研辅环卫第一二章

环 境 卫 生 学,environmental hygiene,内 容,第一章 绪 论 第二章 环境与健康的关系 第三章 大气卫生 第四章 水体卫生 第五章 饮用水卫生 第六章 土壤卫生 第七章 生物地球化学性疾病 第八章 环境污染性疾病,内 容,第九章 住宅与办公场所卫生 第十章 公共场所卫生 第十一章 城乡规划卫生 第十二章 环境质量评价 第十三章 家用化学品卫生 第十三章 突发环境污染事件及其应急处理 复习思考题及答案,第 一 章,一、环境卫生学的定义(definition) 、 研究对象和研究内容 二、环境卫生学和环境卫生工作方针和今后任务,第 二 章,第一节 人类的环境 第二节 人类与环境的关系 第三节 环境改变与机体反应的基本特征 第四节 自然环境与健康 第五节 环境污染与健康 第六节 环境与健康关系的研究方法 第七节 健康危险度评价,第 三 章,第一节 大气的特征及其卫生学意义 第二节 大气污染与大气污染物的转归 第三节 大气污染对人体健康的影响 第四节 大气中主要污染物对健康的影响 第五节（自学）大气质量标准 第六节 大气污染对健康影响的调查和监测 第七节 大气卫生防护措施 第八节 大气卫生监督和管理（自学）,第 六 章,第一节 土 壤 环 境 特 征 第二节 土壤污染、自净及污染物的转归 第三节 土壤污染对健康的影响 第四节 土壤质量标准及固体废物控制标准 第五节 土 壤 卫 生 防 护 第六节 土 壤 卫 生 监 督 与 监 测,第 七 章,第一节 地质环境与疾病概述 第二节 地方性碘缺乏 第三节 地方性氟中毒 第四节 地方性砷中毒 第五节 与环境硒有关的生物地球 化学性疾病,第 八 章,第一节 环境污染与环境污染性疾病 概述 第二节 慢性甲基汞中毒水俣病 第三节 慢性镉中毒 第四节 宣威室内空气污染与肺癌 第五节 军团菌病,第 九 章,第一节 住宅环境基本要求、卫生学意义 （对健康影响的特点） 第二节 住宅设计的卫生要求 第三节 住宅小气候对健康的影响（组成、健康影 响、卫生要求） ； 办公场所的概念、卫生学特征。 第四节 室内空气主要污染物对健康的影响 及其控制对策（卫生要求来源、特征） 第五节 住宅卫生防护措施和监督，居室空气质量 的评价指标；有效温度；,第 十 章,第一节 概述公共场所的概念、卫生学特征、 研究的内容 第二节 各种公共场所主要环境因素及对人体健康的影响 第三节 公共场所基本卫生要求 第四节 公共场所的卫生管理与监督 第五节 军团菌病,第 十一 章,第一节 概述 第二节 城乡规划卫生 第三节 村镇规划卫生 第四节 城乡规划的卫生监督,第 十二 章,第一节 环境质量的概念、特征、 分类；环境质量评价： 第二节 环境质量现状评价 第三节 环境影响评价,第 十三 章,第一节 化妆品、家用化学品的基本概念 第二节 家用化学品的卫生 监督与管理 化妆品的卫生标准及安全性监督评价的程序、要求； 化妆品微生物污染和有毒化学物污染的危害； 化妆品原料及终产品的卫生要求、安全性评价的毒理学 检测项目和要求； 第三节 家用化学品和化妆品的分类及对健康的直接和间接影响； 化妆品安全性和功效评价的人体检验项目和要求； 环境化学品危险度评价的基本要素。,第 十四 章,第一节 突发环境污染事件的定义 突发环境污染事件 基本特征 突发环境污染事件分类 突发环境污染事件分级,环境卫生学（environmental health/hygiene） 1、是研究自然环境(natural environment)和生活 环境(living environment)与人群健康的关系， 揭示环境因素对人群健康影响的发生、发展规 律，为充分利用环境有益因素和控制有害环境 因素提出卫生要求和预防对策，增进人体健康, 提高整体人群健康水平的科学。 2、是预防医学的重要分支学科，是医学科学和环 境科学交融的交叉学科。,环境的概念(conception）： 在特定时刻，由物理、化学、生物及社会各种 因素构成的整体状态，这些因素可能对生命机 体或人类活动直接地或间接地产生现时或 远期作用。-WHO 环境是与人类和生物生存密切相关的外界空间 一切客观存在的、自然及社会条件因素的总和。,广义：围绕人群的空间及其中全部因素 环境 自然环境 社会环境 (Environment)(物质环境) （包括行为与生活方式） 狭义：自然环境 构成因素 原生环境次生环境,化物生 学 理 物 性 性 性,空气 水体 土壤 食物 生物,环境介质 环境因素,对于自然环境，根据其受人类活动影响的情况，分为 原生环境（primary environment） 天然形成的、基本上未受或少受人为活 动影响 的自然环境。 