无创亲子鉴定送检单+知情同意书

高通量基因测序无创亲子鉴定检测样本送检单为保证检测安全有效的进行，请认真阅读知情同意书，并如实提供以下信息：基 本 信 息检测编号：（实验室填与）女方姓名：（为保护隐私，请用化名，此名可作为查询报告识别码）女方送检样本：外周血男方姓名：（为保护隐私，请用化名，此名可作为查询报告识别码）男方送检样本：血痕毛发口腔拭子其他特殊样本 委托人电话：（此号码可作为查询报告识别码）查询报告方式：电话通知电子扫描件纸质报告 通讯地址省市女 方 临 床 信 息采血时间：年月日时分采血时孕周：周天辅助检杳：B超单胎双胎多胎异常辅助生殖：否是，类型试管婴儿单精注射供精供卵有无减胎：无有，减胎时孕周周异体输血：无有时间年月日免疫治疗：无有时间年月日移植手术：无有时间年月日干细胞治疗：无有时间年月日既往史女方男方HCV病毒感染无有HCV病毒感染无 有HBV病毒感染无有HBV病毒感染无 有HIV病毒感染无有HIV病毒感染无 有肿瘤患者无有其 他样本请用顺丰快递寄送（全国顺丰快递接受采血管寄送）本单位仅对委托人寄送的样本实验结果负责，样本来源由委托人负责。因检测结果 产生的家庭纠纷与本单位无关。委托人陈述：本人已阅读本送检单及知情同意书，了解该项检测的适用性、局限性和 风险性，要求进行该项检测：本人确认所提供的资料真实可靠，并且承担因提供错误信息 引起的一切后果。委托人（签名） 签署日期年月_日高通量基因测序无创亲子鉴定检测知情同意书本检测是通过采集孕妇外周血（8ml以上），男方常规样本或特殊样本（血痕、毛发、 口腔拭子、指甲、精斑等），提取DNA，采用新一代高通量测序平台检测孕妇基因组 DNA、孕妇外周血DNA、男方基因组DNA。根据DNA信息对比来确认假定父亲是否为 胎儿生物学遗传意义上的父亲。8 周孕周以上均可检测，最佳检测孕周为12 周以上。1. 样本类型：孕妇外周血（8ml以上），男方常规样本或特殊样本（血痕、毛发、口腔 拭子、指甲、精斑等）。2. 检测内容：人群中高度杂合性的300 个单核苷酸多态性位点。3. 检测周期：接到样本后10 个工作日。如样本不合格，委托人需重新采样，检测周期从 再次接到样本后顺延10 个工作日。重新采样及后续检测不另外收费，因基因突变产生 的加位点检测不另外收费，因实验室无法出具结果的全额退款。4. 收样标准类型收样标准一般妊娠1. 孕周大于8周（如无法精确，顺延至12周）2. 单胎试管婴儿1. 孕周大于8周（如无法精确，顺延至12周）2. 单胎3. IVF妊娠建议18周后进行该项检测4. 赠卵样本不接收孕妇曾做过免疫治疗1. 孕周大于8周（如无法精确，顺延至12周）2. 单胎3. 距离最后一次免疫治疗（含封闭抗体治疗）时间1年孕妇曾接受过血制品治疗 （包括异体输血、血液透 析等）1. 孕周大于8周（如无法精确，顺延至12周）2. 单胎3. 距离最后一次输血时间1年孕妇曾做过器官移植不接收孕妇做过骨髓移植不接收孕妇或男方为HIV阳性者不接收孕妇为肿瘤患者不接收5. 隐私保护：本单位对检测结果保密并依法保护用户的隐私，但因委托人个人原因出现的 信息泄露，本单位不承担相应责任。