麻疹疫苗强化免疫实施方案

麻疹疫苗强化免疫实施方案麻疹是一种严重危害儿童健康的急性呼吸道传染病,传染性强,易引起暴发流行。随着免疫规划工作的深入开展,我区的麻疹控制工作取得了显著成绩。二十世纪九十年代我区每年的麻疹报告发病率基本保持在5/10万以下，与实施计划免疫前相比,麻疹的发病率与死亡率均降低了95%以上，到1999年我区的麻疹报告发病率降至1.08/10万的历史最低水平。但进入二十一世纪，从2004年开始麻疹的发病表现上升趋势2005年麻疹发病出现较大幅度回升，发病率高达14.97/10万,为我区20年来发病的最高水平三年内各盟市相继在局部地区出现暴发流行。20062008年麻疹发病率在10/10万上下波动，而2008年较2007年麻疹发病率上升28.21%,可见我区的消除麻疹工作仍面临严峻挑战。为实现我国政府的承诺，确保2012年达到消除麻疹的目标，中央财政2008年为我区安排了麻疹疫苗强化免疫经费。根据卫生部2006年2012年全国消除麻疹行动计划和2007年2012年AA自治区消除麻疹行动计划要求,结合今年我区的麻疹发病情况，自治区卫生厅决定在2009年4月、5月对全区8月龄14岁儿童进行一次全面、彻底、高质量的麻疹疫苗强化免疫。为保证此次强化活动高质量、高效率实施，特制定本实施方案。一、实施范围、时间和目标人群（一）实施范围全区12个盟市的101个旗县（市区）所辖的所有苏木（乡镇、社区）及嘎查（村、居委会X全区12个盟市分为东、西两部分阶段进行麻疹疫苗强化免疫活动,呼伦贝尔市、兴安盟、通辽市、赤峰市、锡林郭勒盟为东部地区，呼和浩特市、包头市、乌兰察布市、鄂尔多斯市、巴彦淖尔市、乌海市、阿拉善盟为西部地区。（二）实施时间根据疫苗生产厂家麻疹疫苗供应情况，充分考虑呼伦贝尔市、兴安盟、通辽市、锡林郭勒盟所辖旗县在4月25日开展脊髓灰质炎强化免疫活动，自治区统一安排麻疹强化免疫具体时间为，西部地区在2009年4月25日30日，东部地区在5月15日20B.（三）曰标人群全区所有8月龄14周岁儿童（包括流动儿童）,即1994年5月1日至2008年8月24日期间出生的儿童，无论既往有无接种史均接种一剂次（0.5ml）麻疹疫苗，近1个月接种含麻疹成分疫苗的儿童或有麻疹患病史儿童除外。本次活动儿童的接种实行属地化管理（托幼及在校儿童由学校所在地负责），摸底登记与接种记录表由属地接种点保存汇总。二、疫苗接种管理与工作指标所有接种对象均接种1剂次（0.5ml）麻疹疫苗。本次强化免疫接种用疫苗、注射器材由自治区统一提供，各级疾病预防控制中心负责逐级分发管理。自治区已通过中央补助AA自治区疾病预防控制专项资金项目下发各盟市财政和卫生行政部门，2008年11月已将0.5ml可溶性自毁型注射器下发到各盟市疾病预防控制中心。麻疹强化免疫工作经费由各级财政分别承担，严禁向儿童家长收取任何费用；为保证接种安全,注射器使用后由乡镇级统一无害化处理；本次活动的相关资料（方案、所用表格）由各地按照本实施方案要求统一印制后逐级下发（麻疹强化免疫活动接种通知单和宣传标语）。疫苗的使用管理要严格按照疫苗流通和预防接种管理条例规定执行。任务指标：以乡镇级为单位目标儿童麻疹疫苗强化免疫接种率295%;分年龄组的接种率Z95%。三、具体活动时间安排1.2009年4月1日自治区级召开专门的培训工作会，布署麻疹疫苗强化免疫工作及相关技术培训。