阑尾疾病59ppt课件

绝大多数人的阑尾位于绝大多数人的阑尾位于右髂窝部，外形蚯蚓状，故右髂窝部，外形蚯蚓状，故有蚓突之称；有蚓突之称；长度长度220cm不等，一般不等，一般长长68cm，直经，直经0.50.7cm；起于盲肠根部，附于盲肠后起于盲肠根部，附于盲肠后内侧壁，末端游离。内侧壁，末端游离。盲肠的三条结肠带向下汇盲肠的三条结肠带向下汇聚并延续为兰尾的纵肌。聚并延续为兰尾的纵肌。淋巴回流：淋巴回流：淋巴管与系膜淋巴管与系膜内血管伴行引流内血管伴行引流到回肠淋巴结；到回肠淋巴结；淋巴淋巴回流结肠回流结肠系膜淋巴结肠系系膜淋巴结肠系膜动脉周围淋巴膜动脉周围淋巴结结。（6）神经由交感神经）神经由交感神经纤维经腹腔从和内脏小纤维经腹腔从和内脏小神经传入脊髓节段在第神经传入脊髓节段在第10、11胸节胸节阑尾炎时常表现阑尾炎时常表现为脐周的牵涉痛，为脐周的牵涉痛，属内脏性疼痛属内脏性疼痛。成人切除阑尾不成人切除阑尾不不影响免疫功能。不影响免疫功能。粘膜和粘膜下层含粘膜和粘膜下层含 有丰富的淋巴组织有丰富的淋巴组织 （参与（参与B淋巴细胞的淋巴细胞的 产生和成熟产生和成熟)12 20岁为高峰，岁为高峰，30岁岁 后这种作用逐渐减后这种作用逐渐减 弱弱60岁后消失岁后消失（7）组织结构：粘膜上）组织结构：粘膜上皮细胞能分泌少量粘液；皮细胞能分泌少量粘液；位置紧邻位置紧邻3,925中国人10,000西方人65.28%26%24%8%6%28%4%中国人与西方人阑尾位置百分比中国人与西方人阑尾位置百分比4%其他2.62%粘膜溃疡粘膜溃疡管腔阻塞管腔阻塞 细菌繁殖分泌细菌繁殖分泌内、外毒素损伤粘膜上皮内、外毒素损伤粘膜上皮2.细菌入侵细菌入侵壁间质压力高壁间质压力高水肿水肿阑尾缺血坏死阑尾缺血坏死梗塞和坏疽梗塞和坏疽（多为（多为G-杆菌）杆菌）细菌细菌入侵入侵粘膜溃疡粘膜溃疡阑尾阑尾肌层肌层阑尾脓肿阑尾脓肿分泌液潴留分泌液潴留腔内压力增加腔内压力增加阑阑 尾尾 腔腔 梗梗 阻（成人以粪石多见，小儿以粘膜下淋巴阻（成人以粪石多见，小儿以粘膜下淋巴 组织增生多见）组织增生多见）远端粘膜分泌粘液粘膜萎缩粘膜萎缩粘液囊肿粘液囊肿无感染腹膜炎腹膜炎脓毒血症脓毒血症 休克休克坏疽坏疽穿孔穿孔水肿水肿充血充血渗出物渗出物感染并发症：并发症：梗阻 4.影像学检查：影像学检查：胆囊炎胆囊肿大胆囊炎胆囊肿大阑尾切除术阑尾切除术：经腹直肌探查切口术中阑尾提出阑尾处理残端 阑尾周围形阑尾周围形成的阑尾周围成的阑尾周围脓肿最常见。脓肿最常见。也可在腹腔也可在腹腔其他部位形成其他部位形成脓肿，常见部脓肿，常见部位有盆腔、膈位有盆腔、膈下或肠间隙等下或肠间隙等处。处。盆腔脓肿引流术