动物接触性传染病

养宠物会得传染病吗养宠物会得传染病吗?中山大学第三医院感染科中山大学第三医院感染科李建国李建国n 近年来，禽流感、猪链球菌病、近年来，禽流感、猪链球菌病、印度的鼠疫、欧洲的疯牛病、美国印度的鼠疫、欧洲的疯牛病、美国的结核牛和猴天花、英国的口蹄疫的结核牛和猴天花、英国的口蹄疫及流行性乙型脑炎、黄热病等疫情及流行性乙型脑炎、黄热病等疫情警报接连不断。这些动物源性疾病警报接连不断。这些动物源性疾病对人类频频突袭的影响之大令人始对人类频频突袭的影响之大令人始料不及，忧心忡忡。料不及，忧心忡忡。n所谓动物源性传染病（又称人畜共所谓动物源性传染病（又称人畜共患病）是指受感染动物为传染源中患病）是指受感染动物为传染源中的一种传染性疾病。动物源性传染的一种传染性疾病。动物源性传染病的流行多数与人类对自然环境的病的流行多数与人类对自然环境的侵扰有关，同时对家养动物的管理侵扰有关，同时对家养动物的管理不善以及对相关的预防接种不重视不善以及对相关的预防接种不重视有关。有关。近年，都市居民养宠物逐成风气，近年，都市居民养宠物逐成风气，街头牵狗捧猫者已不少见。街头牵狗捧猫者已不少见。今天，要给重点给大家介绍由宠今天，要给重点给大家介绍由宠物传染的常见传染病物传染的常见传染病 狂犬病（狂犬病（rabies）n是人、家畜和野生动物的一种急性是人、家畜和野生动物的一种急性中枢神经系统疾病，是由狂犬病毒中枢神经系统疾病，是由狂犬病毒感染所致。人狂犬病主要由病兽以感染所致。人狂犬病主要由病兽以咬伤方式传播给人。咬伤方式传播给人。n狗被公认是人类最忠实的朋友，但狗被公认是人类最忠实的朋友，但同时狗传狂犬病也始终与人类相伴同时狗传狂犬病也始终与人类相伴随。随。病病 原原 学学n棒状病毒科棒状病毒科n形似子弹形似子弹n单股负链单股负链RNA病毒病毒流流 行行 病病 学学n 世界上只有英国、澳大利亚、世界上只有英国、澳大利亚、新西兰、日本和美国的夏威夷等国新西兰、日本和美国的夏威夷等国家和地区没有狂犬病外，世界其他家和地区没有狂犬病外，世界其他国家都有狂犬病发生。在亚洲，印国家都有狂犬病发生。在亚洲，印度、中国和泰国都是该病的高发病度、中国和泰国都是该病的高发病地区。地区。n 传染源：传染源：所有温血动物对狂犬病毒都易感所有温血动物对狂犬病毒都易感传播途径：传播途径：患病动物唾液5090含狂犬病毒，人主要是通过被患病动物咬伤、抓伤而感染。粘膜也是病毒的重要侵入门户。外观健康的家犬有外观健康的家犬有14.9%携带病毒。携带病毒。n易感人群：易感人群：n人被病犬咬伤后发病率约为人被病犬咬伤后发病率约为15%30%，被病狼后发病，被病狼后发病率约为率约为50%60%，若及时，若及时处理伤口和接种疫苗，发病率处理伤口和接种疫苗，发病率可降至可降至0.15%。人感染了狂犬病毒人感染了狂犬病毒 会怎样发展变化？会怎样发展变化？n病毒自咬伤部位入侵机体后，首先病毒自咬伤部位入侵机体后，首先在伤口附近横纹细胞内缓慢繁殖，在伤口附近横纹细胞内缓慢繁殖，约约4 46 6日内侵入周围神经，此时病日内侵入周围神经，此时病人无任何自觉症状。这个时期医学人无任何自觉症状。这个时期医学上称为潜伏期。上称为潜伏期。