2. 西部地区2009年4月25日前，东部地区5月15日前完成旗县级和所辖乡镇级强化免疫工作醵、技术培训和社军员工作。3. 在麻疹强化免疫前盟市、旗县级均要成立麻疹疫苗强化免疫技术指导组和麻疹异常反应诊断处理专家组。4.2009年4月25日，各盟市及旗县级充分利用4.25免疫规划宣传日，自治区已经下发宣传光盘和海报，希望各地通过各种途径宣传控制麻疹重要性，组织好麻疹疫苗强化免疫宣传动员活动。5. 西部地区在2009年4月25日前东部地区在5月15日前各疾控中心将疫苗及注射器材送达各接种点。6. 西部地区2009年4月16-230,东部地区5月10-15日开展摸底工作,重点要将漏证、漏卡、漏种及流动儿童登记在冊，并将接种通知单发放到家长手中。7. 西部地区2009年4月2530日，东部地区5月1015日接种人员进行现场接种，自治区、盟市督导人员现场督导。8. 西部地区2009年5月58日，东部地区5月2023日盟市级督导人员在所辖每个旗县抽取1个乡镇(苏木)和一个流动人口聚居地以及1所城区小学和1所农牧区小学进行接种率评估，每一个点调查30名目标儿童。9.2009年5月30日前，各盟市疾控中心完成数据汇总以及活动总结，上报自治区卫生厅疾控处、自治区疾病预防控制中心免疫规划科。10.2009年6月10日前，自治区疾病预防控制中心完成全区强化免疫活动的资料汇总，形成总结报告，上报自治区卫生厅和中国疾病预防控制中心免疫规划中心。四、保障措施(一)行政措施1. 提高认识，明确职责，加强领导麻疹疫苗强化免疫活动是控制麻疹的重要策略和措施之_，各级卫生行政部门要加强对麻疹疫苗强化免疫活动的领导,采取切实有鴻施，保证工作顺利开展。各级卫生、教育行政部门在当地政府领导下，员责本次强化免疫接种工作的具体组织实施、协调和监督评价工作。要积极主动地联系财政、公安、药监、广电、宗教等部门按照各自的职责，共同配合完成本次活动。在强化免疫活动前下发文件，要求各级各类学校配合卫生部门开展麻疹疫苗强化免疫活动，负责本学校应种儿童的摸底和登记工作、宣传、“接种通知单的发放等工作。各级财政部门负责落实强化免疫实施过程中的工作经费，保障各项强化免疫活动的顺利进行。各级疾病预防控制机构负责本次强化免疫活动的现场技术指导、监督评价及麻疹疫苗强化免疫总结等具体工作，做好人员培训、宣传动员、疫苗和注射器材等物资的储运、分发等工作。各级医疗、妇幼保健机构，根据当地卫生行政部门的统一安排，抽调医护人员承担本次强化免疫接种任务。乡镇(苏木)医疗卫生机构和村卫生室具体负责麻疹疫苗强化免疫应种儿童摸底调查登记、接种和资料汇总上报工作。各级卫生行政部门积极协调当地宣传、公安、工商、妇联、宗教等部门参加当地强化免疫活动的宣传、摸底登记、发放接种通知单等工作。乡镇(苏木丄社区及居(村)民委员会在政府的领导下，协助开展辖区儿童的摸底登记、宣传动员等工作。药监部门对于疫苗的质量、保存条件、运输环节等给予必要的指导和监督，保证疫苗安全阕中。2. 建立活动组织机构，保证免疫活动顺利开展(1) 成立麻疹疫苗强化免疫活动领导小组为更好地开展此次麻疹疫苗强化免疫活动，各级卫生行政部门要积极向政府汇报，争取成立以政府主管领导或卫生、教育行政部门领导为组长，由卫生、财政、教育、公安、药监、广电、宗教等部门参加的麻疹疫苗强化免疫活动领导小组，负责麻疹疫苗强化免疫的计划、组织、实施和协调，落实人员、经费等各项措施，保证麻疹疫苗强化免疫司的顺利实施。