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,美容外科手术麻醉及护理,掌握美容外科手术常用的麻醉方法，麻醉前的估计和准备 熟悉美容外科手术麻醉的特点，美容外科手术麻醉的并发症及处理。,美容手术麻醉的特点,一、年龄特点 二、性别特点 三、体质特点 四、心理特点 五、手术特点 六、局麻可以完成 大多数美容外科手术,麻醉前的估计和准备,一、麻醉前访视 二、麻醉危险性评估（5级） 三、麻醉前准备 四、麻醉前用药 1、催眠镇静药 2、安定镇静药 3、抗胆碱药 4、镇痛药,麻醉的方法和选择,局部麻醉：受术者神志清楚能与手术医生配合，不产生组织损害，并发症少，最常用的麻醉方法。,表面麻醉：是指利用穿透性强的局部麻醉剂与黏膜或皮肤直接接触产生局部麻醉作用。 常用的表面麻醉药：0.5 -1 丁卡因 2 -4利多卡因,局部浸润麻醉,是指将麻醉药注入局部组织内，以麻醉神经末梢，使局部神经末梢推动传导痛觉的功能，从而产生局部麻醉效果 1、点式浸润麻醉 2、线形浸润麻醉 3、深部浸润麻醉 4、肿胀麻醉,区域阻滞麻醉,一、环形浸润 二、间接式浸润 三、神经阻滞麻醉,椎管内麻醉,蛛网膜下腔阻滞麻醉 简称腰麻 经腰L3L4或L4L5间隙给药 半身麻醉 效果,硬脊膜外腔阻滞麻醉 硬膜外麻醉 节段范围内麻醉 应用范围较广,全身麻醉,全身麻醉是将麻醉药物经静脉、呼吸道、肌肉等不同途径进入机体，作用于中枢神经系统，产生抑制，使受术者意识和全身痛觉消失，反射抑制和一定程度的骨肉松弛。 1、静脉全身麻醉 2、吸入麻醉 3、静吸复合全身麻醉,麻醉并发症及处理,局麻的并发症 1、毒性反应 2、过敏反应 3、高敏反应 处理：1、控制呼吸道、吸氧、开放V通路输液 2、使用拮抗药物：地西泮 3、糖皮质激素：地米510MG 4、气管切开,硬膜外麻醉的并发症及处理,1、全脊椎麻醉 2、局麻药毒性反应 3、血压下降 4、呼吸抑制 5、恶心、呕吐,全身麻醉的并发症及处理,1、喉痉挛 2、全麻术后苏醒延迟 3、躁动 4、气道损伤,美容外科手术麻醉护理,护理目标： 1、提高受术者对麻醉的耐受力 2、减轻对麻醉的恐惧、担心及焦虑 3、让受术者了解有关麻醉及配合的相关知识,第三节 麻醉后的监测与护理,一、护理评估 （一）了解手术过程 （二）身体状况评估,1全身麻醉的并发症,2椎管内麻醉主要并发症 （1）,2椎管内麻醉主要并发症 （2）,3.局部麻醉并发症,主要类型 过敏反应，见于酯类局麻药 毒性反应，血药浓度过高所致全身毒性反应 毒性反应常见原因 药液浓度高、用量大，超过病人耐受力 误将药液注入血管 局部组织血运丰富，局麻药吸收过快 病人体质差，肝肾功能不良，对正常用量的局麻药耐受力降低 药物间相互影响导致毒性增高,局麻药毒性反应的分型与表现,二、护理措施,（一）一般护理 1体位 一般术后平卧6小时 全麻未清醒病人注意头偏向一侧 腰麻病人必须去枕平卧6小时 病情平稳者可考虑改为半卧位 2维护体温正常 3防止意外损伤,4饮食 早期禁食、禁饮 6小时后，根据病情考虑饮食 5吸氧 6其他 门诊局麻手术者在手术室外休息30分钟方可离院,
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