精神障碍的整体护理

LOGO第二章第二章 精神障碍的整体护理精神障碍的整体护理 第二章第二章 精神障碍的整体护理精神障碍的整体护理学习目标学习目标掌握精神科护士的素质要求 护患关系的概念和特征 熟悉护患关系中常见障碍及处理 了解会诊-联络精神科护士基本内容学会治疗性沟通技巧 第二章第二章 精神障碍的整体护理精神障碍的整体护理一、精神科护士的角色和作用一、精神科护士的角色和作用 v精神科护理已发展成为一门独立的专业，精精神科护士的角色也发生了一系列的改变神科护士的角色也发生了一系列的改变v另外，由于精神科护理工作的性质、任务、另外，由于精神科护理工作的性质、任务、范围及对象异于普通患者，精神科护士要承范围及对象异于普通患者，精神科护士要承担多种不同的角色担多种不同的角色第一节第一节 精神科护士的角色、作用和素质要求精神科护士的角色、作用和素质要求第二章第二章 精神障碍的整体护理精神障碍的整体护理管理者管理者督导咨询者督导咨询者治疗者治疗者辅导者辅导者协调者协调者研究者研究者角色与作用角色与作用第一节第一节 精神科护士的角色、作用和素质要求精神科护士的角色、作用和素质要求一、精神科护士的角色和作用一、精神科护士的角色和作用 第二章第二章 精神障碍的整体护理精神障碍的整体护理第一节第一节 精神科护士的角色、作用和素质要求精神科护士的角色、作用和素质要求第二章第二章 精神障碍的整体护理精神障碍的整体护理（二）督导咨询者良好的良好的心理素质心理素质丰富的丰富的专业知识专业知识督导咨询督导咨询者者第一节第一节 精神科护士的角色、作用和素质要求精神科护士的角色、作用和素质要求第二章第二章 精神障碍的整体护理精神障碍的整体护理（三）治疗者（三）治疗者第一节第一节 精神科护士的角色、作用和素质要求精神科护士的角色、作用和素质要求第二章第二章 精神障碍的整体护理精神障碍的整体护理第一节第一节 精神科护士的角色、作用和素质要求精神科护士的角色、作用和素质要求第二章第二章 精神障碍的整体护理精神障碍的整体护理（五）协调者五）协调者 在治疗团在治疗团队的沟通中起队的沟通中起协调作用协调作用 第一节第一节 精神科护士的角色、作用和素质要求精神科护士的角色、作用和素质要求第二章第二章 精神障碍的整体护理精神障碍的整体护理v 开展精神科护方面课题的研究，探讨新的领域，解决工作中的难题。（六）研究者第一节第一节 精神科护士的角色、作用和素质要求精神科护士的角色、作用和素质要求第二章第二章 精神障碍的整体护理精神障碍的整体护理二、精神科护士的素质要求二、精神科护士的素质要求素质要求素质要求1.职业道德素质职业道德素质2.心理素质心理素质3.专业素质专业素质第一节第一节 精神科护士的角色、作用和素质要求精神科护士的角色、作用和素质要求第二章第二章 精神障碍的整体护理精神障碍的整体护理1.职业道德素质以患者为中心以患者为中心保护患者隐私保护患者隐私 第一节第一节 精神科护士的角色、作用和素质要求精神科护士的角色、作用和素质要求二、精神科护士的素质要求二、精神科护士的素质要求第二章第二章 精神障碍的整体护理精神障碍的整体护理 正确认识自己的职业，树立起自尊、自爱、自强、自立的观念。在工作中发挥出自己的智慧和能力。2.2.心理素质心理素质 二、精神科护士的素质要求二、精神科护士的素质要求第一节第一节 精神科护士的角色、作用和素质要求精神科护士的角色、作用和素质要求第二章第二章 精神障碍的整体护理精神障碍的整体护理3.专业素质专业素质v敏锐的观察能力和处置能力v具备全面的专业知识二、精神科护士的素质要求二、精神科护士的素质要求第一节第一节 精神科护士的角色、作用和素质要求精神科护士的角色、作用和素质要求第二章第二章 精神障碍的整体护理精神障碍的整体护理三、精神科护士面临的挑战三、精神科护士面临的挑战v 社会的进步 v 精神科卫生服务体系的不断发展及完善v 服务对象中未得到保险v 贫穷和老龄化问题 v 对精神障碍患者长期的歧视第一节第一节 精神科护士的角色、作用和素质要求精神科护士的角色、作用和素质要求第二章第二章 精神障碍的整体护理精神障碍的整体护理常见问题常见问题概念概念会诊会诊-联络精联络精神科护士神科护士治疗性沟通治疗性沟通特征特征护患障碍的护患障碍的处理原则处理原则关系关系二二三（一）三（一）三（二）三（二）五五一一四四第二节第二节 精神科护患关系精神科护患关系第二章第二章 精神障碍的整体护理精神障碍的整体护理 护患关系指的是在医疗护理实践活动中，护士与患者之间确立的一种特殊的人际关系。