(2) 成立强化免疫技术指导小组自治区、盟市、旗县级疾病预防控制机构要成立强化免疫技术指导小组，负责现场技术指导，现场监督评价和强化免疫工作总结等具体技术工作。(3) 成立预防接种不良反应诊断处理小组各级卫生行政部门均要成立或充实预防接种不良反应诊断处理小组。预防接种不良反应诊断小组由临床、流行病学、药学等专家组成，负责预防接种不良反应的调查诊断。3. 开展广泛深入的社会宣传和动员本次强化免疫是一项规模大、涉及面广的活动，为使每一名目标儿童家长和人群知晓活动信息，必须广泛动员各级政府领导、各有关部门和社会广大群众共同参与配合活动的开展。利用一切可利用的资源、采取多种方式开展宣传活动。各级卫生行政部门应在活动开始前充分利用电视、广播、通讯、报纸、标语、板报等媒体，开展多种形式的宣传活动;特别要对以往免疫规划工作薄弱、流动人口聚集的地区，开展入户宣传，力争宣传工作不留漏洞、不留死角；在学校、车站、市场、农村集市等人口密集地区可采用宣传专栏、宣传画、宣传单、宣传流动车、标语、现场咨询及发放接种通知单等多种形式，使广大群众特别是流动儿童家长知晓麻疹的危害性，了解预防麻疹的知识，提高接种疫苗的自觉性和主动性。接种活动期间,每个接种点要设立明显的标识和宣传版面。（二）技术措施L人员培训各级卫生行政部门要必须高度重视本次活动的培训工作，组织所辖疾控机构，要按照本实施方案的要求，逐级做好参加强化免疫接种工作人员的培训，保证按照全区统一方案要求完成本次强化免疫活动。2提前做好目标人群摸底登记各旗县（市区）应根据本地的实际情况，争取社区、村委会、妇幼保健、学校等有关部门的积极参与，采取各种方式提前做好应种对象的摸底、登记工作，重点要将漏证、漏卡、漏种及流动等重点儿童登记在册。在调查登记的同时，要向群众进行宣传动员，预约并通知接种时间、地点。为保证摸底调查质量，盟市、旗县级疾控机构要开展对摸底调查质量评估，对未达到要求的地方进行补漏或重新开展调查。3. 疫苗运输和后勤保障本次强化免疫所用麻疹疫苗和注射器由自治区财政和卫生厅统一招标采购,自治区疾病预防控制中心统一分发，所用表格由自治区级设计，旗县级负责印刷麻疹强化免疫活动接种通知单。各级必须做好各种物资的诲分配计划，保证疫苗、注射器材等相关材料的合理分发。合理布置现有资源,保证疫苗冷贏运输、储存。因为本次强化免疫活动年龄范围大，应种目标人群多，各级卫生行政部门要做好人力、物资、车辆等方面的后勤保障工作，组织各级医疗卫生机构的工作人员参与强化免疫接种倒，脚好协调工作。4. 认真落实现场接种工作为保证麻疹疫苗强化免疫接种质量和较高的接种率,接种方式应以定点接种为主，同时辅以入户、巡回接种等方式，入户和巡回接种必须保证疫苗冷藏保存和安全注射。各地应在常规免疫工作的基础上，增加强化免疫临时接种点的数量，延长接种门诊和接种点的服务时间，临时接种点的设置应经当地卫生行政部门指定许可，符合预防接种工作规范中接种点的要求，兼顾方便群众，便于强化工作的实施。对于未到接种点接种的儿童，要采取反复通知和动员等措施，确保所有应种儿童到指定接种地点接种。接种实施期间发现的未登记目标儿童，应作为应种儿童进行登记、接种,并计入应种汇总数。现场接种完成后，各旗县（市区）应按方案要求在学校、市场和流动人口集居地对强化免疫活动进行快速评估，以了解本次免疫活动的质量,并根据评古结果进行查漏补种。