.5g/ 小时静滴， 好转停药。禁忌禁与碱性药物混合用， 因为在碱性溶液中 可分解生成剧毒氰化 物。四、盐酸肾上腺素 （规格： 1.0mg/ 支） 适应症支气管痉挛所致严重呼吸困难、过敏性休克、心脏骤停。 用法用量常用量皮下或肌注 0.25mg-1.0mg/ 次； 极量 1.0mg/ 次。抢救过敏性 休（1 ）皮下或肌注 0.5-1.0mg/ 次； 极量 1.0mg/ 次； （2）静推： 0.1mg-0.5mg 用 0.9% 氯化钠液 10ml 缓慢静推；（ 3）如果疗效不佳可 用 4-8mg 与 500-1000ml 葡萄 糖静滴。禁忌1、下列情况应慎用：器 质性脑病、心 血管病、青 光眼、帕 金森氏病、 噻嗪类引起的循环虚脱及低血压、精神、神经疾病。2、用量过大或皮下注射误入血管时可引起血压突然升高而致脑溢 血。3、抗过敏性休克时， 需补充血容量。不良 反应 中 枢兴奋、血 压突升、 心律失常。五、多巴胺注注射液（20mg/2ml/支）适应 症 治疗休克 、 急性肾功能衰 竭。用法用量小剂量510ug/kg/min :扩张内脏及肾血管，降低外周阻力；中剂 量10 20ug/kg/min :除扩血管外，尚有正性肌力作用；大剂量大于 20ug/kg/min ： 可使肺血管收缩， 外周阻力增加。极量： 20ug/kg/min 。 禁忌禁用于心动过速及室颤。六 、 酚妥 拉明（ 5mg/ml/ 支 ）适应症休克、心衰、诊治嗜铬细胞瘤。用法用量一次5- 10mg肌注或静滴，20 - 30 min后可重复一次。或每次0.1 0.2 mg/kg加入葡萄糖液中，按120 ug/kg/min ,静脉滴注。 不良反应胃肠道反应在、心血管反应。七 、 盐 酸 利 多 卡 因 注 射 液 （ 5ml:0.1g ） 适应症本品为局麻药和抗心律失常药。急性心肌梗死后室性早搏和室 性心动过速，洋地黄中毒、心 脏外科手术及心导管引起的心律失常。对 室上性心律失常通常无效。用法用量抗 心律失 常 （ 1）静 脉注 射 1-1.5mg/Kg 体重（一 般用 50-100mg ） 作 首次负 荷量静注 2-3 分 钟，必要时每 5 分钟后静注 1-2 次，但一 小 时内总量不得超过 300mg 。（可以 50% 或 10 % GS 20ml 稀释利多卡因 100mg 静 注 2-3 分钟。继而以 10%GS 300ml 加利多卡因 300mg 静脉滴注。 （ 2） 静脉滴 注 一般以 5% GS 注射 液配成 1-4mg/ml 药物滴注或用 输 液 泵给药 。在用负 荷量后 可继续以每分钟 1-4mg 速 度静滴维持。老 年 人、心 力衰竭、心 源性休克、肝 血流量减少、肝 或肾功能 障碍时应减少 用 量 。 极 量 ： 静 脉 注 射 1 小 时 内 最 大 负 荷 量 300mg ， 最 大 维 持 量 4mg/ 分钟。禁忌1、对局麻药过敏者禁用；2.阿-斯氏综合征（急性心源性脑缺血综 合征）、预激综合征、严 重心传导阻滞（包括窦房、房 室及心室内传导 阻滞）患者静脉禁用。八 、地西 泮注射液 （安 定注射 液 ）（ 规格 2ml:10mg ） 药代动力学肌注吸收慢而不规则，亦 不完全。急需发挥疗效时应静脉 注射。肌注 20 分钟内、静注 1-3 分钟起效。本 品有肠肝循环，长 期应 用有蓄积作用。适应症1、可用于抗惊厥和抗癫痫。静注为治疗癫痫持续状态的首选药物对 破伤风轻度阵发性惊厥也有效。2、静注可用于全麻的诱导和麻醉前给 药。用法用量成人常用量：镇静、催眠或急性酒精戒断，开始 10mg ，以后按需每 隔 3-4 小 时 加 5-10mg 。24 小 时 总 量 以 40-50mg 为 限。