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B B族链球菌族链球菌(Group B (Group B Streptococcus,GBSStreptococcus,GBS)学名无乳链球菌，为兼性厌氧的革兰氏阳性链学名无乳链球菌，为兼性厌氧的革兰氏阳性链球菌，正常寄居于球菌，正常寄居于阴道和直肠阴道和直肠，属于条件致病，属于条件致病菌。菌。在在20世纪世纪70年代，年代，GBS已被证实为围产已被证实为围产期母婴感染的主要致病菌之一，在围产医学期母婴感染的主要致病菌之一，在围产医学中占有不可忽视的地位，同时它也是婴幼儿中占有不可忽视的地位，同时它也是婴幼儿败血症和脑膜炎最常见的原因。败血症和脑膜炎最常见的原因。感染感染GBS产妇产妇 未传染给新生儿未传染给新生儿3060%传染给新生儿传染给新生儿40%70%无症状无症状97%早发性疾病，败血症，肺炎早发性疾病，败血症，肺炎或脑膜炎或脑膜炎1%3%5%会导致死亡会导致死亡早发型感染晚发型感染约新生儿约新生儿GBSGBS感染的感染的8080出生后出生后6 6d d内内母婴垂直传播母婴垂直传播肺炎和败血症肺炎和败血症约新生儿约新生儿GBSGBS感染的感染的2020出生后出生后5d5d7W7W垂直传播垂直传播/出生后出生后水平传播水平传播脑膜炎脑膜炎早发性早发性:0-6 天天迟发性迟发性t:7-89 天天 早发性GBS疾病是引起新生儿败血症首要传染病！A Schuchat.Clin Micro Rev 1998;11:497-513.围产期围产期GBSGBS预防指南预防指南Prevention of Perinatal Group B Streptococcal Disease产时高危因素；产时发热38，胎膜早破18小时,进行GBS检测 不需要药物预防孕3537周取阴道和直肠拭子作GBS检测GBS-PCR检测（+）给以青霉素预防给以青霉素预防无未作检测GBS-PCR检测（-）GBS-PCR检测（+）1、取样部位：阴道和直肠、取样部位：阴道和直肠 阴道口1/3 肛门括约肌25cmB族链球菌核酸检测试剂盒是采用荧光PCR法检测GBS，其灵敏度高，特异性强，是临床GBS检测的最佳方法。抗生素选取有效性（临床试验）有效性（观察性研究）药代动力学研究青霉素氨苄西林头孢唑啉克林霉素红霉素万古霉素有局限性yesyes yesyesyesyesnoyesyesnononononononono有无青霉素过敏青霉素G，首次剂量500万单位（静脉注射）然后每4小时250300万单位，直至分娩或者氨苄西林，首次剂量2g（静脉注射），然后每4个小时1g，直到分娩病人在接受青霉素或头孢菌素时有无出现下列任一症状？过敏症、血管性水肿、呼吸窘迫、荨麻疹头孢唑啉，首次剂量2G，然后每8个小时1g，直到分娩是否对红霉素和克林霉素敏感万古霉素每12小时1g（静脉注射）直至分娩克林霉素每8小时900mg（静脉注射）直至分娩新生儿败血症的迹象？全面的诊断评估抗生素疗法产妇绒毛膜炎症?有限的诊断评估抗生素疗法可接受GBS预防治疗的母亲常规临床护理母亲分娩前是否获得青霉素或氨苄西林或头孢唑林（静脉注射）4小时？观察48小时孕周37周和胎膜破裂18小时的持续时间？观察48小时37周或膜破裂18小时？有限的评估观察48小时新生儿早发新生儿早发GBS疾病的二级预防疾病的二级预防
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