强化免疫期间如遇有28天内注射过减毒活疫苗者，可暂缓接种，并在满足时间间隔要求后进行补种。强化免疫接种应记入接种卡、证,特别是7岁以下儿童。5严格掌握禁忌症严格按照疫苗流通和预防接种管理条例和预防接种工作规范要求,接种人员在实施接种前，理应告知受种者或者其监护人所接种疫苗的品种、作用、禁忌、异常反应以及注意事项；询问受种者的健康状况以及是否有接种禁忌症等情况，并如实记录告知和询问内容。为确保免疫安全,本次接种麻疹疫苗不得与其他疫苗同时接种。6. 实施安全接种各地在实施免疫接种过程中，要严格按照预防接种工作规范和本实施方案要求进行，保证安全接种。本次强化免疫活动均使用一次性自毁式注射器，接种必须保证做到“一人一针一管。所有使用过的注射器都要放入安全盒或防刺容器内，各接种点用过的注射器要由乡镇（苏木）卫生院、街道办事处防保站统一组织销毁。所有注射器的领发、使用和销毁都要进行登记，并指定专人管理。为保证接种实施的安全和便于统一安排，西部地区现场接种活动必须在2009年5月5日前完成，东部地区现场接种活动必须在2009年5月20日前完成。7. 疑似预防接种异常反应（AEFI）的监测在开展麻疹疫苗强化免疫过程中，一旦发现疑似预防接种异常反应，应按照预防接种工作规范、预防接种异常反应紧定办法的有关技术要求及时进行报告、调杳、诊断和鉴定。在麻疹强化免疫活动期间，对接种麻疹疫苗621天内出现的发热、出疹病例应按照麻疹疑似病例进行个案调查和采集急性期血清、出疹三日内（包括出疹当日）的尿液和咽拭子，以明确诊断。8. 接种率險自治区、盟市要组织人员在本次强化免疫活动实施完成后，按照AA自治区麻疹疫苗强化免疫接种率快速评估调査表（附表3）,完成所辖每个旗县（市区）接种率的快速评估，若1个抽查单位接种率小于95%则该乡镇（苏木办事处重新开展工作,若有2个抽查单位的接种率小于95%则该旗县重新开展工作。快速评估的重点是容易被漏种的人群和地区，如牧区、流动人口聚集地、边远山区和因为各种原因导致常规免疫无人管理的地区。接种率快速评估方法及要求如下：在每个旗县（市区）随机抽取个乡镇（苏木I街道办事处和f流动人口聚居地以及1所城区小学和1所农牧区小学进行接种率调查，每一个点调查30名儿童,每个旗县（市区）共调查120名儿童。抽样乡镇（苏木1街道办事处调查：以乡镇（苏木）卫生院（街道办事处）为中心在近、中、远距离各抽査1个村（居委会）,每个村（居委会）随机入户调査10名学龄前儿童，每个乡镇（苏木）街道办事处、共调查30名，其中8月龄2岁、34岁、56岁（含6岁以上未上学儿童）年龄组各10人。学校调查：随机选定1所城区小学和1所牧区、农村小学，每校调査30名学生，每校在每个年级随机抽取1个班，每班调查儿童数平均分配,并在抽取的班级中随机选择学生；在集贸市场、车站或城乡结合部开展非入户调查，在8月龄2岁、36岁、714岁年龄组各调查10名，共随机调查30名适龄儿童。如遇有儿童在强化免疫现场接种期间不在本旗县（市区），也要调查但不计入结果。接种结果的判定以儿童或者儿童家长回忆，并核查接种记录为准。评估中发现未按要求免疫的儿童，应进行登记并通知其家长或老师送其到指定的地点进行补种。9督导各盟市、旗县（市区）卫生行政部门要组织相关单位和人员对本次免疫接种活动准备及实施情况进行督导。