呼吸系统健康讲座课件

急性呼吸道感染抗生素合理使用指南（试行）.中华儿科杂志，2001，39（3）：180182呼吸系统是一个与外界相通的系统，呼吸系统是一个与外界相通的系统，它它24小时不停地呼吸，吸进氧气，小时不停地呼吸，吸进氧气，呼出二氧化碳。但与此同时，它也呼出二氧化碳。但与此同时，它也可吸进有害气体、异物和病菌，使可吸进有害气体、异物和病菌，使人致病。当人体抵抗力下降时。口、人致病。当人体抵抗力下降时。口、鼻和咽喉部的病菌也可进入下呼吸鼻和咽喉部的病菌也可进入下呼吸道引起疾病。身体其它部位病变或道引起疾病。身体其它部位病变或全身性疾病也可引起肺部病变！全身性疾病也可引起肺部病变！受凉疲劳有害气体异物病原上、下呼吸道上、下呼吸道疾病疾病人体抵抗力降低，口腔、咽、喉部寄居菌人体其它部位疾病咳嗽是一种突然和爆发性的呼气运咳嗽是一种突然和爆发性的呼气运动，是呼吸道受到各种刺激引起的动，是呼吸道受到各种刺激引起的神经反射，是人体的一种重要防御神经反射，是人体的一种重要防御机制，咳嗽有助于清除气道的异物机制，咳嗽有助于清除气道的异物和分泌物。和分泌物。咳嗽的定义咳嗽的定义 咳嗽是呼吸系统疾病最常见的主诉之一咳嗽是呼吸系统疾病最常见的主诉之一 在美国，其占就诊原因的第二位在美国，其占就诊原因的第二位 每年治疗费用超过每年治疗费用超过10亿美元亿美元1钟南山，广东省呼吸年会论文汇编，2003 在内科门诊的患者中约在内科门诊的患者中约50%有咳嗽症有咳嗽症 状，在呼吸专科门诊中约占状，在呼吸专科门诊中约占90%以上以上咳嗽中枢（延髓）各类各类刺激刺激物物咳嗽咳嗽受体受体传入传入传出传出清除清除黄宗干主编.临床症状鉴别诊断学.第四版.上海：上海科学技术出版社，2001Irwin RS,Chest 1998;114:Suppl:133S 黄宗干主编.临床症状鉴别诊断学.第四版.上海：上海科学技术出版社，200198%57%45%45%43%45%42%55%39%不舒服失眠 生活方式改变声音嘶哑肌肉骨骼疼痛多汗不自在感疲劳尿失禁Richard S,et al.Chest,1998,114:1421 急性：急性：3 3周周 慢性：慢性：持续持续3-83-8周甚至更长周甚至更长咳嗽的分期咳嗽的分期黄宗干主编.临床症状鉴别诊断学.第四版.上海：上海科学技术出版社，2001黄宗干主编.临床症状鉴别诊断学.第四版.上海：上海科学技术出版社，200190杨世杰主编.药理学.北京：人民卫生出版社，20011.施毅主编.现代呼吸病治疗学.北京：人民军医出版社，2002，2692.急性呼吸道感染抗生素合理使用指南（试行）.中华儿科杂志，2001，39（3）：180182 急性呼吸道感染抗生素合理使用指南（试行）.中华儿科杂志，2001，39（3）：180182急性呼吸道感染抗生素合理使用指南（试行）.中华儿科杂志，2001，39（3）：180182患者症状发生的比例（）患者症状发生的比例（）咳嗽鼻塞/流涕发热发热肌肉痛肌肉痛58%54%34%18%58%的感的感冒患者伴随冒患者伴随咳嗽咳嗽症状症状MBL China.A consumer study for Whitehall,Date on file.2000:9 1.Richard SI,et al.Chest,1998,114(2):143S 2.王彤.国外医学呼吸系统分册.1989，9（4）：175感冒主要是由感冒主要是由病毒感染引起病毒感染引起抗生素无效，且抗生素无效，且可导致不良反应可导致不良反应针对病毒感染，针对病毒感染，目前尚无特效药目前尚无特效药6的患儿可的患儿可能有不良反应能有不良反应 1.急性呼吸道感染抗生素合理使用指南（试行）.