次生环境（secondary environment） 人类活动影响下形成的环境。,原生环境问题: 生物地球化学性疾病(Biogeochemical disease) 次生环境的主要问题（Secondary environmental challenge 温室效应(greenhouse effect) CO2。 臭氧层的破坏- 氯氟烃(chlorofluorocarbens, CFCs)。 酸雨问题 大气中SOx、NOx成酸物质污染遇水形成。 生物多样性资源 (biodiversity)锐减- 物种灭绝（species extinction） 由生物的遗传(基因)多样性、物种多样性和生态系统多 样性三部分组成。 大气污染问题；水污染与淡水资源危机； 海洋污染； 土壤资源破坏与生态恶化； 全球森林危机； 固体废弃物污染和有毒、害化学物质的越境转移。,环境卫生学研究对象(subjects) ： 以人类及其周围的环境为研究对象， 研究内容： 阐明人类赖以生存的环境对人体健康的影响，及人体对环境的作用所产生的反应，即环境与机体间的相互作用。 对于人类而言，环境是指围绕人群的空间及其中能直接或间接影响人类生存和发展的各种因素的总和，是一个非常复杂的庞大系统，由环境介质和环境因素组成。,环境介质(environmental media)： 客观存在的物质环境，人类赖以生存的物质环境条件， 通常以气态、液态和固态三种物质形态而存在，能够容纳和运载各种环境因素。具体指大气、水、土壤（岩石）以及包括人体在内的所有生物体； 人体暴露接触污染物是通过多种环境介质综合作用的结果。,环境因素（environmental factors） 被环境介质容纳和转运的各种有机、无机成分。 通过环境介质为载体，或参与环境介质的组成而直接或间接对人体起作用。 环境因素主要包括： 化学因素、物理因素、生物因素、广义上还包括社会心理因素。,环境卫生学的研究内容 1.环境与健康关系的基础理论研究 ：2.环境环境因素与健康关系的确认性研究：3.创建和引进适宜于环境卫生学研究的新技术和新方法 ：4.研究环境卫生监督体系的理论依据 ：,环境卫生学和环境卫生工作今后的任务,(一)加强环境因素健康效应的研究； (二)新技术、新方法在环境卫生工作中的应用； (三)加强环境与健康法律法规和标准体系建设 (四)加强农村环境卫生工作 ：因农村饮水面临着生物性、生物地球化学性和环境化学性的“三重”污染威胁 ； (五)开拓环境卫生工作的新领域:,“新时期卫生工作方针是： 以农村为重点，预防为主，中西医并重，依靠科技与教育，动员全社会参与，为人民健康服务，为社会主义现代化建设服务”。,一 人类自然环境的构成,自然环境,Biological factors (生物因素） Chemical factors （化学因素） Physical factors （物理因素）,原生环境 次生环境,自然环境,环境介质,环境因素,大气圈、水圈、土壤岩石圈、生物圈、以及食物,（一） 大气圈,大气圈（atmosphere ）： 包围在整个地球表面的很厚的并随地 球旋转的空气层称为大气圈。 大气圈的厚度约为2000-3000km以上，没 有明显的上界。,（二） 水圈和水圈的特点,水圈（hydrosphere）： 地球表面以气态、液态和固态三种 形式存在于大气、地表、和地下的水 （包括淡水与海水）共同构成水圈。,（三） 土壤岩石圈,土壤岩石圈（hydrosphere）： 是人类赖以生产、生活生存的物质基础 是联系有机界和无机界的重要环节（因 为土壤处于大气圈、水圈、岩石圈和生 物圈之间的过度地带； 是结合各环境介质的枢纽； 是陆地生态系统的核心及其食物链的首端； 是许多有害废弃物的处理和容纳场所。,（四）生物圈（ biosphere) ： 有生物体存在的地球表层。,（地上15 Km及地下11-12 Km范围生物生存的空间） 各种生物之间相互依赖、相互制约，不断进行着物质循环、能量流动和信息传递，使生物圈充满了生机与活力。,二. 生态系统与生态平衡 (Ecosustem and Ecological balance),生态系统（ ecosystem ） 是在一定空间范围内，由生物群落及 其生存的环境（非生物）构成的有物 质、能量和信息流动的功能系统。 （是生物与非生物环境之间、生物与生 物之间相互依存的完整而复杂的统一 体系）,生态系统四要素: 生产者、消费者、分解者和无机界 （非生物环境） 生态系统功能： 能量流动、物质循环和信息传递。, 生态系统及其基本构成,生态平衡 (Ecological balance） 特定的时间内，生态系统中的生产者、消费者和分解者之间，生物群落与非生物环境之间，物质、能量的输出和输入，生物学种群和数量，以及各数量之间的比例，始终保持着一种动态平衡关系。,有利面：在生态系统中维持物质能量流动， 保持生态平衡,负效面：污染物通过食物链生物放大,食物链与人类健康,人类食物链-食物链锁关系终点为人类时。,食物链（food chain）,生态系统中一种生物被另一种生物吞食，后者再被第三种生物所吞食，彼此以满足生存需要而建立起来的食物链锁关系称为。,生物放大作用(biomagnification)： 环境中某些污染物(重金属（heavy metal）元素和难降解（degradation） 的有机物)含量沿着食物链在生物体 间转移并逐级增高，使高位营养级生 物体内浓度高于低位营养级生物体内 浓度，这种现象叫生物放大作用。,生物富集作用（Bioconcentration): 污染物被生物体吸收后，通过酶的催化分解可转化成另一种物质，一些有毒金属和难分解的有机化学物在生物体内蓄积，使生物体内的浓度大大超过环境中的浓度，这种现象叫做生物富集作用。 环境中某些污染物含量在生物体之间沿着食物链逐级增高，使生物体内浓度超过环境中浓度。 生物富集作用随着食物链的延长而加强。 污染物在生物体富集的程度用富集系数表示= Cb/Ce Ce 表示某污染物在环境中的浓度 Cb 表示某污染物在生物体内的浓度,环境污染物发生生物放大作用必备条件： 1 环境化学物易为各种生物体吸收。 2 进入生物体内的环境化学物较难分解和 排泄。 3 在生物放大过程中多通过食物链进行。 4 污染物在生物体内浓集和逐渐积累时， 尚不会对该生物体造成致命性伤害。,整体性-系统各要素组成、特点和功能具备 和发挥依赖整体性。 开放性-生态系统发展的可能与环境的物质 交换具开放性 。 自调性-系统经自身运动，不断调整其组成 和结构，从而达到保证自身稳定并 增强对外界的适应和耐受性。 可持续性-所有因素共同维持物质循环、能量交 换、信息传递是可持续发展的 根本。,生态系统的主要特征,系统中的非生物环境和物种、生物学状态、以及动态发展过程中产生的物质及其所维持的良好生活环境对人类提供的全方位服务功能称之为。, 生态系统的服务功能,生态系统健康是指具有活力、结构稳定和自调节能力的生态系 统。 是生态系统的综合特性。 是人们借用人类“健康”的概念，说明保护良好生态系统的理念。, 生态系统健康,生态系统健康的特点 活力: 指生态系统的功能性. 结构稳定: 指具有平衡、完整的生物群落，多样的 生物种群. 自调节功能: 主要靠其反馈作用，通过正、负反馈相 互作用和转化，保证系统达到一定的稳态 . 生态系统健康是实现可持续发展的重要前提.,人与环境的统一性 （The unison of human and physical enviroonment） 元素种类、数量一致。 人对环境的适应性 （Survival of the fittest） 经进化形成的长期适应， 经生理生化调节，与不利因素保持平衡的短期适应 适应良好（有利健康），控制和消除不利因素 适应不良（疾病）。 人与环境的相互作用 （Reciprocal effect or relationship ） 认识和保护环境、又发现和改造环境；互惠作用。,环境改变与机体反应的基本特征,环境因素的改变作用于机体，机体会对其作用产生相应的反应。 机体对环境作用产生反应的质和量，既取决于变化的环境因素，也取决于机体状态。,一 环境介质与环境因素暴露,环境因素进入环境（非生物环境、生物体内）中后将发生一系列的变化（物理作用、化学变化、生化变化、生物浓集）。 即环境因素空间位置、形态特征和化学特性变化。,（一）环境因素在环境中变化和转归： 环境的自净（selfpurification）： 污染物进入环境后，在自然的物理、化学或生物因素作用下，经过一定时间，环境污染物浓度或总量降低，分解成无害或危害较小的简单化合物，恢复到污染前状态的过程。 环境的恶化： 在生物体的参与下转化成为毒性更大的物质，危害人体健康；或增加人类暴露机会。 环境的自净作用包括： 物理净化：稀释、扩散、沉降等。 