护患关系故始终贯穿在医疗护理的整个过程中，是精神科护理的基础。护患关系护患关系一、概念第二节第二节 精神科护患关系精神科护患关系第二章第二章 精神障碍的整体护理精神障碍的整体护理二、特征以患者为中心以患者为中心富有同情心富有同情心加强信任加强信任尊重与理解患者尊重与理解患者第二节第二节 精神科护患关系精神科护患关系第二章第二章 精神障碍的整体护理精神障碍的整体护理（一）精神科护患关系常见障碍的相关因素三、精神科护患关系常见的障碍及处理原则护士因素护士因素1患者家属因素患者家属因素2患者因素患者因素3社会因素社会因素4第二节第二节 精神科护患关系精神科护患关系第二章第二章 精神障碍的整体护理精神障碍的整体护理（二）精神科护患关系常见障碍的处理原则（二）精神科护患关系常见障碍的处理原则v创造良好环境 主动热情地介绍医院的环境、条件，宣传医院饮食、休息制度等情况第二节第二节 精神科护患关系精神科护患关系第二章第二章 精神障碍的整体护理精神障碍的整体护理v加强护士业务学习及技术培训 护士要锻炼过硬的护理操作技术，及时、准确、熟练地执行各项治疗、护理措施。（二）精神科护患关系常见障碍的处理原则（二）精神科护患关系常见障碍的处理原则第二节第二节 精神科护患关系精神科护患关系第二章第二章 精神障碍的整体护理精神障碍的整体护理v 重视护士的语言修养 正确运用语言，掌握好语音语调。真正体现为患者着想，赢得患者的信任与尊敬。（二）精神科护患关系常见障碍的处理原则（二）精神科护患关系常见障碍的处理原则第二节第二节 精神科护患关系精神科护患关系第二章第二章 精神障碍的整体护理精神障碍的整体护理v 加强护患有效沟通 在轻松、舒适的环境中交往，进行相应的健康宣教，满足患者的知识需求（二）精神科护患关系常见障碍的处理原则（二）精神科护患关系常见障碍的处理原则第二节第二节 精神科护患关系精神科护患关系第二章第二章 精神障碍的整体护理精神障碍的整体护理四、治疗性沟通v（一）概念v指护士运用护理和心理学的理论和技术,应用语言和非语言沟通技巧，向精神患者提供专业服务，使之恢复或提高精神健康。第二节第二节 精神科护患关系精神科护患关系第二章第二章 精神障碍的整体护理精神障碍的整体护理体现尊重体现尊重关爱，建关爱，建立良好信立良好信任的护患任的护患关系关系收集资料收集资料，共同商，共同商讨治疗护讨治疗护理措施理措施提供健康提供健康教育和心教育和心理支持，理支持，提高其自提高其自我护理能我护理能力力四、治疗性沟通第二节第二节 精神科护患关系精神科护患关系第二章第二章 精神障碍的整体护理精神障碍的整体护理 在治疗性沟通中，信息发出者是护士，信在治疗性沟通中，信息发出者是护士，信息接收者是患者，要沟通的信息是护理专业息接收者是患者，要沟通的信息是护理专业范畴的事物。范畴的事物。第二节第二节 精神科护患关系精神科护患关系四、治疗性沟通第二章第二章 精神障碍的整体护理精神障碍的整体护理（二）原则（二）原则 平等与尊重的原则平等与尊重的原则 1 协助护理对象维持希望协助护理对象维持希望3以护理对象为中心以护理对象为中心2积极稳定情绪积极稳定情绪 4第二节第二节 精神科护患关系精神科护患关系四、治疗性沟通第二章第二章 精神障碍的整体护理精神障碍的整体护理四、治疗性沟通依从性因素依从性因素 交流沟通因素交流沟通因素 患者因素患者因素 护士因素护士因素依从性差依从性差护士护士 过度过频提问过度过频提问与医护人员缺乏共识与医护人员缺乏共识消极的情绪消极的情绪影响治疗性护患关系的相关因素影响治疗性护患关系的相关因素第二节第二节 精神科护患关系精神科护患关系第二章第二章 精神障碍的整体护理精神障碍的整体护理设身处地学会倾听设身处地学会倾听 诱导启发患者的谈话诱导启发患者的谈话 创造良好的沟通环境创造良好的沟通环境非语言沟通非语言沟通保守秘密保守秘密恰当的沉默恰当的沉默 沟通技巧四、治疗性沟通第二节第二节 精神科护患关系精神科护患关系第二章第二章 精神障碍的整体护理精神障碍的整体护理 五、会诊五、会诊-联络精神科护士联络精神科护士v（一）会诊-联络精神科护理v精神科护士应其他临床科室的邀请，对该科患者提出精神科护理评估、护理措施建议，提供咨询服务。