甲状腺肿瘤PPT课件

庆阳市第二人民医院庆阳市第二人民医院 123约占人体恶性肿约占人体恶性肿瘤的瘤的0.2%1%。n儿童儿童甲状腺结节中，甲状腺癌的比例高达甲状腺结节中，甲状腺癌的比例高达50%70%。n女性多于男性，一般为女性多于男性，一般为24：1n 发病年龄一般为发病年龄一般为2140岁，以岁，以40岁左右中年人居多。岁左右中年人居多。456最常见的良性甲状腺肿瘤最常见的良性甲状腺肿瘤多见于多见于40岁以下的妇女岁以下的妇女滤泡状囊腺瘤滤泡状囊腺瘤(多见多见)乳头状囊腺瘤乳头状囊腺瘤概述概述7甲状腺结节单发甲状腺结节单发形状形状:圆形圆形质地质地:中中-硬硬表面表面:光滑光滑压痛压痛:无无活动度活动度:随吞咽上下移动随吞咽上下移动临床表现临床表现生长缓慢生长缓慢继发囊内出血继发囊内出血 短期内增短期内增大，局部伴疼痛大，局部伴疼痛继发甲亢继发甲亢 甲亢表现甲亢表现8甲状腺恶性肿瘤甲状腺恶性肿瘤9甲状腺癌的病因尚不明了，可能与下列因素有关：甲状腺癌的病因尚不明了，可能与下列因素有关：（1）放射线照射的致癌作用：放射线照射的致癌作用：（2）良性甲状腺病变癌变：良性甲状腺病变癌变：如甲状腺瘤和结节性甲状腺肿。如甲状腺瘤和结节性甲状腺肿。（3）内分泌紊乱：内分泌紊乱：甲状腺乳头状腺癌与甲状腺乳头状腺癌与TSH关系较为密切。关系较为密切。（4）遗传因素：遗传因素：甲状腺髓样癌可能与染色体遗传有关。甲状腺髓样癌可能与染色体遗传有关。病因病因101112甲状腺癌甲状腺癌乳头状腺癌乳头状腺癌 60%70%女6060岁岁 高度恶性高度恶性 髓样癌髓样癌 5%-10%任何年龄任何年龄 中度恶性中度恶性 淋巴结转移淋巴结转移血血行行转转 类型类型 发生率发生率 年龄年龄 恶性程度恶性程度 转移转移血行转移血行转移颈部淋巴结转移颈部淋巴结转移131415n乳头状癌和滤泡状癌，乳头状癌和滤泡状癌，45岁：岁：I期：期：TXNXM0 II期：期：TXNXM1n乳头状癌和滤泡状癌，乳头状癌和滤泡状癌，45岁及髓样癌：岁及髓样癌：I期：期：T1N0M0 II期：期：T2N0M0 III期：期：T3N0-1aM0、T1-2N1aM0 IV期：期：T1-3N1bM0、T4或或M1n未分化癌：未分化癌：均为均为IV期期161718实验室检查实验室检查甲状腺功能检查：甲状腺功能检查：绝大多数恶性结节患者甲功正常。绝大多数恶性结节患者甲功正常。血清血清TSH低于正常且核素显像提示高功能结节时，结节一般为良性低于正常且核素显像提示高功能结节时，结节一般为良性TSH升高，接近正常值上限，需要对结节进行评估，此时结节恶变率较高升高，接近正常值上限，需要对结节进行评估，此时结节恶变率较高19高清晰甲状腺超声检查高清晰甲状腺超声检查20超声超声3特征：边界不清、结节内微钙化及中央血供丰富、特征：边界不清、结节内微钙化及中央血供丰富、212223242526272829303132333435FNA，以及，以及B超引导下的超引导下的FNA是重要的明确诊断方法是重要的明确诊断方法3637383940414243 总结 甲状腺癌的病理类型较多，不同病理类型的肿瘤在治疗方法及预后等差异较大。乳头状腺癌、滤泡状癌占甲状腺恶性肿瘤的90%以上，以手术治疗为主，治疗预后好，未分化癌为全身性疾病。4445