自治区卫生厅派出督导组对各盟市进行督导。各盟市应向所辖的每个旗县派一名定点督导员,在接种开始两日前，到达指定旗县（市区），旗县级卫生行政和业务单位也要必须选派责任心强和业务精通的人员，到所辖乡镇（苏木X街道办事处（社区）督导接种工作，保证每个乡镇（苏木街道办事处（社区）至少有一组由旗县级人员组成的小组进行督导。各级还应成立巡回督导组,对工作薄弱地区加强督导。督导内容包括当地强化免疫活动的组织实施、社会宣传、人员培训、后勤保障、摸底调查以及现场接种质量等。在督导活动期间茹束时，将督导情况及时反馈到被督导单位,以对发现的问题及时纠正和妥善解决，并完成督导报告。五、活动的评价和总结各地在活动结束后及时对本次活动进行全面总结，包括组织动员、经费保障、宣传发动、培训、疫苗供应、冷链运转、摸底登记、现场接种、异常反应监測、督导评价、接种率调查、接种数据汇总等，总结报告与汇总表报上级单位；同时将本次活动所有相关资料，包括相关文件、宣传、培训、接种报表等进行整理存档。各盟市应于2009年5月30日前将强化免疫活动数据汇总表和文字总结材料上报至自治区疾病预防控制中心免疫规划科。上报的资料如下：1. 麻疹疫苗强化免疫活动总结；2. AA自治区麻疹疫苗强化免疫活动摸底与接种情况汇总统（表2）;3. AA自治区麻疹疫苗强化免疫活动接种状况快速调查汇总（表4）;4. AA自治区麻疹疫苗强化免疫活动组织及人员情况统计（表5）;5. AA自治区麻疹疫苗强化免疫活动组织实施情况统计（表6I附件：1.AA自治区麻疹疫苗强化免疫活动摸底与接种情况登记表（表1）2. AA自治区麻疹疫苗强化免疫活动摸底与接种情况汇总统计表（表2）3. AA自治区麻疹疫苗强化免疫活动接种率快速评估调查表（表3）4. AA自治区麻疹疫苗强化免疫活动接种状况快速调查汇总表（表4）5. AA自治区麻疹疫苗强化免疫活动组织及人员情况统计表（表5）6. AA自治区麻疹疫苗强化免疫活动组织实施情况统计表（表6）7. 麻疹强化免疫活动接种通知单（示范）8. 宣传标语（举例）咐件1AA自治区麻疹疫苗强化免疫活动摸底与接种情况登记表盟市 旗（县、市、区） 苏木（乡、镇、街道） 嘎查（村、居委会）编号家长姓名儿童姓名出生日期叽年/月/日）现住址（联系电话）居住状态糾既往麻疹疫苗免疫史侪!1次）同本次接种日期本次未种原因H1备注本地210不详摸底登记员：接种员：登记时间：年月日注：1出生日期为公历。2居住状态根据户籍是否在本旗县（市区）作为判定标准。本地区划寸；流动者，本盟市外旗县二1,本自治区外盟市二2,自治区外二3；3既往免疫史以接种证为准，无证者以接种卡或既往补充免疫记录为准，以上均无者视为不详；包括各种含麻疹成分疫苗；在相对应栏内打。4未种原因：接种时外出=1,接种禁忌=2,家长拒绝接种=3,在其它门诊接种=4,其他=5请注明。5为便于接种时的查找、登记和后期统计汇总，摸底时在同一村（居民委）可将相同出生年份的儿童登记在一。表2AA自治区麻疹疫苗强化免疫活动摸底与接种情况汇总统计表（自治区、盟市、旗县、乡镇各级通用）盟市旗（县、市、区）苏木（乡、镇、街道）填表人：填表日期：年月日儿童出生年份本次强化免疫应种本次强化免疫实种本地儿童流动儿童&十本地儿童流动儿童合计总数既往免疫史剂次总数既往免疫史剂次总数既往免疫史剂次总数既往免疫史剂次总数既往免疫史剂次既往免疫史剂次01不详01不详01不详01不详01不详01不详200820072006200520042003200220012000199919981997199619951994都注：乡镇级人员从附表1统计数据填写于本表，乡镇以上逐级汇总上报，旗县级汇总上报盟市、自治区各一份，盟市级汇总旗县级资料报自治区。