癫 痫 持 续 状 态 或严重频发癫痫，开始静注 10mg ，每隔 10-15 分钟可按需增加甚至达 最 大限用 量。小 儿 常用量：抗 癫痫、癫 痫持续状态和严重 频发癫痫，出 生 30 天 -5 岁 ， 静 注 为 宜 ， 每 2-5 分 钟 0.2-0.5mg ， 最 大 限 用 量 为 5mg。5岁以上每2-5分钟1mg ,最大限用量10mg。如需要，2-4小时 后可重复治疗。 小儿静注宜缓慢， 3 分钟内按体重不超过 0.25mg/Kg ， 间隔 15-30 分钟可重复。 新生儿慎用 ！ 九、鲁米那（笨巴比妥） 适应症镇静、催眠、抗惊厥、抗癫痫。用 法用 量10mg/kg ； 静脉注射 速度 25mg/min ，静推 15min 生效。十 、苯妥 英钠（ 100mg/2ml/ 支 ） 适应症 癫痫大发作、外周神经痛、抗心律失常。用 法用 量150 250mg 加入 2040ml 液体中 610 分钟内静注，必要时 30 分 钟 后再给 一次。 一 日总 量 500mg 。十 一 、 氯 丙 嗪 （ 50mg/2ml/ 支 ） 适应症各型精神分裂症、镇吐、调节体温。用 法用 量镇吐：25 -50mg/次肌注或静注。精神分裂症：25 - 100mg/次，极量 100mg/ 次 ， 400mg/ 日。 冬眠合 剂： 氯丙嗪、 异丙嗪、 度冷丁各 50mg 加 入 250 ml 液体中静滴。禁忌昏迷、癫痫、抑郁症、冠心病。 不良反应体位性低血压、锥体外系反应。十二、哌替啶（度冷丁） （ 100mg/2ml/支） 适应症各种锐痛（产前 2- 4 小时内不宜用 ） 、 心源性哮喘。用 法用 量25- 100mg/ 次肌注。 100 - 400mg/ 日， 极量 150mg/ 次， 600mg/ 日。 禁忌禁用 于新生儿、 婴儿、 支气管哮喘、 肺心病、 颅内高压。 不良反应中毒解救用纳络酮或尼可刹米。十 三 、 罗 通 定 （ 60mg/2ml/ 支 ）适应症胃肠道及胆道系统疾病引起的钝痛。用法用量60 90mg/ 次 肌注。十 四 、 纳 洛 酮 （ 0.4mg/1ml/ 支 ） 适应症吗啡类药物中毒、酒精中毒。用法用量0.4 0.8 mg/ 次。静脉和气管内给药 1-3min 产生效应，肌往或皮下 注 射 5-10min 见 效 。十 五 、 安 乃 近 注 射 液 （ 500mg/2ml/ 支 ）作用退热。用法用量深 部 肌 肉 注 射 成 人 0.25 0.5/ 次 ； 小 儿 0.3 0.5mg/ kg/ 次 。 不良反应虚脱、过敏、血小板减少。十 六 、 盐 酸 洛 贝 林 注 射 液 （ 规 格 ： 1ml:3mg/ 支 ） 药理作用刺激颈动脉窦和主动脉体化学感受器，反射性的兴奋呼吸中 枢而使呼吸加快，但对呼吸中枢并无直接兴奋作用。适应症新生儿窒息，一 氧化碳、阿 片中毒、肺炎及白喉引起的呼衰。 用法用量1、静 脉注射 常用量：成 人 3mg 10mg/ 次（1 支）；极量 6mg/ 次， 20mg/ 日。小 儿 0.3mg-3mg/ 次，必要时每 隔 30 分钟重复 使用；新生 儿 窒 息 可 注 入 脐 静 脉 3mg 。2、皮 下 或肌注 常 用量：成 人 10mg/ 次；极 量 20mg/ 次，一 日 50mg 小 儿 1-3mg/ 次 。不良反应剂量较大时能引起心动过速、传导阻滞、呼吸抑制甚至惊厥。 十 五 、 可 拉 明 （ 尼 可 刹 米 0.375g/1.5 ml/ 支 ）药理作用直接兴奋呼吸中枢。适应症中枢性呼吸抑制（肺心病、吗啡中毒）用法用量0.25 0.5g/ 次，肌注或静 注；必要 时 2 小 时重复一 次。极量 1.25g/ 次。不良反应过量可致高热、惊厥、肌强直。