头皮静脉输液法PPT课件

头皮静脉输液法头皮静脉输液法 1.了解患儿病情、年龄、意识状态、对输液的认识程度、了解患儿病情、年龄、意识状态、对输液的认识程度、心理状态，观察穿刺部位的皮肤及血管状况；心理状态，观察穿刺部位的皮肤及血管状况；2.根据患儿的年龄作好解释工作；根据患儿的年龄作好解释工作；3.操作前洗手、戴口罩。操作前洗手、戴口罩。1.输液器、液体及药物输液器、液体及药物 2.治疗盘：内置碘伏、棉签、弯盘、胶布、头皮针、无菌治疗盘：内置碘伏、棉签、弯盘、胶布、头皮针、无菌巾内放已吸入生理盐水或巾内放已吸入生理盐水或10%葡萄糖葡萄糖10ml的注射器。的注射器。3.其他物品：剃刀、污物杯、肥皂、纱布、治疗巾，必要其他物品：剃刀、污物杯、肥皂、纱布、治疗巾，必要时备砂袋或约束带。时备砂袋或约束带。穿刺部位的选择穿刺部位的选择n额正中静脉：额正中静脉：在颅冠缝起于静脉网汇成正中静脉在颅冠缝起于静脉网汇成正中静脉后沿额骨表面在近中线处垂直下降，至眉的内端后沿额骨表面在近中线处垂直下降，至眉的内端续与内眦静脉。该静脉是头皮静脉中较续与内眦静脉。该静脉是头皮静脉中较大大的一支，的一支，粗短而直，不滑动，易固定粗短而直，不滑动，易固定，暴露较明显。，暴露较明显。n颞浅静脉颞浅静脉：起始于颅的顶部和侧面的静脉网，汇：起始于颅的顶部和侧面的静脉网，汇成颞浅静脉，位于颞部皮下，在颞筋膜的表面，成颞浅静脉，位于颞部皮下，在颞筋膜的表面，颧弓根的稍上方，外耳门的前方，与同名动脉伴颧弓根的稍上方，外耳门的前方，与同名动脉伴行，可摸到颞浅动脉的搏动，静脉常在该动脉的行，可摸到颞浅动脉的搏动，静脉常在该动脉的前方。此静脉前方。此静脉细长浅直，不滑动，暴露明显细长浅直，不滑动，暴露明显。n耳后静脉：耳后静脉：位于耳廓后方，向前与下颌后静的后位于耳廓后方，向前与下颌后静的后支吻合，与乳突导血管相连，故较为支吻合，与乳突导血管相连，故较为固定，且稍固定，且稍粗直粗直，或略带弯曲，显露清楚。，或略带弯曲，显露清楚。n 头皮静脉 头皮动脉n颜色 微蓝 淡红或与皮肤同色n搏动 无 有n管壁 薄，易压瘪 厚，不易压瘪n血流方向 多向心 多离心n颜色 暗红 鲜红n注药 阻力小 阻力大，局部血管树枝状 突起，颜色苍白；患儿疼 痛，尖叫持针手法持针手法 n二指法二指法n三指法三指法传统的手法用右手拇指和食指执针法右手拇指和食指执针柄的前、后n此执针手法的优点：手背朝上，手比较灵活，且进入皮下后不用变换手法一气呵成。拇指与中指执针柄前后，食指在针柄上固定：持得更稳，不易晃动。针头固定：小儿静脉穿刺成功，只是静脉输液的一半，小儿静脉穿刺成功，只是静脉输液的一半，头皮针固定才是静脉输液的关键。头皮针固定才是静脉输液的关键。1、头皮针固定、头皮针固定n第第一一块胶布将针柄粘贴牢固。块胶布将针柄粘贴牢固。n第第二二根带有棉纱的输液贴宽胶布贴在针体并遮针眼。根带有棉纱的输液贴宽胶布贴在针体并遮针眼。n第第三三根胶布从靠近针柄的头皮针塑料管下面穿过并根胶布从靠近针柄的头皮针塑料管下面穿过并向上、向前交叉固定。向上、向前交叉固定。n把头皮针的塑料管向上自然弯曲成一小圆形后用第把头皮针的塑料管向上自然弯曲成一小圆形后用第四四根胶布固定。根胶布固定。