中华儿科杂志，2001，39（3）：1801822.叶青松,等.Hot Topic of Month:August,2001,Consumer Network鼻液后流鼻液后流(PND)(PND)第一代抗组胺药第一代抗组胺药减充血剂减充血剂中枢镇咳药中枢镇咳药咳嗽中枢咳嗽中枢咽喉部及咽喉部及呼吸道刺激呼吸道刺激注注:第一代抗组胺药：第一代抗组胺药：具有抗胆碱作用，可减少粘膜腺体分泌，从而减轻喷嚏、流涕等具有抗胆碱作用，可减少粘膜腺体分泌，从而减轻喷嚏、流涕等 减充血剂：减充血剂：收缩上呼吸道血管，解除粘膜充血，消除鼻塞、流涕、喷嚏等收缩上呼吸道血管，解除粘膜充血，消除鼻塞、流涕、喷嚏等 中枢镇咳药：中枢镇咳药：直接抑制延髓咳嗽中枢，镇咳作用快速、有效直接抑制延髓咳嗽中枢，镇咳作用快速、有效 Richard SI,et al.The New England Journal of Medicine,2000，343(23):1715-1721临床上一些常用的抗感冒药临床上一些常用的抗感冒药抗感冒药 对已酰 氨基酚 氯苯那敏 伪麻黄碱 右美沙芬 苯海拉明泰诺感冒片白+黑感冒片 白片 黑片 日夜感冒片 白片 维C银翘片：金银花、连翘、维生素C、桔梗、氯苯那敏、对已酰 氨基酚、淡竹叶、芦根和甘草等组成。Drug Knutson.American Family Physician.2002;65(10):2039-2044急性呼吸道感染抗生素合理使用指南（试行）.中华儿科杂志，2001，39（3）：180182Drug Knutson.American Family Physician.2002;65(10):2039-2044本病为病毒感本病为病毒感染引起，尚无染引起，尚无特效药特效药镇咳治疗对镇咳治疗对68689898的患的患者有效者有效抗生素无效，抗生素无效，且不良反应且不良反应较多较多Drug Knutson.American Family Physician.2002;65(10):2039-2044杨世杰主编.药理学.北京：人民卫生出版社，2001 1.施毅,等.现代呼吸病治疗学.北京.人民军医出版社.2002:49 2.吴家蓉,等.新药与临床,1993,12(2):92-94Lee PCL,et al.J Pharm Pharmacol,2000,52:1137-1142平均咳嗽强度平均咳嗽强度第一次给药后时间（小时）第一次给药后时间（小时）*右美沙芬vs可待因P0.0008*右美沙芬、可待 因 v s 安 慰 剂P0.0001n治疗前后的平均咳嗽强度下降比较，右美沙芬优于可待因治疗前后的平均咳嗽强度下降比较，右美沙芬优于可待因Heinrich Matthys,et al.J Int Med Res,1983,11:92-100 n=16n右美沙芬不良反应少，其安全性显著优于可待因右美沙芬不良反应少，其安全性显著优于可待因杨世杰主编.药理学.北京：人民卫生出版社，2001由于目前常用镇咳药物由于目前常用镇咳药物可待因有诸多局限，限制可待因有诸多局限，限制了临床上的广泛使用了临床上的广泛使用Heinrich Mathys et al.J Int Med Res 1983,11:92-100 支气管舒张试验（）支气管舒张试验（）支气管激发试验（）支气管激发试验（）昼夜变异率大于 解痉和抗炎显效 抗生素和单纯止咳疗效不佳别名：后鼻滴流、后鼻滴涕别名：后鼻滴流、后鼻滴涕后鼻滴涕引起后鼻滴涕引起慢性咳嗽机制慢性咳嗽机制:分泌物刺激咽喉部的咳嗽反射感受器所致 PNDS 主要表现主要表现治治 疗疗过敏性鼻炎过敏性鼻炎：局部血管收缩剂局部血管收缩剂 抗过敏抗过敏 鼻用皮质激素鼻用皮质激素