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肿瘤与疼痛,患者教育课件,健康宣教内容,疼痛的定义及影响 如何进行疼痛评估 WHO三阶梯药物镇痛的5个原则 癌痛治疗常见误区 止痛药常用的对策及副反应 患者该如何配合治疗,癌痛会带来什么样的危害？,（1）生理影响 癌痛最容易引起生理功能紊乱，使患者出现心动过速，血压升高，疲劳，出虚汗，失眠，厌食等，长时间的癌痛使人体生理功能减退，活动能力下降，直接影响患者的生活质量。 （2）心理影响 癌痛对患者的生理和心理方面造成的损害，会影响到抗肿瘤治疗的实施和效果，部分患者更因此而失去对生活的希望。,像关注血压一样关注疼痛,世界疼痛大会已经将疼痛确认为人体的第五大生命体征。 医护人员会像关心患者的血压，脉搏，呼吸和体温（四大生命体征）一样关注患者的疼痛问题。,该如何表达出您的疼痛,常见治疗癌痛的方法有哪些？,药物治疗和非药物治疗，以药物治疗为主 药物治疗：止痛药，配合辅助用药，如抗抑郁药，镇静药 用法：口服,WHO三阶梯镇痛方案及5个原则,按阶梯给药,不同程度的疼痛选择相对应阶梯的药物 第一阶梯代表药为阿斯匹林、扑热息痛 第二阶梯代表药为可待因、曲马多 第三阶梯药物以吗啡为代表：奥施康定 、 美施康定,口服给药,是主要的给药途径 简单、经济、方便、易于接受 药物吸收稳定，不受外部条件（气侯、体温）的影响 不影响生活质量（冲凉等） 更易于调整剂量、更有自主性 不易成瘾、不易耐药,按时服药,止痛药应按照规定间隔时间给药(如每隔12小时一次)，无论给药当时病人是否发作疼痛。而不是疼痛发作时给药，这样可保证疼痛连续缓解。,个体化给药,合适剂量是使疼痛得到满意的控制，而又无不可接受的副作用。 遵医嘱从小剂量开始，逐渐增加剂量一直到获得满意的疼痛缓解,阿片类药物没有封顶效应,总能找到止痛剂量.,注意具体细节,用药期间关注药物的副反应 是否疼痛得以缓解？ 是否达到夜间睡眠及白天休息、活动和工作时无疼痛,止痛药常用的副反应及对策,恶心、呕吐 便秘 头晕、疲乏、嗜睡,1、恶心、呕吐,常见初次用药，占30%左右，4-7天后可逐渐缓解 对策： 饭后服药可使恶心呕吐减轻 饮食宜清淡易消化 用药初期配合使用止吐药,2、便秘,发生率高，5070%，需引起重视 对策: 预防为主，通便药，多饮水，多进食蔬菜水果，适当活动（顺时针有规律的按摩腹部，促进肠蠕动） 如果出现便秘或便秘持续存在可与医护人员联系，获得专业指导。,3、疲乏、嗜睡、头晕,少数患者在用阿片类止痛药的最初几天内可能出现疲乏、嗜睡、头晕等过度镇静的不良反应，数日后症状多自行消失。 对策：适当多休息，注意安全 如出现显著的过度镇静症状，则应减少阿片类止痛药的剂量，待症状减轻后再逐渐调整剂量至满意镇痛。,癌痛治疗常见误区,误区1：止痛治疗只要能使疼痛部分缓解即可 误区2：长期服用麻醉性止痛药会 “成瘾”、 增加用药剂量意 味着成瘾 误区3：哌替啶比吗啡效果更好 误区4：服用大剂量的阿片类药物会中毒 误区5：不到万不得以的时候不能使用阿片类止痛药 误区6：吗啡剂量越大，说明病情越重 误区7：一旦使用阿片类药物，就可能终身需要用药,癌痛治疗不充分的原因,1患者认为晚期癌症本身就有疼痛，疼痛是不可避免的； 2担心医生将治疗重点放在止痛上而忽略了癌症本身的治疗； 3怀疑药物的止痛效果，认为服了药可能还是痛，不如不吃 药；,癌痛患者治疗不充分的原因,4认为忍受疼痛是应该的 是有调查显示：只有12.7的患者主动报告疼痛 5担心阿片药物成瘾，阿片药物使用剂量不足 阿片药物无天花板效应，总能找到合适剂量控制疼痛 大量国内外临床实践表明：癌症病人使用阿片类药镇痛， 成瘾者极其罕见,患者该如何配合治疗？,及时准确告诉医生护士您的疼痛，不要忍痛 按医嘱定时、定量服药 止痛药应按照规定间隔时间给药(如每隔12小时一次)，无论给药当时病人是否发作疼痛，都定时服药 不是疼痛发作时才服药，这样可保证疼痛连续缓解 也不要因为不痛而自己减少药量，增加血药浓度的不稳定性，影响疗效，增加副作用和成瘾的机会,肿瘤病友无需忍受疼痛,疼痛程度病情程度 中重度癌痛可以用阿片类药物 控制疼痛 90%疼痛是可以控制的,谢谢！,
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