潜伏期的长短不一，短的潜伏期的长短不一，短的1010日，日，长的达长的达1010余年，多数余年，多数1 13 3个月。个月。儿童、头面部咬伤、伤口深扩创儿童、头面部咬伤、伤口深扩创不彻底者潜伏期短，另外，入侵的病不彻底者潜伏期短，另外，入侵的病毒数量越多，病毒的毒力越强，人的毒数量越多，病毒的毒力越强，人的免疫力越低，被感染后的潜伏期越免疫力越低，被感染后的潜伏期越短。短。人典型的狂犬病人典型的狂犬病 会有什么表现呢？会有什么表现呢？n有狂躁型和麻痹型两个类型。有狂躁型和麻痹型两个类型。典型的狂犬病临床表现有三个时期典型的狂犬病临床表现有三个时期 n前驱期：低热、疲倦、头痛、恶心前驱期：低热、疲倦、头痛、恶心和全身不适，类似感冒。然后出现和全身不适，类似感冒。然后出现 恐惧不安、烦躁失眠，对声、光、恐惧不安、烦躁失眠，对声、光、风等刺激敏感而喉头紧缩。最有意风等刺激敏感而喉头紧缩。最有意义的早期症状是：在愈合的伤口极义的早期症状是：在愈合的伤口极其神经支配区域有痒、痛麻和蚂蚁其神经支配区域有痒、痛麻和蚂蚁走感。走感。兴奋期：极度恐惧不安、发作性咽兴奋期：极度恐惧不安、发作性咽肌痉挛。本期的特征是肌痉挛。本期的特征是恐水、怕风恐水、怕风。还。还有交感神经功能亢进的表现。有交感神经功能亢进的表现。麻痹期：肌肉痉挛停止、全身迟缓麻痹期：肌肉痉挛停止、全身迟缓性麻痹，患者安静并进入昏迷状态，最性麻痹，患者安静并进入昏迷状态，最后呼吸、循环衰竭死亡。后呼吸、循环衰竭死亡。本病全程不超过本病全程不超过6天。天。狗狂犬病狗狂犬病n潜伏期：潜伏期：38周周n早期表现是行为改变，早期表现是行为改变，后继表现有两种方式；后继表现有两种方式；一是发狂或进攻型，表一是发狂或进攻型，表现为吞食异物、嚎叫、现为吞食异物、嚎叫、眼睛有敌意、吐沫夹尾眼睛有敌意、吐沫夹尾和无方向性游走，病程和无方向性游走，病程持续持续1d。一种是痴。一种是痴呆或进行性麻痹，病程呆或进行性麻痹，病程4d。诊断诊断n病史：狂犬或病畜咬伤或抓伤史。病史：狂犬或病畜咬伤或抓伤史。n典型的临床表现。典型的临床表现。治治 疗疗n对症治疗：对症治疗：一般处理一般处理:单间隔离病人，避免不必要单间隔离病人，避免不必要的刺激。医护人员最好是经过免疫接种者，的刺激。医护人员最好是经过免疫接种者，并应戴口罩和手套、以防感染。并应戴口罩和手套、以防感染。加强监护治疗：加强监护治疗：致死原因主要为肺气致死原因主要为肺气体交换障碍、肺部继发感染；心肌损害及体交换障碍、肺部继发感染；心肌损害及循环衰竭。循环衰竭。预预 防防1、管理传染源：加强犬类管理、管理传染源：加强犬类管理养犬管理条例，捕杀野犬。狂犬或患狂犬病，捕杀野犬。狂犬或患狂犬病的野兽应立即击毙焚毁或深埋，严禁剥的野兽应立即击毙焚毁或深埋，严禁剥皮吃肉。皮吃肉。2、伤口处理：、伤口处理：(1)20%肥皂水或肥皂水或0.1%新洁而灭反复冲洗至少半小时。新洁而灭反复冲洗至少半小时。(2)挤挤出污血。出污血。(3)冲洗后冲洗后70%酒精擦洗及用酒精擦洗及用浓碘酒。浓碘酒。(4)用抗狂犬病免疫血清在伤用抗狂犬病免疫血清在伤口做局部浸润。口做局部浸润。3、预防接种n注射狂犬疫苗是阻止发病的推一有效措施，所注射狂犬疫苗是阻止发病的推一有效措施，所以如果已经确定咬人的狗是疯狗，应立即到卫以如果已经确定咬人的狗是疯狗，应立即到卫生防疫部门注射狂犬疫苗。