n第第五五根胶布将头皮针塑料管的末端固定于左或右耳根胶布将头皮针塑料管的末端固定于左或右耳廓上或者固定于没有头发的头皮上，或绕头一圈固廓上或者固定于没有头发的头皮上，或绕头一圈固定。定。穿刺失败原因分析穿刺失败原因分析n1、小儿头部、手、足固定不佳、小儿头部、手、足固定不佳：家长宠爱孩子，：家长宠爱孩子，固定头部、手、足不得力，小儿不配合，头部摇固定头部、手、足不得力，小儿不配合，头部摇摆不定，手足往后缩或使劲甩动难以固定穿刺部摆不定，手足往后缩或使劲甩动难以固定穿刺部位的皮肤，导致穿刺失败；位的皮肤，导致穿刺失败；n2、缺乏良好的心理素质和沟通技巧：、缺乏良好的心理素质和沟通技巧：护士缺乏护士缺乏与患儿及其家长的沟通，家长心疼孩子，对护士与患儿及其家长的沟通，家长心疼孩子，对护士期望值过高、对医学缺乏了解、言语不当等影响期望值过高、对医学缺乏了解、言语不当等影响护士操作情绪，护士因紧张导致穿刺失败。护士操作情绪，护士因紧张导致穿刺失败。n3、手法错误：、手法错误：执针时执针柄的上、下面，或穿执针时执针柄的上、下面，或穿刺时采用斜刺法，影响针尖进血管时的准确度。刺时采用斜刺法，影响针尖进血管时的准确度。n4、特殊小儿：、特殊小儿：如肥胖、脱水、血管暴露不明显如肥胖、脱水、血管暴露不明显的小儿的头皮，穿刺技术难度大，易穿刺失败。的小儿的头皮，穿刺技术难度大，易穿刺失败。1、操作时严格无菌，避免草率进针，破坏血操作时严格无菌，避免草率进针，破坏血 管，切管，切忌误入动脉。忌误入动脉。2、注意合理使用和保护血管。穿刺时应从静脉一端注意合理使用和保护血管。穿刺时应从静脉一端开始。开始。3、固定针头要牢固，针头不可漂浮在皮肤上。固定针头要牢固，针头不可漂浮在皮肤上。4、拔针时，应逐层分离胶布、将消毒棉放在穿刺部、拔针时，应逐层分离胶布、将消毒棉放在穿刺部位、快速拔出针头，纵向按压位、快速拔出针头，纵向按压35分钟，切忌揉搓。分钟，切忌揉搓。小儿静脉输液的注意事项 5、做好家长的宣传工作。穿刺前，不要喂奶、喂水，小儿、做好家长的宣传工作。穿刺前，不要喂奶、喂水，小儿口内不可有食物，以免在穿刺时造成咳呛、窒息，发生意外。口内不可有食物，以免在穿刺时造成咳呛、窒息，发生意外。家属协、助穿刺，不可按压患儿胸部，不可捂患儿口鼻。穿家属协、助穿刺，不可按压患儿胸部，不可捂患儿口鼻。穿刺成功固定好后，让家属采用喂奶的姿势环抱患儿，头不可刺成功固定好后，让家属采用喂奶的姿势环抱患儿，头不可过分晃动，并适当约束患儿双手，以免患儿晃掉和抓掉针头；过分晃动，并适当约束患儿双手，以免患儿晃掉和抓掉针头；如果只有一位家长陪同输液的患儿，最好使用背带背在胸前，如果只有一位家长陪同输液的患儿，最好使用背带背在胸前，患儿双手置于背带下方，家长可手举输液叉。穿刺过程中注患儿双手置于背带下方，家长可手举输液叉。穿刺过程中注意患儿面色，有无紫绀、窒息和虚脱，防止患儿在穿刺中发意患儿面色，有无紫绀、窒息和虚脱，防止患儿在穿刺中发生异常病情变化。生异常病情变化。6、在小儿输液过程中，要加强巡回观察，看患儿面色、神、在小儿输液过程中，要加强巡回观察，看患儿面色、神志有无变化，有无输液反应，局部有无肿胀，针头有无移位，志有无变化，有无输液反应，局部有无肿胀，针头有无移位，瓶内液体有无走空，连接处有无渗漏等异常情况，以便及时瓶内液体有无走空，连接处有无渗漏等异常情况，以便及时发现问题及时处理。发现问题及时处理。