我院患者糖皮质激素类药物应用情况调查分析

我院患者糖皮质激素类药物应用情况调査分析摘要】目的：分析我院糖皮质激素类药物应用情况。方法：釆用数字化病案管 理系统调取我院处方1684份，其中应用糖皮质激素类药物的病历436份。统计 分析糖皮质激素类药物的使用科室、年龄分布、使用品种及不合理用药情况。结 果：患者糖皮质激素类药物使用率为25.89%,其中皮肤科、内科使用率较高，分 别为37.61%、25.92%：糖皮质激素类药物在4160岁、60岁这两个年龄段使 用率较高，分别为36.01%、27.98%；注射用地塞米松磷酸钠为使用品种最高的糖 皮质激素类药物，使用率为39.91%；有66份病历存在不合理用药情况，占比 15.14%,其中注射用地塞米松磷酸钠不合理应用情况较多。结论：我院糖皮质激 素类药物在皮肤科、内科使用率较高，且存在诸多不合理用药情况，故应加大糖 皮质激素类药物的监管力度，并为患者提供有效的用药指导，以促使临床用药趋 于合理化。【关键词】免疫性疾病；糖皮质激素；不合理用药【中图分类号】R392【文献标识码】A【文章编号】1007-8231 (2017) 34-0318-02糖皮质激素类药物是一种由人工合成的笛体激素，由于其能够有效调节糖、 脂肪、蛋白质、水等物质代谢，同时具有抗感染、抗炎、抗过敏、抗休克及抑制 免疫应答等药理作用，因而广泛应用于免疫性疾病及炎症性疾病的临床治疗。近 年來，该类药物临床应用范围在不断拓展。但有调查研究表明1,糖皮质激素类 药物不合理应用问题较为严峻，在一定程度可使患者相关不良风险增加。为此， 本研究将分析我院糖皮质激素类药物应用情况，为制定合理的用药方案，促进临 床合理用药提供有利依据，现报道如下。1资料与方法1资料抽取義院2012年1月一2017年3月处方1684份，其中使用糖皮质激素类药 为436份。糖皮质激素类药物处方涉及男234例，女202例；年龄678岁，平 均年龄(42.845.625)岁;住院天数821d,平均住院天数(10.313.16) do1.2方法参照处方管理方法相关标准逐一审核涉及到糖皮质激素类药物的处方2, 并对相关用药信息进行记录与分析，包括使用科室、年龄、用药剂量等。1.3评价标准患者糖皮质激素类药物应用合理性评估参照卫生部颁布的糖皮质激素类药 物临床应用指导原则及相关药品说明书3。用药合理性评价指标包括适应症、 遴选药品适宜性、用法用量、疗程及联合用药等。2结果2.1糖皮质激素类药物处方科室分布情况皮肤科糖皮质激素类药物使用率最高，使用率为37.61%；其次为内科与儿科, 使用率分别为25.92%、17.43%,详见表1。表1 436张糖皮质激素类药物处方科室分布情况例()2.2比较糖皮质激素类药物处方年龄分布情况4160岁住院患者糖皮质激素类药物使用率最高，使用率为36.01%：其次 为60岁的住院患者，使用率为27.98%,详见表2。表2 436张糖皮质激素类药物处方年龄分布情况例()2.4不合理用药情况在436份糖皮质激素类药物病历中，不合理用药情况共66份，占比15.14%； 其中无指征给药29份(6.65%),药品遴选不当12份(2.75%),用法、用量不 当4份(0.92%),联合用药不当5份(1.15%),疗程不当16份(3.67%),且 注射用地塞米松磷酸钠用药不合理情况最多，详见表4。3.讨论皮质激素类药物在临床治疗领域应用较为广泛，不仅具有抗炎、抗毒、抗休 克及免疫抑制等功效，同时可对消化系统、心血管系统、造血系统、中枢神经系 统功能起到显著改善作用。但滥用或不合理应用皮质激素类药物可导致不良后果, 如破坏机体防御功能，诱发感染或使静止病灶扩散；引发医源性库欣综合征；对 生长激素分泌起到拮抗作用，长期应用可阻碍儿科患儿生长发育；延缓伤口愈合; 诱发消化道出血其至穿孔；增加精神神经症状发生风险等4。鉴于此，为提高善 临床用药合理性，对住院患者糖皮质激素类药物应用情况进行临床研究极为重要。 本研究结果显示，我院对糖皮质激素类药物的使用率为25.89%,提示糖皮质激素 类药物临床使用频率较高；在各科室中，皮肤科糖皮质激素类药物使用最为频繁, 且4160岁与60岁这两个年龄段使用频率高于其他年龄段。提示应对40岁以 上皮肤科住院部中老年患者的合理用药进行有效监控；注射用地塞米松磷酸钠使 用率较其他皮质激素类药物高，不合理用药率为15.14%,且尤以注射用地塞米松 磷酸钠不合理用药情况最多。提示应加强对住院患者糖皮质激素类药物应用情况 的监管，尤其应控制注射用地塞米松磷酸钠的不合理应用情况。针对当前患者皮质激素类药物存在的不合理应用情况，本研究提出如下建议:(1) 在用药期间，应对患者各种高危因素进行有效评估，同时严密监测其生命 体征，以防范患者发生严重不良反应。(2)釆用多种渠道为患者及家属开展用 药常识教育，以提高其安全防范意识。(3)临床药师充分参与临床用药治疗过 程，与医生根据患者病情共同商讨出合理的用药方案，以避免不合理用药情况发 生。(4)对医务人员进行皮质激素类药物合理应用方面的培训，以提高其业务 水平以及对合理用药的认知程度。综上所述，皮质激素类药物广泛应用于临床治疗领域，尤其是皮肤科与呼吸 内科，但鉴于我院在糖皮质激素类药物使用方面存在的一些不合理情况，应重点 给予有效监控，并制定、实施针对性干预方案，以促进临床合理用药。【参考文献】1邓小莹，吴琳，倪穗琴，等.某院住院患者糖皮质激素类药物使用分析J. 今日药学，2014, 24(5):383-385.2陈青华，余翠琴，周绮妮.电子处方与处方管理办法J.医药导报， 2008, 27(8):1013-1014.3卫生部.糖皮质激素类药物临床应用指导原则J中华内分泌代谢杂志， 2012, 28(2):38-45.4李勇，陆春苓，穆山丹.某院糖皮质激素临床应用情况调查分析J.中国处 方药，2015, 13(7):32-33.