漯河医学高等专科学校病原生物学与免疫学教案

漯河医学高等专科学校病原生物学与免疫学教案专 业临 床 医 学科 目病原生物学和免疫学使 用教 材病原生物学和免疫学陈兴保主编章 节名 称第十九- - - -二十一章分枝杆菌和其他细菌教 学 时 数2学时教学目的及要求1. 掌握结核杆菌生物学性状、致病性、微生物学检查和防治原则2. 熟悉各种动物源性细菌的生物学性状、致病性和微生物学检查3. 了解各种动物源性细菌的防治原则教学重点及难点重点：结核分枝杆菌的生物学性状、致病性和微生物学检查难点：结核分枝杆菌的致病机理教 学手 段以讲授为主，使用多媒体课件，适当组织学生讨论教 学 过 程 设 计时 间 分 配复习上节内容，引出本次课程内容一、结核分枝杆菌1.生物学性状2.致病性与免疫性3.微生物学检查和防治原则二、动物源性细菌1.炭疽杆菌2.鼠疫杆菌三、其他细菌总结本次课内容5分钟50分钟10分钟20分钟20分钟20分钟10分钟10分钟10分钟5分钟教学参考资料1、李 凡主编，医学微生物学人民卫生出版社。2、黄汉菊主编，医学微生物学高等教育出版社。3、陆德源主编，医学微生物学人民卫生出版社。教 学 内 容第十九章 分枝杆菌属与放线菌属一类细长略带弯曲的杆菌，有分枝生长的趋势。一般不易着色，经加温或延长染色时间才能着色，一旦着色能抗盐酸酒精的脱色作用，故又称抗酸杆菌。第一节 结核分枝杆菌结核病的病原体，又称结核杆菌。1882年由科霍发现。目前，全球大约1/3（19亿）人已感染结核杆菌，15岁以下儿童达1.8亿，每年约有300万人死于结核，超过艾滋病、疟疾、腹泻热带病死亡数的总和。卡介苗（BCG）是结核分枝杆菌在含马铃薯、甘油、胆汁的培养基中经13年230次传代而获得的减毒菌株。一、生物学性状：细长略带弯曲的杆菌，有时可见分枝状，衰老时形态多样，有球形、丝状、串状；专性需氧，3-5%的CO2能促进生长，营养要求较高，生长缓慢，14-18小时分裂一次，在固体培养基上2-5周才出现肉眼可见的菌落；典型菌落为粗糙型、表面干燥呈颗粒状、不透明、乳白色或淡黄色菜花样；1、脂质：结核杆菌含有大量脂质，占胞壁干重的60%，都与蛋白质和多糖形成复合物；因细胞壁含有大量的脂类，故对理化因素抵抗力强。二、致病性与免疫性：致病物质：索状因子：破坏线粒体影响呼吸。分枝菌酸：一种保护性屏障，能减弱溶酶体酶、抗体和其他杀菌物质的杀伤作用。硫酸脑苷脂：抑制吞噬细胞中吞噬体与溶酶体的结合，使结核菌在吞噬细胞中长期存活。分枝杆菌生长素：是一种脂溶性的铁螯合物，可将环境中的铁转运到菌体内。所致疾病：结核病通过呼吸道、消化道、受损伤的皮肤等多种途径侵入机体，引起多种脏器组织的结核病皮肤结核，以肺结核最多见。免疫性：结核的免疫为有菌免疫或叫传染性免疫：是指结核杆菌（或BCG）进入机体后，使机体对细菌再次入侵有免疫力，而当细菌或其成分从体内消失后，则抗菌免疫也随之消失。三、微生物学检查： 标本：痰、便、尿、脓汁、胸水、腹水、脑脊液方法：涂片染色镜检分离培养动物接种：豚鼠、小鼠。免疫学诊断：结核菌素试验：适用于婴幼儿。原理：将结核菌素注入受试者皮下后，如此人已感染结核，则结核菌素与致敏淋巴细胞特异性结合，在局部释放淋巴因子，形成迟发超敏反应性炎症，若受试者未感染过结核则无反应。