十 六、利 血平（ 1mg/1ml/ 支）适应症轻中度高血压。 用法用量1 - 2mg/次肌注。必要时6小时重复一次。 禁忌消化性溃疡、精神抑郁症。十 七 、 硝 普 钠 （ 50mg/ 支 ） 适应症高血压危象、难治性心衰。用法用量一次 50mg 5%GS500ml 以 10-30 滴/分速度静滴。 或以 8 400ug/ 分速度静滴。心衰伴有中度低血压时，加多巴胺。 不良反应肌痉挛、惊厥。十八、硝酸甘油（多种） 适应症心绞痛、高血压。用法用量一次 5-10mg 5%GS250 -500m 开始以 5-10 ug /分速度静滴。 以 后根据病情调整用量。不良反应低血压、颅内高压。 十 九、胺 碘酮（ 150mg/3ml/ 支 ） 适应症广谱抗心律失常（各种室性、室上性心律失常）。用法用量300 - 450mg/ 日静注；静滴（5 10ug/kg ）或 300 mg + 0.9%NS250ml 于 30 分钟内 滴完。二 十、西 地兰（ 0.4mg/2ml/ 支 ） 适应症慢性心功能不全、心房纤颤、心房扑动、阵发性室上性心动过 速。用法用量首剂 0.4-0.8mg 25%-50%GS20 -40ml 静注，2-4 小时后再注射 半量，24小时内达全效量（1 1.6mg ）。不良反应中毒时用钾盐、苯妥英钠（ 室性早搏、心动过速）、阿 托品 （ 心动过 缓、房室 传导阻 滞） 。二十一、速尿注射液（ 呋噻米注射液 2ml:20mg ） 适应症各类水肿、防治肾功能不全、加速毒物排出。用法用量1.成人（1）治疗水肿性疾病。静注，开始 20-40mg ，必要时每 2 小时追加剂 量 ，直至 出现满意 疗效。 治疗急性左心衰 竭时，起始 40mg 静注，必要 时每小时追加 80mg ，直至出现满意疗效。治 疗急性肾功能衰竭时，可 用 200-400mg 加 于 0.9% Ns 100ml 内 静 滴 ， 速 度 不 超 过 每 分 钟 4mg 。 每 日总 剂量 不超 过 1g。 利尿 作用 差时 不宜 再增 加剂 量， 以免 出现 肾毒 性，对急性肾衰恢复不利。（2）治疗高血压危象，高 钙血症时用法略。 儿 童 1 2mg/kg/ 次 。二 十二、 甘露醇（ 50g/250ml/ 瓶） 适应症组织水肿、预防急性肾衰。用法用量1 - 2g/ kg/次，30分钟内滴完。（药20min颅内压显著下降，颅内 压降低可达 436%，降压作用维持 6 小时）,儿童 0.5-1 mg/kg/ 次:4 一 6 小时一次。二十三、高渗葡萄糖注射液（20ml:10g50%）适应症 补充能量和体液、血 糖症；用 作组织脱水剂、钾 血症、供配置 GIK （ 极化液）用。二十四、 马来酸氯苯那敏注射液 （1ml:10mg/ 支） 适应症急性重症过敏反应。用法用量深部肌内注射， 10mg/ 次， 一日 1-2 次。禁忌症重症肌无力，闭角型青光眼，前 列腺肥大者禁用。对 本品过敏 者 禁用。 新生儿、 早产儿 禁用。注意事项1、幽门十二指肠梗阻、消 化性溃疡所致幽门狭窄、膀 胱颈狭窄、甲 亢、心血管病、高 血压以及下呼吸道感染（包括哮喘）者不宜应用。 2、 用药后避免驾车、 高空作业或操作机器。二十五、 葡萄糖酸钙注射液 （10ml:1.0g ）适应症治疗钙缺乏；过敏性疾患；镁、氟 中毒时的解救；心脏复苏时 应用。用法用量用 10%葡萄糖注射液稀释后缓慢注射，每 分钟不超过 5ml 。靜滴 1-2g/次加入10%葡萄糖注射液100 - 250ml。小儿25mg/Kg 。二 十六、 氨茶碱（ 0.25g/2ml/ 支） 适应症支气管哮喘、急性心功能不全或心源性哮喘、心源性水肿。 用法用量静注0.25 - 0.5g/次+ 50%GS20 - 40ml时间不少10分钟。