老年人股骨颈骨折术后护理 - 骨科护理

老年人股骨颈骨折术后护理 - 骨科护理 股骨颈骨折深静脉血栓老年预防护理摘要股骨颈骨折以老年人多见,手术切开复位后给予内固定或行人工假体置换术,是目前常用的治疗办法。但术后患者卧床时间较久极易形成下肢深静脉血栓,可发生下肢深静脉功能不全,造成肢体残废,甚至栓子脱落引起心、脑、肺等主要器官栓塞而危及生命。老年人气血虚弱,加之手术创伤刺激,术后需卧床,更致气血运行迟缓,股骨颈骨折术后深静脉血栓的发病率可达25%1。我院应用中西医结合办法预防下肢深静脉血栓形成,取得称心疗效,现将护理体会总结如下。1饮食指导及相关疾病控制吸烟(每日20支以上)、恶性肿瘤、浅静脉曲张、脱水、糖尿病、肥胖、严重内科疾病(心肌梗死、充血性心力衰竭、心血管意外、特发性结肠炎等)等因素可增帮写论文加下肢深静脉血栓的发病率2。应指导患者不要吸烟、低脂饮食,激励患者多饮水,以减少血液黏稠度。糖尿病患者控制饮食,按时使用降糖药物,控制血糖。对肥胖患者指导病人平衡饮食,控制体重。对合并严重内科疾病者要协助医生积极治疗。2功能锻炼指导卧床72小时以上可增加下肢深静脉血栓的发病率2。因此术后要指导患者早期进行功能锻炼。早期可进行患肢收缩和舒张运动,用力使踝关节背伸、跖屈和活动足趾,每天早、中、晚各1次,每次510分钟。从术后第1天起即指导患者进行股四头肌等长收缩运动,具体办法是:尽量伸膝关节,背伸踝关节、用力绷紧腿部肌肉,持续510秒后放松,如此反复进行。有效的指标是髌骨有向上运动的动作3。锻炼时严禁盘腿和患侧卧位。中期可指导患者适当抬高患肢、并屈伸膝关节和踝关节。晚期患肢可不负重扶拐下地锻炼,并逐渐增加负重,注意要在不易摔伤的地面上进行功能锻炼,开始时要有专人爱护。3预防性治疗随着年龄的增长,下肢深静脉血栓的发病率明显升高,应慎用或不用止血药物,并常规给予肠溶阿司匹林75 mg每晚1次顿服。对于高危患者应常规给予低分子右旋糖酐500 mL加复方丹参注射液20 mL静脉滴注,1次/d。手术后患者常规给予伤科接骨片4片/次,3次/d口服,该药能降低骨折部分毛细血管的通透性,减少炎性渗出,促进血管重建,恢复部分血运;同时还能降低全血黏度及细胞汇集程度,改善部分的血液循环,其所含的钙、磷等矿物质易被吸收利用,能促进骨质矿化4,可减少下肢深静脉血栓的发生、有利于骨折愈合、促进骨密度的增加。4注意察看患肢变化护理过程中,要重视病人的主诉,因疼痛是下肢深静脉血栓的主要病症,认真记录疼痛的部位、程度和游走方向,注意察看下肢皮肤温度、颜色、浅静脉怒张情况和肌肉有无深压痛等。重点察看下肢肿胀程度,每日做1次小腿腓肠肌的扪诊检查,如有压痛,可做腓肠肌部分压痛试验,阳性者提示腓肠肌静脉丛有血栓形成,应及时通知主管医生进行治疗,并将患肢抬高于肺平面2030 cm。参考文献1于士华,于爱玉,董显荣.老年帮写论文股骨颈骨折的护理及预防对策.中医正骨,2022,10:59.2李家增,贺石林,王鸿利,等.血栓病学.北京:科学出版社,1998.357-361.3蔡玉芳,董文菊.膝关节镜术后病人的康复护理.护理研究,2022,17(9A):1022.4李光芒,陈超,夏仁云.伤科接骨片对下肢骨折患者血液流变学的影响.医药导报,2022,21(12):773.