门诊医保自查报告（共6篇）

门诊医保自查报告共6篇第1篇：门诊医保2023年*城镇职工根本医疗保险工作总结*自成为市直医保定点单位以来，认真贯彻国家有关医保政策规定，积极按照信阳市政府公布的信阳市城镇职工根本医疗保险暂行方法的要求、积极做好城镇职工医疗保险门诊效劳各项工作。2023年以来、认真按照与信阳市社会医疗保险中心签订的信阳市城镇职工根本医疗保险定点医疗效劳协议的要求、积极做好以下各项工作：一、加强医保工作管理，积极为参保人员提供优质效劳。2023年我单位为进一步优化医疗保险效劳，不断进步医疗保险诊疗效劳程度，积极组织单位医保领导小组各位成员进一步学习了信阳市城镇职工根本医疗保险暂行方法及施行方法、定点医疗机构效劳协议等政策规定、重新成立了医保科，明确了专职医保人员的责任，并重新制作了医疗保险政策宣传栏和医疗保险投诉箱，修订了门诊优质效劳十项承诺，公布医疗保险咨询与联络 ，张贴了参保人员就医流程和主要医疗效劳工程、药品名称和价格，全年积极向光大群众开展医保政策宣传3600余人次。二、坚持“以病人为中心”，积极做好医保诊疗各项工作。我单位自成为信阳市城镇职工医疗保险定点医疗机构以来，严格执行首诊负责制和因病施治的原那么，坚持做到合理检查；合理治疗；合理用药，严格按照医疗效劳价格工程标准及相应的收费标准记账、收费，规定医生为广阔患者包括参保人员进展检查治疗的收入及医生所在科室收入及奖金挂钩；未参保人员开处方时，坚持做到首选根本医疗保险药品目录内的药品，规定要品使用率到达93.5%以上，严格按照急性疾病3天药量、慢性疾病7天药量给药并在门诊部大门显要位置公布夜诊、急诊 ，坚持节假日或急诊为参保人员提供刷卡记账效劳，热心为各位参保人员提供各项优质效劳。三、加强医保信息管理，维护医保门诊刷卡效劳的正常运行。为保证医保网络高效；稳定运行，我单位指定专门人员负责操作和管理医保专用微机，并规定医保专用微机不得连接互联网；不得安装游戏软件和使用来历不明的优盘和光盘，不得任意删除医保系统文件，同时定时查杀计算机病毒；维护和保证参保人员在门诊各项诊疗效劳记账的正常运行。同时在参保人员就诊时，积极进展身份识别，发现就诊者与所持医疗保险证身份不符时坚决不予记账。2023年110月共为各类参保人员提供门诊刷卡记账效劳2495人次，其中内科门诊记账1666人次，口腔科门诊记账689人次化验室记账140人次，刷卡记账发生费用共计74830.6元，受到广阔参保人员的好评。第2篇：门诊医保整改报告医保违规整改报告尊敬的社保中心领导：近日，社保中心对我店医保卡使用情况进展督察，并在督察过程中发现有未核对持卡人身份及违规串药情况发生，得知这一情况，公司领导非常重视，召集医保管理领导小组对本次事故进展核查，并对相关责任人进展批评教育，责令整改。我店自与社保中心签订协议开场，就制定了医保管理制度，在公司医保管理领导小组的要求下，学习医保卡使用标准，制止借用、盗用别人医保卡违规购药，但局部顾客在观念上还没有形成借用别人医保卡购药是违规的观念，个别员工虽然知道该行为违规，但为了满足顾客的不正当要求，心存幸运，导致本次违规事件发生。为杜绝类似事件再次发生，公司医保管理领导小组再次召集本店员工学习医保政策，自查自纠，分析p 原因，提出以下整改措施：一、进一步落实医保领导小组的作用。严格落实公司医保管理制度，进步门店员工素质和职业道德，监视购药顾客标准用卡，营造医保诚信购药气氛。二、进一步监视医保卡购药标准情况。在公司医保领导小组不定期检查的根底上，加大对门店违规员工的处分力 度，在严肃思想教育的根底上，对违规员工进展罚款、调岗或者辞退的处分。感谢社保中心领导对我们医保卡使用情况的监视检查，及时发现并纠正了我们的错误思想和违规行为。同时，希望社保中心继续支持我们的工作，对我们的医保管理进展监视，进一步完善我们的医保管理制度。 * * 承诺书对我店的本次违规事件，我们将视为警钟，警钟长鸣，坚决决心，以强有力的整改措施，杜绝类似事件再次发生。感谢社保中心领导对我们医保卡使用情况的监视检查，及时发现并纠正了我们的错误思想和违规行为。下一步，我店将加强学习，进一步加强与社保中心的联络，深化整改，进步门店医保诚信购药气氛。同时，希望社保中心继续支持我们的工作，对我们的医保管理进展监视，进一步完善我们的医保管理制度。 * *篇2：年度医保年终考核情况整改报告第 5 页 共 5 页