重症肌无力危象的治疗

重症肌无力危象研究进展,青岛大学医学院附院神经科 丛志强 教授,定 义 MG患者在患病过程中突然发生的 严重的呼吸困难,分 型 1.肌无力危象 2.胆碱能危象 3.反拗性危象,1.感染 2.月经 3.生产 4.劳累,5.药物 6.手术 7.外伤 8.精神刺激,诱 因,治 疗 1.吸氧、调节抗AchE的剂量和方法 2.去除诱因： 尽快控制感染（支原体感染、霉菌感染 等）； 停用诱发加重的药物（如洁霉素）； 减少激素剂量。,3.球蛋白：蓉生静丙 0.2-0.4/Kg/d 静 注，连用5天 4.血浆交换：每次2000ml，qod，3-4 次 5.换血疗法：放血300-400ml，输血 300-400ml，或换血浆疗法 通过以上5项措施，力争免作气管插管或气管切开,6.气管插管、气管切开、使用人工 呼吸器 指征： 严重的呼吸困难； 肌注新斯的明无改善； 血氧分析PO250mmHg，PH7.25 7.暂停抗AchE剂3-4天,8.甲强龙1000mg，静注，qd3 9.CTX 1000mg，静注，qw 10.用最敏感的抗生素迅速控制感 染，并用气管内滴入 11.拔管后继续用激素，化疗或放 疗、手术。,