药敏试验四、防治原则：发现和治疗痰菌阳性者。预防接种：新生儿一般在48小时内接种。治愈的关键是加强治疗管理。用药原则：早期联合、规律、全程、适量。第二十章 动物源性细菌 动物源性细菌是人畜共患性疾病的病原菌，即由一种病原菌同时可引起动物和人类的某些传染病，称为人畜共患病。一、布鲁菌属1、生物学性状：形态与染色G-短杆菌，需氧，营养要求较高，最适PH6.6-6.8；大多能产生尿素和H2S；抵抗力较强，布氏菌有两种抗原即A抗原、M抗原。2、致病性与免疫性：致病物质：内毒素、荚膜与透明质酸酶； 免疫性：一般认为此免疫力为有菌免疫，最终是无菌免疫。3、微生物学检查：标本：急性期取血液；慢性期取骨髓，抗体测定法有凝集反应、CF和抗球蛋白试验，皮肤试验：即布鲁菌素皮肤超敏反应试验。4、防治原则：控制和消灭家畜布鲁菌病切断传播途径免疫接种（疫区的畜群和人群都要进行免疫接种），急性病人应用抗生素治疗。二、炭疽芽胞杆菌1、生物学性状：G+粗大杆菌（是致病菌中的最大菌），典型呈竹节样排列，但在含微量青霉素的培养基上，链杆菌排列的细菌形态发生变异，变成串珠状，称“串珠实验”。需氧培养，抵抗力强。在干燥环境中能存活20年。2、致病性和免疫性：致病物质：荚膜和炭疽毒素；免疫性：病后可获得持久性免疫。 3、微生物检查：标本炭疽动物尸体严禁室外剖宰，以防形成芽孢污染牧场及环境；一般在无菌条件下割取耳尖或舌尖组织送检。涂片镜检分离培养，观察菌落；青霉素串珠试验、噬菌体裂解试验、免疫学方法等鉴定。4、防治原则：主要防止家畜感染；杜绝剖宰病畜或食用；应用减毒活疫苗。三、鼠疫耶氏菌1、生物学性状：G-两端浓染的卵圆形短杆菌，有荚膜；兼性厌氧，最适生长温度27-30，最适PH6.97.2；在普通培养基能生长但缓慢，在肉汤培养基开始浑浊，24小时后沉淀生长，48小时后逐渐形成菌膜，稍加摇动菌膜呈“钟乳石”状下沉，此特征有一定鉴别意义；抵抗力较弱。2、致病性：鼠毒素主要对鼠类致病； 3、微生物检查：标本送专门实验室。4、防治原则：灭鼠灭蚤是关键，应用疫苗。第二十一章 其他细菌一、流感嗜血杆菌1、生物学性状：G- 短小杆菌，毒力株在营养丰富培养基上生长16-18小时有明显荚膜，需氧或兼性厌氧，人工培养时必须供给新鲜血液，故名嗜血杆菌（主要需新鲜血液中的V和X因子），抵抗力弱。2、致病物质：荚膜、菌毛、内毒素。 3、微生物检查法： 标本涂片、镜检培养、卫星现象、荚膜肿胀试验。4、防治原则；切断传播途径；接种b型菌株的荚膜多糖疫苗，1年内保护率超过90%治疗可用磺胺、氯霉素二、铜绿假单胞菌 1、生物学性状：直或微弯杆菌，菌体的一端有1-3根鞭毛、有荚膜，临床分离株常有菌毛；普通培养基上即可生长，菌落大小不一，扁平湿润边缘不齐，可产生绿色带荧光的水溶性色素；抵抗力较其他革兰氏阴性菌强。2、致病性：内毒素、菌毛、荚膜、胞外酶和外毒素本菌几乎可感染人体的任何组织和部位，经常引起手术切口、烧伤组织感染，表现为局部化脓性炎症，也可以引起菌血症、败血症等。3、防治原则：应用绿脓杆菌疫苗预防医源性感染应用抗生素，如庆大霉素、多黏菌素。思考与练习1、分枝杆菌的主要致病物质有哪些？引起什么病变？2、简述结核菌素试验原理和方法以及结果分析？3、简述分枝结核杆菌的防治原则？课后记微免教研室制作