一般于被咬伤的当生防疫部门注射狂犬疫苗。一般于被咬伤的当天、天、3、7、14、30天各注射一支；严重咬伤天各注射一支；严重咬伤或深度咬伤者，还应配合使用精制抗狂犬病血或深度咬伤者，还应配合使用精制抗狂犬病血清治疗。伤口周围也应注射抗狂犬病血清。如清治疗。伤口周围也应注射抗狂犬病血清。如果不能确定是否疯狗咬伤，可一边治疗，一边果不能确定是否疯狗咬伤，可一边治疗，一边将该狗隔离观察将该狗隔离观察14天，如不见其发病，则可停天，如不见其发病，则可停止给被咬者注射疫苗止给被咬者注射疫苗 预防狂犬病还要注意那些问题？预防狂犬病还要注意那些问题？1、猎杀野犬及流浪狗。、猎杀野犬及流浪狗。2、不要和无主犬近距离接触。、不要和无主犬近距离接触。3、病犬或患狂犬病的野兽应立即击、病犬或患狂犬病的野兽应立即击 毙焚毁或深埋，严禁剥皮吃肉。毙焚毁或深埋，严禁剥皮吃肉。4、如果决定养狗或猫，应定期接种、如果决定养狗或猫，应定期接种 狂犬疫苗狂犬疫苗(3个月大后)。思考几个问题1、被狂犬咬伤是不是一定会得狂犬病？2、被狂犬咬伤后怎样处理伤口？3、人与人接触会不会传播狂犬病？4、小猫小狗如何注射狂犬疫苗？猫抓热猫抓热 猫抓热是由汉赛巴通体引起的疾病。巴通体(Bartonellae)是一类兼性细胞内寄生的革兰阴性小杆菌或小球杆菌，我国近年有十几个省市报告发生猫抓热。猫抓病在温带地区秋、冬季多发，热带地区无季节性。流行病学 猫抓病的传染源是猫，其中1岁以内的小猫为该病的主要传染源，其他尚有狗、猴、野兔等。猫抓病的传播途径包括与猫狗的接触，被猫、狗抓伤、咬伤等，猫虱可作为传播媒介。儿童较成人发病率高，5岁21岁的患者占60，男性略多于女性。临床表现 猫抓病的临床表现呈多样化，无症状或轻症病人多见，典型病人很少。若艾滋病病人感染汉塞巴尔通体其临床症状比较典型和严重。典型症状表现为：被猫轻微抓伤后310d，6090病人在抓伤处出现皮损。典型原发损伤为局部的一至数个红斑,疼痛不明显，有痂丘疹(少见脓性),直径26mm。抓伤后12周，90病人出现局部淋巴节肿大,常为抓伤侧淋巴结肿大。肿大淋巴结一般在24个月内自行消退。多数患者有轻度发热、乏力、头痛、厌食和恶心、呕吐等表现。不典型的表现有：Parinaud眼腺综合征：表现为结膜炎伴 可触及的耳前淋巴结肿大。神经症状：表现为脑动脉炎、髓炎、神 经视网膜炎等。肝脏和脾脏肉芽肿病。猫抓病的诊断 1、诊断依据 流行病学依据 猫抓病有与猫狗的接 触，被猫、狗抓伤、咬伤等。临床表现 被猫轻微抓伤后310d，在抓伤处出现红斑或有痂丘疹，抓伤 后12 周（5 50d）伴发局部淋巴 节肿大，同时有轻度发热、乏力、头 痛、厌食和恶心、呕吐等表现。实验室和特殊检查 病程早期及病程 46周双份血清IFA检测抗体效价在4 倍及以上；从化脓的淋巴结或血液中 分离到Bhenselae。猫抓热的预后均良好，病死率1。治疗与预防 猫抓病多为自限性，一般24个月自愈，治疗以对症疗法为主。淋巴结化脓可以穿刺吸脓减轻症状，必要时在23d后重复进行，但不宜切开引流。淋巴结肿大1年以上未见缩小者可手术切除。猫抓热的预防是避免被猫抓咬，定期给猫清除跳蚤。