化学净化：氧化、水解等。 生物净化：微生物的降解和转化等。,(二) 环境污染物在环境介质中的迁移,1、在单一介质中的迁移： 环境污染物进入环境介质中首先会在单 一介质中的迁移。扩散方向总是从高向低浓度区域。 在空气中的主要迁移形式-对流、扩散。 在水中的迁移-扩散、弥漫和水流。 在土壤中的迁移依靠水通过土壤颗粒间隙的运动，与物质溶解性、颗粒吸附型水流速有关。,2、在不同介质间的迁移： 污染物在多种因素影响下可进入各种环境介质。 蒸发进入大气； 吸附、沉降进入土壤，可经土壤转到水中； 溶解进入水体，沉降致河底的污染； 吸收、吸入、摄入进入生物体； 扩散和沉降不够充分时，借风力或水流移到 下风向或下游地区造成区域污染。,3、在生物性介质中的迁移： 污染物进入生物体，在酶作用下，经生物转化、生物蓄积、生物分解、生物放大作用，并通过食物链实现污染物在生物间的迁移。 实现储存和蓄积，及生物放大。致使污染物种类和数量发生变化。 4、环境污染物分布与迁移方式： a、化学作用：氧化、还原、水解、中和 b、物理作用：扩散、稀释、溶解、沉降 c、生物作用：生物转化、蓄积、放大等,(三) 环境污染物在环境介质中的转化,污染物转化： 环境污染物在环境中经化学、生物的 作用转变生成另一种理化特性完全不 同的新物质的过程。,污染物转化： 化学转化-环境污染物在环境介质中经 过化学反应发生的。 生物转化-代谢转化。污染物在生物环境 介质体内通过相应生物体内酶系的催 化作用，参于机体固有的复杂生化， 使本身的化学结构发生变化的过程。,生物转运模式,环境污染物/毒物经各种途径吸收入血液分布到各组织器官再被储存或在组织细胞内发生化学结构和性质的变化（生物转化或代谢转化)，转变成代谢产物，最后毒物本身或代谢产物通过各种途径排出体外,环境污染物 吸收,分布,代谢,排泄,重吸收,生物转化形式 第一阶段反应（I相反应或降解反应） 氧化Oxidation、 还原Reduction、水解Hydrolysis 第二阶段反应（II相反应或结合反应） 生物转化的结局： 生物解毒作用 (Detoxication ) 经体内代谢、转化，环境污染物 毒性降低； 生物活化作用 (Bio-activation ) 经体内生物转化，污染物毒性增强；,(四)污染物的迁移和转化 对环境因素暴露的影响,1、扩大了暴露范围； （区域，人群） 2、增加了暴露途径； （存在的介质增多，人类吸 收途径增加） 3、改变了环境污染物的性质和毒性； 4、影响环境污染物暴露的剂量。（稀释浓度降 低； 食物链生物富集和放大）,（五）影响环境污染物健康损害程度的因素 污染物的理化特性 剂量和强度 暴露时间 环境因素的联合作用 个体的感受性,二 环境因素的暴露特征与反应,(一) 暴露途径 环境污染物对人类暴露途径的多样 性，影响健康效应的多样性。,暴露以作用特点分： a 内暴露 b 外暴露 环境污染物的吸收 (Absorption) 环境污染物经各种途径通过生物膜进入 血液的过程。 暴露途径分： a 经口 b 经呼吸道 c 经皮,暴露途径影响产生暴露有害效应的方式 1 影响总暴露量 暴露途径越多，总暴露量越大；产生的 毒效应越明显。 2 影响机体吸收率 不同途径，吸收率不一；吸收率越高吸 收越多，总暴露量越大；毒效应越强。 3 改变暴露作用靶器官 不同暴露途径，首先到达的组织器官不 同；毒作用机制不同。,（二）影响环境污染物健康损害程度的因素 污染物的理化特性 剂量和强度 暴露时间 环境因素的联合作用 个体的感受性,(1)剂量-反应关系 (dose-response relationship),剂量(dose):进入机体有害物质的量。 以mg/Kg体重表示 强度(magnitude)：物理因素作用于机体的数量。 反应(response): 机体对有害物质产生某种特定 有害的生物学效应。,剂量-反应关系 表示化学物剂量与某一生物群体中出现某 种强度生物效应的发生频率之间的关系， 一般以百分率来表示。 或者说环境有害因素作用于生物体后，某一特定生物效应发生在群体的频率与剂量之间关系 例如：有机磷吸收量与死亡率的关系,剂量-反应关系曲线形状 有三种类型，不同化合物的特征不同. 1.无阈值化合物-遗传毒性致癌物。 理论上说一个致癌物分子即可在一个细胞引 发肿瘤，认为这类化合物无安全剂量。 2.有阈值化合物-大于其阈值才产生有害效 应，属于阈值化合物。控制最高容许限量 （最高容许浓度、人体的最高容许负荷量） 体内易蓄积；呈S形曲线、抛物线及直线。 