小儿2 - 4mg/kg/ 次 .不 良 反应 头痛、心悸。二十七、胃复安注射液（10mg/1ml/支）适应 症 呕吐、 腹胀。 用法用量成人 10-20mg/ 次，肌注，一日剂量不超过 0.5mg/Kg 。 小儿：6 岁 以下 0.1mg/Kg/ 次；6-14 岁 2. 5 - 5mg/Kg/ 次。不良反应体位性低血压。二十八、吗丁啉片（10mg/片）适应 症 腹胀、 呕 吐、 腹 痛。 用法用量成人 10mg/ 次，3 次/日；儿童 0.3mg/Kg ，3 次/日。禁忌婴幼儿及孕妇。二十九、硫酸美（1g/10ml/支）作用导泻、 利胆、 抗惊 厥、 抗张血管。 用法用量1 -2.5g/ 次以 5%GS 稀释成 1%的溶液静滴。禁忌孕妇、 月经期妇女、 肾功能不全、 老年患者。三十、 维生素 K3（4mg/1ml/ 支）适应 症 胃 肠绞痛 用法用量4mg/ 次，3 次/日。三 、止血敏注射液（0.5g/2ml/支）作用止血 用法用量成人1 - 3g/次，静滴。三 十 二 、 氨 甲 环 酸 （ 0.25g/2ml/ 支 ）作用止血用法用量0.25 - 0.5g/ 次，静滴；0.75 - 2g/ 日。三 十三、 止血芳酸（ 0.1g/10ml/ 支 ）作用止血用法用量0.1-0.3g/ 次， 静滴； 极量 0.6g/ 日 。三 十四、 垂体后叶素（ 10U/1ml/ 支 ）作用收缩血管用法用量5- 10U/ 次 + 25%GS20ml 静注或 + 5%GS500ml 静滴；极量 20U/ 次。禁忌高血压、冠心病、肺源性心脏病。三 十五、 地塞米松（ 5mg/1ml/ 支） 用途治疗严重感染、治疗炎症及防止后遗症、抗休克。 用法用量5- 10mg/ 次。禁忌抗生素不能控制的感染、活动性结核病、活动性溃疡病、来重高 血压、充血性心衰、糖尿病、孕妇、骨折及骨质疏松症、严重癫痫。 三十六、氯化钾注射液 （规格 10ml:1g ）适应症低血钾症、洋地黄中毒引起频发性、多源性早搏或快速心律失 常。用法用量10-15ml + 5%GS500ml 中静滴。 钾浓度不超过 3.4g/l（45mmol/l）, 补 钾 速 度 不 超 过 0.75g/ 小 时 （ 10mmol/ 小 时 ） ， 每 日 补 钾 量 为 3-4.5g（45-60mmol）. 小儿剂量按每日 体重 0.22g/Kg（3mmol/Kg） 。三 十 七 、 碳 酸 氢 钠 （ 10ml:0.5g）作用酸中毒、碱化尿液、心肺复苏、胃酸过多。 用法用量静滴浓度 1.5% -8.4% 。 儿童用 5%的碳酸氢钠 3-4ml/kg/ 次。三十八、抗生素青霉素：静滴， 成人可用至 1200U/ 次， 儿童 5-20U/ 次。头孢曲松钠：静滴，成人2 - 4g/ 日, 12岁以下20 - 80mg/ Kg/日。头 孢 拉 定 ： 静 滴 ， 成 人 2 4g/ 日 ， 小 儿 50 100mg/ Kg/ 日 。头 孢 他 定 ： 静 滴 ， 成 人 2 4g/ 日 ， 儿 童 25 50mg/Kg/ 日 。磷 霉 素 ： 静 滴 ， 成 人 2 4g/ 日 ， 儿 童 50mg/Kg/ 日 。 林可霉素：静滴，成人 0.6 1.8g/ 日，小儿 10 20mg/Kg/ 日，4 周 内小儿不宜用。小诺霉素（30 mg = 3万U）:静滴，成人6 8万U/次，小儿3 4mg/Kg 分 23 次。甲硝唑注射液：静滴，成人1g/日，小儿15mg/Kg/次。 三十九、抗病毒药物病毒唑： 静滴， 1 0 15mg/Kg/ 日。阿昔罗韦： 静滴， 5mg/Kg/ 次， 8 小时一次。 四十、抗结核药物异烟肼： 静滴， 成人 0.3g/ 次， 儿童 1020 mg/Kg/ 日。