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,中医外科学病例讨论,外科,病例题目,黄某,39岁,工人 初诊时间:2010年5月24日 主诉:双乳肿块4年,胀痛1年半。 病史:患者平素性情急躁易怒且喜食辛辣之品。 于4年前行乳腺普查时发现双乳肿块,但 无明显胀痛,未作治疗。1年半前渐出现 双乳胀痛,反复发作,每遇经前或情绪不 佳时疼痛加重。至当地医院就诊,考虑为“乳腺增生”,予口服“tamoxifen”治 疗,肿块及胀痛症状好转,但停药后双乳 胀痛更甚,故转我科门诊就治。 末次月经2010年5月9日,平素月经不规律。,病例题目,症见:双乳肿块伴胀痛,月经已尽, 耳鸣腰酸,神疲,夜寐多梦,口干,纳 可,二便尚调。 舌质红,少苔,脉细。 查体:双乳外上象限可触及局限性增厚腺体, 范围约4cm4cm,呈片状,质韧, 边界欠清,压痛。,中西医诊断,中医诊断:乳癖 西医诊断:双乳乳腺增生 治疗原则: 经前治标,经后治本为原则, 即“经前疏肝,经后补肾”,病因病机,此病属中医“乳癖”范畴,主要病因病机是肝气郁结,冲任失调所致。 本病例患者平时急躁易怒,使肝失条达,气失疏泄而致肝气郁结。由于气郁日久可化火,又因喜嗜辛辣之品,热灼津液为痰。且气滞又可导致血瘀不行,故气滞血瘀痰凝可导致乳房肿块。因肝郁气滞,经脉不通,不通则痛,故乳房胀痛。腰酸耳鸣神疲多梦口干,舌红,少苔,脉细,均为肾阴虚表现。此病案中双乳胀痛、肿块、周期性加重、又值中年,此四者皆符合乳癖的特点。,内分泌治疗,对于比较轻型的乳腺增生,部分病人可自行缓解。 本病案症状较重、或反复发作者需药物治疗,目前主要治疗为内分泌治疗, 如:黄体酮三苯氧胺溴隐亭。,外治法,阳和解凝膏+黑退清/桂麝散,或大黄粉/四黄粉醋敷。 其他疗法:针灸及按摩疗法,预防与调摄,精神舒畅 饮食清淡 良好睡眠 大便通畅,建议检查,专业乳腺检查 B超检查 乳腺X线检查 乳腺核磁检查,
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