弓形虫病弓形虫病（toxoplasmosis）又称弓形体病 是由刚地弓形虫（Toxophasmagondii）所引起的人畜共患病。在人体多为隐性感染；发病者临床表现复杂，其症状和体征又缺乏特异性，易造成误诊，人类先天性感染中最严重的疾病之一.流行病学 传染源传染源:几所有哺乳类动物和一些禽类均可作为弓形虫的储存宿主，但猫最重要，其次为猪、羊、狗、鼠等。除孕妇可经胎盘传染给胎儿外，病人作为传染源的意义甚小。传播途径：传播途径：1、先天性弓形虫病系通过胎盘传染，孕妇在妊娠期初次受染，无论为 显性或陷性，均可传染胎儿。2、经口感染：食入被猫粪中感染性卵 囊污染的食物和水，或未煮熟的含 有包囊和假包囊的肉、蛋或未消毒 的奶等均可受染。3、接触传播：猫、狗等痰和唾液中的 弓形虫可通过逗玩、被舔等密切接 触、经粘膜及损务的皮肤进入人体。实验室工作人员和尸解受伤亦可受 染。此外，尚可通过输血及器官移 植传播。易感人群：易感人群：动物饲养员、屠宰场工作人员以及医务人员等较易感染。新感染的孕妇，其胎儿感染率较高。免疫功能低下者如接受免疫抑制治疗者、肿瘤、器官移植和艾滋病等患者易感染本病，且多呈显性感染。弓形虫对人体器官的侵害 弓形虫可侵袭各种 脏器或组织，病变 的好发部位为中枢 神经系统、眼、淋 巴结、心、肺、肝 和肌肉等。弓形虫病的危害（一）先天性弓形虫病 由孕妇于妊娠期感染急性弓形虫病（常无症状）所致。妊娠早期感染弓形虫病的孕妇，可引起10%25%先天性感染而导致自然流产、死胎、早产和新生儿严重感染。妊娠中期与后期感染的孕妇分别可引起30%50%（其中7279%可无症状）和6065%（内89%100%可无症状）的胎儿感染。受染孕妇如能接受治疗，则可使先天性感染的发生率降低60%左右。先天性弓形虫病的表现先天性弓形虫病的表现表现多样 多数婴儿出生时可无症状，其中部分于出生后数月或数年发生视网膜脉络膜炎、斜视、失明、癫痫、精神运动或智力迟钝等。出生时即有症状者的临床表现：视网膜脉络膜炎；脑积水或无脑儿、颅内钙化，伴脊柱裂、脑脊膜膨出、兔唇腭裂；肾上腺缺如、双多囊肾；联体畸胎等；抽搐、精神运动障碍；淋巴结肿大、肝脾肿大、发热、黄疸、皮疹等。后天获得性弓形虫病 病情轻重不一，从亚临床性至暴发性感染不等。可为局限性或全身性：局限性感染以淋巴结炎最为多见、约占90%。可伴低热、头痛、咽痛、肌痛、乏力等。累及腹膜后或肠系膜淋巴结时，可有腹痛。全身性感染多见于免疫缺损者（如艾滋病、器官移植、恶性肿瘤等）以及实验室工作人员等。常有显著全身症状，如高热、斑丘疹、肌痛、关节痛、头痛、呕吐、谵妄，并发生脑炎、心肌炎、肺炎、肝炎、胃肠炎等。眼弓形虫病多数为先天性、后天所见者可能为先天潜在病灶活性所致。临床上有视力模糊、盲点、怕光、疼痛、泪溢、中心性视力缺失等，很少有全身症状。炎症消退后视力改善，但常不完全恢复。诊断与治疗诊断比较困难，确诊依赖实验室诊断。治疗有特效药物，如：乙胺嘧啶、磺胺嘧啶和螺旋霉素 等 预防 控制传染源 控制病猫。妊娠妇女应作血清学检查。妊娠初期感染本病者应作人工流产，中、后期感染者应予治疗。切断传染途径 勿与猫狗等密切接触，防止猫粪污染食物、饮用水和饲料。不吃生的或不熟的肉类和生乳、生蛋等。