3.必需元素与化合物-有两个阈值，低于或高 于其阈值均会产生有害效应。 呈V型曲线,剂量-效应(dose-effect)关系 表示化学物摄入剂量与生物个体或群体 中发生某种量效应强度之间的关系 随着环境有害因素剂量的增加，它在机体 内所产生的有害的生物学效应增强。 主要反映环境因素与个体之间的关系 例如：CO浓度与血液中HbCO含量的关系,正常,有 害 作 用,死亡,某效应频率,接触水平（剂量）,接触水平效应关系模式图,(2) 暴露时间(Duration of exposure) 时间-效应关系，,环境污染物暴露时间又一次短时的，也 有多次长期或无限持续的重复暴露。 重复暴露时间的要因包括： 暴露频度和暴露持续期 机体蓄积量多寡受摄入量、生物半减期 (t1/2)及暴露作用时间影响,化学物质在机体内的理论蓄积曲线,第2个t1/2 :达最大蓄积量75% 第3个t1/2 :达最大蓄积量87.5% 第6个t1/2 :达最大蓄积量,物质蓄积(substance accumulation) 污染物进入机体未全部排出，逐渐 蓄积于体内。 功能蓄积(functional accumulation) 污染物进入机体，现代技术虽未能 发现体内的明显贮留但其引起的功 能改变却逐渐积累，机体对污染物 的反应性增强。,污染物产生的时间-效应关系体现于,污染物暴露作用持续时间决定体内蓄积水平,Y = I / K ( 1 e-kt ),Y-污染物在体内的蓄积量； The amount of toxicants accumulation in the body I-吸收量(I=摄入量吸收系数)；Amount of absorption（I = Amount of intake Absorption coefficient） t-作用时间(d)； Duration of action（Days） K-排泄率； Excretion ratio,The amount of toxicants accumulation in the body depends on intake, biological half-life and duration of exposure.,暴露时间与蓄积效应 许多污染物在人体内有蓄积作用，随着时间的延长，污染物在体内的蓄积量增加，当达到中毒阈值时，对机体造成危害。 污染物在体内的蓄积量与摄入量、作用时间及污染物本身的生物半减期三个因素有密切关系。污染物摄入量大，生物半减期长，持续作用时间长，污染物在体内的蓄积量大， 对人体的危害性也大。生物半减期是指污染物在生物体内浓度减一半所需的时间，污染物 摄入量相等，生物半减期长的物质对人体毒作用的危险性比半减期短的大。,（3） 环境多因素暴露的联合作用 combination effects of environmental factors,凡两种或两种以上的化学物同时（或短期内先后）作用于机体所产生的综合毒性作用，称之为化学物的联合毒性作用。 化学物的联合毒性作用具有： 多样性(diversity)有害因素种类、环境介 质、暴露途径、作用方式、效应与 机制等多样性。 广泛性(university) 复杂性(complexity) 长期性(long-term),环境多因素联合作用的类型,Additive effect（相加作用） Synergistic effect (协同作用-相乘或大于加和) Potentiation(增强作用-无毒物使有毒物毒性) Antagonistic action（拮抗作用） Independent action（独立作用）,健康效应谱(health effect spectrum) 从弱到强分为5级,（4）人群健康效应谱与易感人群,污染物在体内负荷增加，但不引起生 理功能和生化代谢的变化 体内负荷进一步增加，出现某些生理 功能和生化代谢变化(非病理性的) 引起某些生化代谢或生理功能的异常 改变，这些改变已能说明对健康有 不良影响，具有病理学意义 机体功能失调，出现临床症状，成为 临床性疾病 出现严重中毒，导致死亡,环境污染物的健康效应,人体对环境致病因素的反应,易感人群: 对环境有害因素作用的反应更为敏感和强烈的人群称为易感人群（敏感人群） 高危人群(high risk group)： 指比其他正常人群更易受到健康 危险因素伤害的人们。,影响易感性的因素 1 影响人群易感性的非遗传因素 年龄、健康状况、营养状态和 行为（如吸烟、饮酒、膳食和运动 习惯）等因素。 （个体的感受性/Individual differences in susceptibility不同) 2 影响人群易感性的遗传因素， 如： 性别、种族、遗传缺陷和环 境应答 基因多态性等。,正常人群与高危人群对污染物的剂量反应关系,自然环境是人类生存的必要条件，与人 类的健康密切相关。 在人类的自然环境中存在着大量对健康 有利的因素；也有不少不利因素。 深入研究这些因素与健康的关系，是环 境卫生学的基本任务之一 。,自然环境与人类的健康密切相关,自然环境中存在着大量对健康有利的因素；也有不少不利因素。 自然环境物理因素与健康 （地质灾害、特殊海拔、地磁、辐射、气象 灾难、极端天气） 地球化学因素与健康 （元素种中类、分布） 生物有害因素与健康(动、植物毒素),必需微量元素 机体自身不能合成，必须从外界摄取。 需要量很小，有明显营养作用，参于 机体的代谢和生理功能。是维持生物 生长发育、生命活动及繁衍不可缺少 的元素。,环境污染(environmental pollution)： 当排入环境中的废弃物数量或浓度超过了环境的自净能力，以致造成环境质量下降和恶化， 直接或间接影响到人体健康，称为环境污染。,一次污染物（primary pollutant）：指由污染源直接排入环境未发生变化的污染物。 二次污染物（secondary pollutant）：指有些一次污染物进入环境后在物理、化学或生物学作用下，或与其他物质发生反应而形成与原来污染物的理化性质和毒性完全不同的新的污染物。 环境内分泌干扰物（environmental endocrine disrupting chemicals，EDCs）是指具有类似激素作用，干扰内分泌功能，从而对机体或后代引起有害健康效应的一类外源性物质。,一 环境污染物的分类与来源 环境污染物分为 化学性、物理性和生物性三类。 环境污染物来源 1.生产性污染： 工业性“三废”、农药生产 2.生活性污染： 生活性“三废”，污水、垃 圾、洗涤剂、粪尿 3.其他污染：噪声、震动、电磁波、 汽车尾气、自然灾害等,(一)环境污染对人群健康影响的特点: 1. 广泛性-作用对象群体构成广。 2. 长期性-持续低剂量，长期暴露。 3. 复杂性-环境因素及影响因素。 4. 多样性-健康损伤作用和机制。 5. 长期性-实现研究目标。,二、环境污染对人群健康影响 (health effects of environmental pollution),急性危害：1).大气污染的烟雾事件 2).事故性排放/ 过量排放致 急性危害； 3).生物性污染致急性传染病： 职业病 慢性疾患 COPD 慢性危害： 慢性中毒 公害病 远期危害-“三致”效应 内分泌干扰 对免疫功能的影响：,特异性损害,非特异性损害：一般常见病、多发病的发病率增加，人体抵抗力下降，劳动能力降低等。,(二)环境污染对人群健康危害的主要表现形式,国际癌症研究中心(IARC)2002对资料报告的878种化学物依据其对人的致癌危险性分成4类。 第1类：确证的人类致癌物(Carcinogenic to humans) 对人和动物致癌均有明确的证据(87种)。 第2类：2A 很可能对人致癌(Probably carcinogenic to humans)（动物致癌物） 对人致癌证据有限，动物致癌证据充分(63种)。 2B 对人类可能致癌(Possibly carcinogenic to humans) 对人类致癌性证据有 限，对动物致癌性证据不充分（234种） 。 第3类：尚不能对其人类致癌性进行分类(Un- classifiable as to carcinogenicity to humans) (可疑致癌物) 对人致癌证据不充分，对动物致癌证据不充分 或有限(493种) 第4类：对人类很可能不致癌物(Probably not carcinogenic to humans)(非致癌物) 对人很可能不致癌,没有支持对人和实验动物致癌的证据（1种）。,概念： 直接致癌物(direct carcinogen) ：不需在体内活化 的。 前致癌物(procarcinogen)或间接致癌物(indirect carcinogen)： 需在体内活化的，其活性代谢物为终致癌物 (ultimate carcinogen)。 助癌物(cocarcinogen)：有些化学物质本身并不致癌，但 在致癌物之前或同时应用可显著增强癌症的发生， 即可促进致癌作用的全部过程。