咐件3表3AAg治区麻疹疫苗强化免疫活动接种率快速评估调查表调查地点：盟市旗县乡镇嘎查村调查日期：年月日调查人：户籍是否在本旗县区作为判定标准,本地划寸;流动者，本盟市外旗县二1,本自治区外地盟市=2,自治区外=3;3.入户调查7岁以下儿童需要查证、卡；免疫史以证、卡、学校査验记录为准，无卡证为不详。非入户调査以询问为准4.未接种原因：不知道要接种不知道地点没时间拒绝接种接种点太远外出接种禁忌其它请注明附件-4表4AA自治区麻疹疫苗强化免疫活动接种状况快速调查汇总表单位：盟市旗（县、市、区）填表人：填表日期：年月日单位儿童分组本地备注调查儿童数本次数既往免疫史登记接种记录数调查儿童数本次接种数既往免疫史登记接种记录数调查儿童数本次接种数既往免疫史登记接种记录数012不详012不详012不详乡镇8月龄2岁AP36岁編1W1分CN1翁皿00分91m1Z1制建1家凶炊必朴t如題化9rn六*日朴廿9、-B-WI理丄-坦z*sY1Y蚤!也i師le環故WY臨浏1OB熙Y盘/*蠢亚隹段峭II回i回M量銀Y臨1MY口DR四签案輙S由此折-sras-Is(1,，0)葛(凶，e,n)85,S4套说明：从乡镇（苏木）办事处以嘎查（村、居委会）为单位开始，逐级汇总上报。咐件6表6AA自治区麻疹疫苗强化免疫活动组织实施情况统计表（盟市、旗县通用）填表单位（盖章）：盟市（县、市、区）填表人：填表日期：年月日项目本级下级总计宣同员会议（次）政府领导参与（人次）领导人广播讲话（次）有关部门参与（部门数）报刊、广播电视通知（次）使用告家长通知单（张）张贴宣传画（副）张贴宣传单（张）张贴横幅（幅）出版画、墙报（版次）培训专业人员（人）培训临时人员（人）现场的接种人员（人）麻疹疫苗强化免疫活动接种通知单(示范)家长您好！：麻疹是一种严重危害儿童身体健康的急性呼吸道传染病，而注射麻疹疫苗是预防麻疹最有效的办法。为了让孩子们健康成长，自治区卫生厅、教育厅联合在全区范围内开展一次大规模的麻疹疫苗接种活动。所有x月龄至乂、岁(年月日2009年月日期间出生的)的儿童，不论以前是否接种过麻疹疫苗，或患过麻疹，我们都会免费为他们注射T十麻疹疫苗。如果您的孩子患有以下疾病，暂时不能接种麻疹疫苗：(1)对鸡蛋有过敏史者；(2)患严重疾病、急性或慢性感染者、发热者，待康复后咨询医生进行补种；(3)注射过免疫球蛋白者,应间隔1个月以上再接种麻疹疫苗。为避免麻疹病毒危害到孩子的健康，请您带您的孩子于年月日,带本通知单到接种麻疹疫苗。如有接种证，请不要忘记携帀。让我们共同努力为孩子创建一个健康幸福的未来！家长同意接种签字：XX疾病预防控制中心XXXX年XX月XX日宣传标语（示范）麻疹是严重危害儿童健康的急性呼吸道传染病麻疹严重威胁儿童健康接种麻疹疫苗，保证儿童健康开展麻疹疫苗接种，控制麻疹流行，消除麻疹为了您孩子的健康，请及时接种麻疹疫苗为了您孩子的健康成长，请到各接种点接种麻疹疫苗4月2530日，5月1520日期间，所有1994年5月1日2008年8月24日出生的儿童，均要免费接种麻疹疫苗