v具体的工作方法通常有以下步骤：会见提出具体的工作方法通常有以下步骤：会见提出咨询的护士；查看医疗记录并与医生交谈；咨询的护士；查看医疗记录并与医生交谈；访问患者；与提出咨询申请的护士讨论对访问患者；与提出咨询申请的护士讨论对患者的评估和提出建议；在确定精神病学咨患者的评估和提出建议；在确定精神病学咨询合理的基础上，与负责该患者的医生接触，询合理的基础上，与负责该患者的医生接触，产生最后的咨询意见产生最后的咨询意见。v会诊会诊-联络精神病学联络精神病学第二节第二节 精神科护患关系精神科护患关系第二章第二章 精神障碍的整体护理精神障碍的整体护理五、会诊五、会诊-联络精神科护士联络精神科护士v（二）精神科急诊出诊服务（二）精神科急诊出诊服务v疑似精神障碍患者发生伤害自身、危害他人安全的行为，或者有伤害自身、危害他人安全的危险的，其近亲属、所在单位、当地公安机关应当立即采取措施予以制止，并将其送往医疗机构进行精神障碍诊断。v除个人自行到医疗机构进行精神障碍诊断外，疑似精神障碍患者的近亲属可以将其送往医疗机构进行精神障碍诊断。对查找不到近亲属的流浪乞讨疑似精神障碍患者，由当地民政等有关部门按照职责分工，帮助送往医疗机构进行精神障碍诊断。v因此，精神科急诊出诊服务已被取消因此，精神科急诊出诊服务已被取消 第二节第二节 精神科护患关系精神科护患关系第二章第二章 精神障碍的整体护理精神障碍的整体护理第三节第三节 精神科护理中常见的护理诊断精神科护理中常见的护理诊断v护理诊断的定义：护理诊断是关于个人、家庭或社区对现存的或潜在的健康问题和或生命过程的反应的一种临床判断。第二章第二章 精神障碍的整体护理精神障碍的整体护理一、精神科首优的护理诊断一、精神科首优的护理诊断 v精神科护理诊断侧重于认知、情感、意志及行为等方面的异常,特别强调象安全等方面的首优护理诊断。第三节第三节 精神科护理中常见的护理诊断精神科护理中常见的护理诊断第二章第二章 精神障碍的整体护理精神障碍的整体护理二、精神科常见的护理诊断根据2000年NANDA（北美护理诊断协会）所认可的护理诊断中，精神科常见的护理诊断有：v1.个人应对失调（coping,ineffentive individual）v2.不合作(noncompliance)v3.自我照顾能力缺失(self-care deficit)v4.健康能力维护改变(health maintenance,altered)v5.言辞沟通障碍(communicating,impaired verbal)v6.社交隔离(social isolation)第三节第三节 精神科护理中常见的护理诊断精神科护理中常见的护理诊断第二章第二章 精神障碍的整体护理精神障碍的整体护理v7.睡眠型态紊乱(sleep pattern disturbance)v8.绝望(hopeless)v9.无望感(helpless)v10.无力感(powerlessness)v11.思维过程改变(thought processes,altered)v12.潜在危险性暴力行为(violence,risk)v13.强暴创伤综合征（rape-trauma syndrome）二、精神科常见的护理诊断第三节第三节 精神科护理中常见的护理诊断精神科护理中常见的护理诊断第二章第二章 精神障碍的整体护理精神障碍的整体护理v14.焦虑（anxiety）v15.恐惧（fear）v16.亲子角色冲突（parental role conflict）v17.性生活型态紊乱(sexualitypatterns,altered)v18.身体形象紊乱(body image disturbance)v19.个人认同紊乱(personal identityconfussion)v20.自尊紊乱(self-esteem disturbance)二、精神科常见的护理诊断第三节第三节 精神科护理中常见的护理诊断精神科护理中常见的护理诊断LOGO本章重点介绍了本章重点介绍了精神科护精神科护士的角色、作用和素质要士的角色、作用和素质要求，护患关系的基本概念、求，护患关系的基本概念、特征与护患关系障碍的处特征与护患关系障碍的处理原则。理原则。了解会诊了解会诊-联络精神科联络精神科护理、精神科首优护理护理、精神科首优护理诊断及常见的护理诊断诊断及常见的护理诊断等基本内容，学会护患等基本内容，学会护患沟通技巧沟通技巧。小小 结结第二章第二章 精神障碍的整体护理精神障碍的整体护理 思考题思考题v1精神科护士在护理工作当中应充当什么角色？v2如何建立治疗性人际关系？v3精神科护患关系常见障碍的相关因素如何处理原则？第二章第二章 精神障碍的整体护理精神障碍的整体护理