,环境致畸物(teratogen)： 指能透过母体胚胎屏障，直接作用于胚胎细胞，引 起胚胎发育障碍而导致先天性畸胎的环境因素(包 括化学、物理(放射线)和生物性(病毒)的因素)。 致畸因素 导致出生缺陷率增加的因素。 中遗传因素(染色体异常及基因遗传病等)占25，环境因素(药物、环境化学物、物理因素等)占10，遗传与环境因素相互作用及原因不明者占65。,胚胎毒性(embryotoxicity)：外来物作用于胚胎发育不同阶段可引发多种后果，如胚胎重吸收、死亡、流产、胎儿发育迟缓、结构畸形以及出生后再显现的各种生理和心理缺陷等，对胚胎的这些有害效应总称为胚胎毒性。 生殖毒性作用(reproductive toxicity effect ) 外源性化学物质对雄、雌性生殖功能/或生殖 能力产生的损伤以及对子代的不良影响。 发育毒性作用(developmental toxicity effect ) 外源化学物所导致的生物机体发育异常作用。,环境与健康关系的研究方法,一、环境流行病学方法 二、环境毒理学研究方法 三、两种方法的结合应用,环境流行病学： 是应用传统流行病学的方法，结合环境与人群健康关系的特点，从宏观上研究外环境因素与人群健康的关系。,(一) 环境流行病学研究基本内容、方法 （A）基本内容 （1）研究已知的环境暴露因素对人群的健康效应。 （2）探索引起健康异常的环境有害因素。 （3）暴露剂量反应关系的研究。 （B）基本方法 （1）描述性研究。 （2）分析性研究。 （3）实验性研究。,（二）环境暴露与健康效应的测量 暴露（exposure）： 人体接触某一有害环境因素的过程称为。 暴露测量： 测定人体接触某一环境有害因素的浓度或剂 量称为。 在暴露测量中被检测的剂量有三种： 外剂量、内剂量和生物有效剂量。,（二）环境暴露与健康效应的测量 1暴露测量 1-1环境暴露测量 即测量环境的外暴露剂量。通常是测出人群接触的环境介质中某种环境因素的浓度或含量，根据人体接触的特征（如接触的时间、途径等），估计个体的暴露水平。 1-2内暴露剂量测量 内暴露剂量是指在过去一段时间内机体已吸收入体内的污染物的量。通过测定生物材料（血液、尿液等）中污染物或其代谢产物的含量来确定。 1-3 生物有效剂量测量 生物有效剂量指经吸收、代谢活化、转运、最终达到器官、组织、细胞、亚细胞或分子等靶部位或替代性靶部位的污染物浓度。,（二）环境暴露与健康效应的测量 2健康效应测量 选取适当的调查对象和健康效应指标进行测量和评价。 (根据研究目的和需要、各项健康效应的可持续时间、受影响的范围、 人数以及危害性大小等) 2-1 健康效应测量的对象 (调查人群)选择方法： 能筛出高危人群时可用较小样本特定人群来进行研究。 抽样调查：从研究总体随机抽取部分研究单位组成的样 本进行调查研究，进而由样本调查结果来推论总体。 2-2 健康效应测量的内容 A 疾病频率测量：发病率、各种症状、人群等专率。 B 生化和生理功能指标测量：,（二）环境暴露与健康效应的测量 3暴露与健康效应评价: 对暴露与健康效应测量的结果，采用正确的流行病学和卫生统计学的方法进行分析。根据分析数据作出健康效应评价和暴露与健康效应关系的评价。 在评价中还应注意控制混杂因素的问题和暴露-效应(反应)关系。,（三）环境流行病学与生物标志 生物标志物(biological marker)： 是生物体内发生的与发病机制有关联的“关键 事件”的指示物，是机体由于接触各种环境因 子所引起机体器官、细胞、亚细胞的生化、生 理、免疫和遗传等任何可测定的改变。 生物标志物分为： 反映机体接触污染物的暴露生物标志物 反映污染物对机体影响的效应标志物 反映机体对污染物反应差异的易感性生物标志物,1. 生物标志物的种类 1-1暴露生物标志物 内剂量生物标志物 生物有效剂量生物标志物 1-2效应生物标志物 是机体内可测定生化、生理、和其他方 面的变化指标 1-3易感生物标志物 是指示机体暴露某因素时的反应能力 的变化指标。,（三）生物标志与环境流行病学,（三）生物标志与环境流行病学 2. 生物标志物在环境流行病学中的应用 （1）暴露的精确测量；生物材料中检测暴 露因素或代谢产物的量，及特定基因表达 （2）早期生物效应的显示；从轻微效应到 疾病过程的各类效应（如基因突变) （3）宿主易感性的判定；(遗传性易感因 素和获得性易感因素),（一）环境毒理学研究的基本内容和方法 （1）研究未知毒性效应化合物或环境暴露因素的 基本毒理学特征以及特殊毒性。 （2）研究特定的环境污染物或因素的剂量反应关 系，提供制定相关标准、评价环境危险度依据。 （3）研究其毒作用机制，探索特异的生物标志物， 为环境流行病学调查提供新手段。 （4）对已造成健康危害并经流行病调查提出的可疑致病因素。建立动物模型，确定病因。 （5）环境生物学监测,二、环境毒理学研究方法,（二）一般毒性的研究方法 （1） 分析化学-研究污染物的理化特性； （2）急性毒性试验-致死性/非致死性-研究污染物毒性大小和特征； （3）蓄积试验-研究污染物在体内蓄积和耐受特性； （4）亚急性/亚慢性毒性试验-研究污染物对机体作用靶点和指标（3/3-6月） （5）慢性毒性试验-确定污染物的阈和阈下剂量(6月) 。,（三）遗传毒性研究方法 1 DNA损伤与修复。 2 原核细胞基因突变试验； 3 真核细胞（非哺乳动物）试验； 4 哺乳动物基因突变试验； 5 哺乳动物细胞遗传学试验； 6 精细胞突变试验。,（四）致癌性测试方法 主要以直接观察外源物质对哺乳动物细胞形态 变化为终点，以确定其致癌性。 一组遗传毒理学试验 致癌性初筛 短期动物致癌性认证试验 长期动物致癌性认证试验组织病理学 的形态变化为终点。,（五）致畸性测试方法 主要是实验动物三阶段试验及体外致畸试验。 以实验动物三阶段试验确证和筛宣环境化学 污染物的致畸性。（我国多只进行第二阶段） 1）体外试验 分全胚胎培养、器官培养、细胞培养三个层次 2）体内试验 胚胎发育影响、出生后行为异常或障碍。,（六）环境生物学监测方法 1 环境理化监测与生物监测并用，是今后环境 监测的趋势。 2 目前毒理学方法进行的环境监测，主要分为 两类： 2-1.现场直接监测 2-2.环境样品监测,健康危险度评价(health risk assessment,HRA) 是按一定的准则，对有害环境因素作用于 特定人群的有害健康效应进行综合、定性、 定量评价的过程。,健康危险因素(risk factor): 使疾病或死亡发生的可能性增加的因素。健康影响因素： (经1974年Blum提出，Lalonde和Dever修正、补充) 1.环境因素（理、化、生物、社会、心理） 2.行为和生活方式(生活危害、职业危害、消费方式) 3.生物遗传（复合内因、遗传变异、成熟老化） 4.卫生服务（治疗、预防、保健）,(一)危害鉴定(hazard identification) 是健康危险定性评价，是健康危险度评价的首要步骤。 目的确定一定的接触条件下，被评价的化学物是否产生健康危害，及有害效应的特征是什么。 健康危害效应一般分为四类： 致癌(包括体细胞致突变)性； 致生殖细胞突变； 发育毒性(致畸性)； 器官细胞病理学损伤等。,一、健康危险度评价的基本内容和方法,能应用于危险鉴定的流行病学研究的要求是： A 对照组和暴露组选择适当； B 考虑和排除混杂因素和其他各种偏倚； C 选择的有害效应应有特异性； D 有足够数量的观察组，观察时间长于潜伏期；,(二)剂量-反应关系的评定(dose-response assessment) 剂量-反应关系评定是环境化学物暴露与健康不良效应 之间的定量评价，是健康危险度评价的核心 (三)暴露评价(exposure assessment) 确定暴露水平（剂量）和暴露人群的特征。 暴露剂量分为外暴露剂量和内暴露剂量。 暴露人群的特征包括人群的年龄、性别、职业、易感性等情况。,一、健康危险度评价的基本内容和方法,(四)危险度特征分析(risk characterization) 危险度特征分析是根据上述三个阶段所得的定性、定量评定结果，对该化学物在环境中存在时，所致的健康危险度进行综合评价。分析判断人群发生某种健康危害的可能性和指出各种不确定因素。,一、健康危险度评价的基本内容和方法,(四)危险度特征分析(risk characterization) 对有阈化学物 把与参考剂量相对应的可接受危险度定为10-6。 人群终生超额危险度 人群年超额危险度 人群年超额病例数 对无阈化学物， 人群终生患癌超额危险度 人群患癌年超额危险度 人群超额患癌病例数,一、健康危险度评价的基本内容和方法,1预测、预报在特定环境因素暴露条件下，暴露人群终生发病或死亡的概率(危险度)。 2. 对各种有害化学物或其他环境因素的危险度进行比较评价，为决策提供科学依据。 3为有害物质及致癌物环境卫生学标准的研制，提出环境中有害化学物及致癌物的可接受浓度，同时研制有关卫生法规、管理条例，为卫生监督工作提供重要依据。,二、健康危险度评价的应用,